【正文】 間。事件三：某火車站報告：從疫區(qū)開來的次列車發(fā)現(xiàn)一位發(fā)熱、干咳的乘客，懷疑為甲型h1n1流感患者。查體溫：，雙肺呼吸音粗。門（急）診預(yù)檢分診處各種醫(yī)療用具、防護用品的保存與消毒。某醫(yī)院發(fā)預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型h1n1流感的病人。預(yù)檢門診區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。預(yù)檢門診醫(yī)師詢問疑似甲型h1n1流感病人流行病學史。某醫(yī)院預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)懷疑甲型h1n1流感的病人。模擬緊急情況按程序啟動醫(yī)療救治預(yù)案。五、督查省衛(wèi)生廳將于5月中旬組織有關(guān)專家組，對各地和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的演練情況進行檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)存在問題，指出薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，督促被檢單位改進提高、要求被檢單位在規(guī)定時間內(nèi)匯報整改情況。通過演練發(fā)現(xiàn)問題、彌補漏洞，形成指揮有力、反應(yīng)迅速、流程規(guī)范、配合默契的醫(yī)療救治體系。6．救護車的清潔消毒應(yīng)當先關(guān)閉門窗，再用2%過氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1小時。消殺人員進行終末消毒。流調(diào)人員開展流調(diào)工作。個人防護用品：N95口罩1個，防護眼鏡1只，工作帽1只，一次性防護服1套，猴式防護服1套，醫(yī)用手套2副，一次性黃黑塑料袋足量，雨靴1雙，鞋套，一次性拖鞋等用品。一、時間：2009年5月二、地點：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三、組織領(lǐng)導(dǎo)：成立甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急機動隊。四、參演人員:甲型H1N1流感防控應(yīng)急機動隊隊員五、模擬演練實施步驟（一）接警模擬疫情報告：某某鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告一例疑似甲型H1N1流感病例，該病例 X日到加拿大旅游，經(jīng)青島機場回我市某鎮(zhèn)，XX日發(fā)熱，到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，發(fā)熱38 C,頭痛、咽痛等流感癥狀，需市疾控中心處置疫情。消殺組另加長膠手套、雨衣。發(fā)現(xiàn)甲型（H1N1）流感疫情，按照屬地管理的原則，開展對病例的流行病學和臨床特征調(diào)查，對病例的可能感染來源、潛伏期、傳染期和臨床表現(xiàn)進行認真調(diào)查，對病例的所有密切接觸者進行追蹤和調(diào)查，對出現(xiàn)癥狀者要及時進行隔離和醫(yī)學觀察。轉(zhuǎn)運病人 經(jīng)核實診斷后，立即送往定點醫(yī)院。（四）清洗消毒現(xiàn)場處置結(jié)束后，進行清洗消毒。二、內(nèi)容醫(yī)療救治模擬演練的內(nèi)容包括各地衛(wèi)生行政部門和定點收治醫(yī)院的應(yīng)急指揮能力、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，門（急）診預(yù)檢分診、病人轉(zhuǎn)運、診斷和治療，醫(yī)院感染控制、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物的處理和疫情報告等方面。并向全省通報有關(guān)檢查情況。規(guī)定時間內(nèi)緊急調(diào)集一個10人的會診組和一個50人的醫(yī)療救治預(yù)備隊。某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型h1n1流感的病人。預(yù)檢門診工作人員穿、脫隔離防護服，自我防護及環(huán)境消毒。急救車輛司機轉(zhuǎn)運病人前后及途中的自我防護。作為后備定點醫(yī)院接到上級指令開始接收疑似和確診甲型h1n1流感病人。檢驗科工作人員自我防護和對標本的檢驗、保管、處置。血常規(guī)：wbc: 109/l，胸片示雙肺彌漫性滲出影。事件四：某邊遠地區(qū)報告：該鄉(xiāng)民工大規(guī)模從疫區(qū)返回，且出現(xiàn)多人發(fā)熱。首診醫(yī)師又為其測體溫，并且進行醫(yī)學影像等相關(guān)檢查。附屬醫(yī)院根據(jù)流調(diào)、會診結(jié)果撥打120急救電話，準備將“患者”轉(zhuǎn)送至甲型h1n1流感定點醫(yī)院內(nèi)蒙古第四醫(yī)院。由于患者病情較重，呼吸衰竭，需要人工輔助呼吸，由醫(yī)師口頭下達遺囑通知icu醫(yī)生到達病房，上呼吸機，并且準備氣管插管及氣管切開。做到出現(xiàn)疫情及時上報并迅速采取隔離、防護措施，提高疫情的應(yīng)急反應(yīng)能力和有效處置能力。護士：“哪里不舒服？” 患者：“我頭痛、咳嗽、嗓子痛，感覺發(fā)燒了”。醫(yī)生：“最近一周來我們這看病的學生特別多，你是哪個學校的？” 患者：“我是某大學的學生。