【正文】 ,由于淋巴滯留蓄積,厭氧代謝廢物易促使組織變性導致組織缺血壞死。因此不能把所有的壓瘡都歸咎于護理的不當。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給病人帶來巨大的生理心理痛苦和經(jīng)濟壓力，也會增加護士的工作負擔，嚴重時可繼發(fā)感染引敗血癥而危及生命。因此，防壓瘡是護理工作的重點。剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間滑行時所產(chǎn)生的進行性相對移位而引起,與體位關(guān)系甚為密切。壓瘡危險因素評估積極評估病人情況是預防壓瘡關(guān)鍵的一步，對發(fā)生壓瘡的危險因素做定性、定量的分析后，對高危病人實行重點預防，可使醫(yī)療資源得以合理分配和利用。三、壓瘡的預防及護理 1 壓瘡的預防預防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。一般臥床病人每1～2小時翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應每小時翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。結(jié)論經(jīng)過多年的臨床實踐證明，壓瘡的預防和治療有專業(yè)化發(fā)展的趨勢，在護理工作中，應重視壓瘡的預防，減少壓瘡形成的高危因素，發(fā)生壓瘡后積極應用各種方法治療，由被動變主動，促使護理人員對實際工作中存在的問題能積極主動地查閱文獻、討論，制定出最適合患者的護理方案。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。保持皮膚干燥清潔。取得配合。（四）注意事項，應根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。并發(fā)癥屬于炎性浸潤期（Ⅱ度壓瘡）炎性浸潤期的護理措施：⑴采取積極措施，去除致病因素，加強預防措施：②防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；②保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑；③避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激；④改善局部血液循環(huán)，可采用紅外線、紫外線照射等方法；⑤加強營養(yǎng)的攝取以增強機體的抵抗力。l 炎性浸潤期： 表面有硬結(jié)，出現(xiàn)大小不等的水泡。（4）營養(yǎng)不良 各個器官組織功能的下降、吸收障礙。 患者體位安置妥當后，可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊，酌情在骨隆突處和易受壓部位墊軟墊、海綿墊、水袋。（二）避免局部受潮濕、摩擦刺激、平整、無皺褶，干燥、無碎屑。（五）心理安慰細心的照顧患者飲食起居，增進患者與家屬之間的情感；與患者建立和諧友好的關(guān)系，使其保持樂觀自信的心態(tài)，促進病情的好轉(zhuǎn)。平衡飲食包括每天進食足量的碳水化合物（比如：米、面等），蛋白質(zhì)（比如：肉、奶、蛋等），脂肪（比如：油），維生素（比如：各類蔬菜）等。避免使用環(huán)形坐墊（如氣墊圈或輪胎等）因為它會減少周邊的血供引起組織腫脹，增加得壓瘡的危險性。物理療法：利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝。（二）理化因素 1潮濕2溫度（三）心理因素1應激 已有報道：83%的臨床壓瘡是發(fā)生在疾病的早期。對外部環(huán)境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應遲鈍2營養(yǎng) 營養(yǎng)不良是導致壓瘡的內(nèi)因之一 3吸煙4其他 高齡導致運動功能減退、感覺功能障礙、認知功能改變及血液循環(huán)不良等引起痙攣和攣縮、失禁、缺氧等癥狀，也是壓瘡的內(nèi)因之一?；颊咂脚P位時床頭抬高不應超過30176。 mm,酒精消毒，不用刺破，直接貼上透明敷料或薄的水膠體敷料，7 d后自行脫落。它的防治及護理技術(shù)十分復雜，以病人為中心，一切從病人的實際出發(fā),客觀地承認壓瘡危險因素，充分認識其危害，努力探索預防和治療壓瘡的新方法、新技術(shù)，是每一名護理人員義不容辭的責任。（一）護理目標預防褥瘡的發(fā)生或惡化。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦?；蛴秒u蛋膜覆蓋破潰處。臨床分期 按成過程分為三期其形成過程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期。將碘酊涂于創(chuàng)面，每日2次。此期又稱炎性浸潤期，說明最易引起感染，如有感染，可靜脈滴注有效抗生素。三期又稱淺度潰瘍期，是褥瘡比較嚴重的階段，治護均較困難。碘伏溶液由碘和載體結(jié)合而成，對細菌、芽孢、病毒、真菌、霉菌孢子及原蟲均有較強的殺滅作用，對皮膚黏膜無刺激性。當使用了康復新濕敷后,滲液逐漸減少，周圍紅腫消退后結(jié)痂形成。且氣墊床移動使用不便，價格昂貴，透氣性差，易導致病人皮膚因汗液潮濕粘連，病人背部有不舒適感，長期耗電、有噪音，令病人煩躁，影響休息。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長時間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。一般臥床病人每1—2小時翻身一次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應每小時翻身一次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力作用。為病人更換床單時應防止拖、拉、拽，以防損壞皮膚。②多食用植物油，有潤腸功效，利于緩解便秘。當皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應及時到醫(yī)院接受治療。④食用富含維生素b1的食物瘦肉、動物內(nèi)臟、新鮮蔬菜等。對易出汗的腋窩、腹肌溝部位，可用小毛巾隨時擦拭。正確實施按摩平臥時，將手放入臀下，掌心向下向上均可。（2）保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。③人工護理 ：每1～2小時定時對病人進行翻身，按摩受壓皮膚，勞動量大，需要護理人員有高度責任心；定期為病人清潔皮膚，實際護理中，由于病人行動不便，很難保證皮膚清潔。3．物理療法①氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝。用頻譜儀照射有利于血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛。治療首先應用防褥瘡氣墊床并2h翻身1次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔，床單清潔、平整無皺褶。提示：盡量保護好表皮，所用紗布應采用無菌醫(yī)用紗布；使用新液之前先用生理鹽水將創(chuàng)面洗干凈；采用軟枕或墊圈將患處騰空，避免紗布覆蓋處拖拉、受壓。治療應首先應增加患者的翻身次數(shù)，以改善局部血液循環(huán)，糾正缺血缺氧，還要盡可能去除導致褥瘡的病變因素。不同分期的癥狀說明：褥瘡I度（紅斑期）：全身的受壓部位表現(xiàn)為局部瘀血，皮膚呈現(xiàn)紅斑。（3）Ⅲ、Ⅳ期褥瘡：應傷口換藥。（7）給予充足的營養(yǎng)。（二）護理措施預防褥瘡（1）促使病人活動或移動。預防壓瘡要做到以下幾點：①教育病人認識壓瘡發(fā)病機制，認識防壓的重要性。，水皰皮已經(jīng)掀起，用0.2保持皮膚清潔，增強皮膚局部抵抗力清潔不但給患者舒適的感覺，而且是保持皮膚健康，預防褥瘡的主要方法之一。1間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關(guān)鍵定時翻身是緩解局部受壓的主要預防措施，翻身頻率需根據(jù)患者的病情以及舒適需要來決定。