疾控人員：請詳細敘述一下患者的情況，有多少人發(fā)病？醫(yī)院人員：區(qū)疾控中心疫情值班人員詳細詢問了疫情概況、患者的臨床表現(xiàn)、流行病學史及實驗室檢查結(jié)果以及報告人員的姓名和聯(lián)系電話，做好記錄并立即報告中心領(lǐng)導(dǎo)。調(diào)查的內(nèi)容包括學校教職工和各班級的學生分布情況、聯(lián)系方式；教學情況，單位的平面圖，全?；虿糠职嗉壍拿麅缘然厩闆r。流調(diào)人員向醫(yī)生詢問了患者的臨床表現(xiàn)、體征，查看了病志，對患者進行詳細的流行病學調(diào)查。（四名疾控人員上場演示穿脫隔離衣）解說：09年，國家對甲型H1N1流感疫情處置人員的防護有著嚴格要求，對患者進行流行病學調(diào)查采取二級防護，對患者進行近距離采樣時要采取三級防護，根據(jù)疫情形勢的不斷變化，目前省里對甲型H1N1流感的防護采取一級防護。解說：根據(jù)《遼寧省較大、一般級乙丙類傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準》規(guī)定，1周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其它集體單位發(fā)生30例以上流感樣病例可以定為一般級突發(fā)公共衛(wèi)生事件，流調(diào)人員向區(qū)疾控中心主任匯報了流調(diào)情況，鑒于疫情的嚴重性，區(qū)疾控中心按《全國流感監(jiān)測方案2010年版》要求，對其中癥狀典型的10人進行了采樣并按要求送至市疾控中心檢測，將情況立即報告區(qū)衛(wèi)生局。當日下午6時，市疾控中心檢測結(jié)果顯示，該患者咽拭標本甲型H1N1流感病毒核酸檢測結(jié)果陽性，立即按生物安全管理要求專人專車送省疾控中心復(fù)核，次日凌晨3時核酸結(jié)果確定為陽性。（5）各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照“預(yù)案”的要求全力做好病人救治和疫情控制等防控工作。（3）請市疾控中心派技術(shù)人員指導(dǎo)區(qū)疾控中心和學校開展疫情處理工作。第三，鑒于目前的疫情情況，建議學校取消所有的大型聚會或會議。5．將目前甲型流感疫情情況上報市教育局。（3）區(qū)衛(wèi)生局立即調(diào)集衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，開展疫情控制工作；醫(yī)療救治專家組全力做好病人的醫(yī)療救治工作，衛(wèi)生監(jiān)督部門要對各單位疫情防控措施的落實實施監(jiān)督。（1）指導(dǎo)學校采取預(yù)防控制措施場景：疾控中心的工作人員來到某大學，與學校領(lǐng)導(dǎo)進行溝通，指導(dǎo)學校采取控制措施。學校校長：好的，我們會密切配合你們的工作，在你們的指導(dǎo)下立即開展防控工作。對醫(yī)院現(xiàn)場監(jiān)督檢查情景：解說：衛(wèi)生監(jiān)督員來到區(qū)人民醫(yī)院進行監(jiān)督檢查：監(jiān)督員：您好，我們是市衛(wèi)生監(jiān)督所的衛(wèi)生監(jiān)督員，監(jiān)督檢查一下醫(yī)院甲型H1N1流感７防控措施的落實情況。醫(yī)護人員在做好個人防護下進入隔離病房，對病人進行了隔離治療，經(jīng)過區(qū)人民醫(yī)院臨床專家的精心治療和護理，病人的病情一天天好轉(zhuǎn)。已經(jīng)痊愈的病人收拾行李與醫(yī)護人員握手道別，區(qū)醫(yī)院對病房和物品進行終末消毒。醫(yī)生：好的，請跟我來。）市衛(wèi)生監(jiān)督所對醫(yī)院、學校、區(qū)疾控中心進行督察解說：在衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依法開展對醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和學校的監(jiān)督檢查。加強室內(nèi)通風、換氣，保持個人衛(wèi)生。（5）教育局和某大學要在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，采取措施做好患者的隔離和密切接觸者的醫(yī)學觀察工作，配合衛(wèi)生部門做好健康教育和消毒工作。具體內(nèi)容包括以下三個方面：在區(qū)政府和區(qū)防控指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，及時通過電視、廣播向大眾做好甲型H1N1流感防控工作的宣傳報道以及區(qū)政府有關(guān)防控流感大流行的重要部署，充分發(fā)揮輿論引導(dǎo)作用，為穩(wěn)定人心、穩(wěn)定社會營造良好的輿論氛圍。第五，做好校內(nèi)疫情信息公布和通告工作，穩(wěn)定學生和教職員工的情緒。（5）從即日起實行全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)流感樣病例的日報告和“零”報告制度，請各醫(yī)療機構(gòu)每日上午10:00前將過去24小時的流感樣病例的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸等情況，以電話或傳真方式向區(qū)疾控中心報告，區(qū)疾控中心11:00前向市疾控中心報告。（換隔離病房場景）區(qū)政府召開防控工作會議４區(qū)應(yīng)急指揮部緊急會議場景：解說：區(qū)政府在接到區(qū)衛(wèi)生局“某校甲型H1N1流感一般級突發(fā)公共衛(wèi)生事件”