【正文】 范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用， %，%，提高了工作效率。五、完善服務(wù)環(huán)節(jié)、提高服務(wù)水平本著全面提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院效益、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的，為緩解醫(yī)院的門診壓力，調(diào)整增加專家門診的診室和班次，目前醫(yī)院能夠保證的每個(gè)專業(yè)每天上午均有相應(yīng)的專家出診，向急診、門診患者提供會(huì)診和指導(dǎo)治療的服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，出臺(tái)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》，每月開展門診和住院病歷處方點(diǎn)評，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現(xiàn)象。認(rèn)真組織每年一次的全國醫(yī)師資格考試，以及相關(guān)培訓(xùn)工作。全年月考核及平時(shí)抽查運(yùn)行病歷3500余份，對于查出的問題每月及時(shí)反饋到科室或個(gè)人并予以通報(bào)，納入科室當(dāng)月的績效獎(jiǎng)懲。做好醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和審核的組織實(shí)施工作，建立醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)管理檔案。讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進(jìn)中存在的問題和困擾。今年醫(yī)務(wù)科組織全院業(yè)務(wù)技術(shù)講座6次。在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，我院也不例外。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實(shí)施獎(jiǎng)懲。做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。2011年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了大量工作：建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。2011年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：建立健全各種醫(yī)療管理組織。截至12月份，全院總接診門診病人32839人次，%，住院患者700多人次。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛3起，醫(yī)療糾紛的處理率達(dá)100%。使醫(yī)務(wù)人員的思想觀念由原來的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榛踞t(yī)療、社區(qū)服務(wù)為主的思想觀念。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生部出臺(tái)的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》、《關(guān)于開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)督導(dǎo)檢查工作的通知》進(jìn)一步完善落實(shí)了手術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、臨床危急值管理制度等制度及規(guī)范。三、加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時(shí)反饋整改提高倡導(dǎo)全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。對存在醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施，向各科室下發(fā)《侵權(quán)責(zé)任法及其相關(guān)司法解釋》文件，組織科室人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，不斷完善行風(fēng)立體監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高患者滿意度。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限和限制使用、特殊使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用程序，切實(shí)采取有效措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作。同時(shí)，按照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制定了急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、麻醉科、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。對終末病歷973份派出質(zhì)檢人員進(jìn)行了終末質(zhì)控，保證了終末病歷的質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科接待投訴23起，書寫市長熱線及患者答復(fù)8封。各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容互相結(jié)合，協(xié)調(diào)開展。各科在部分病種試行后取得經(jīng)驗(yàn)，逐步把臨床路徑管理全面鋪開。四、落實(shí)抗菌藥物臨床專項(xiàng)工作，我院以院長為第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)小組已召開各種會(huì)議多場次，傳達(dá)貫徹市衛(wèi)生局開展各項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案的工作部署，研究解決我院抗菌藥物使用存在問題，制訂整治方案。建立長效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。首先堅(jiān)持依法、公平、公正的處置醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序的正常運(yùn)行。全年辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊24人次，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊15人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊9人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可管理。同時(shí)，對56名村衛(wèi)生室從業(yè)人員進(jìn)行了第三輪鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平。我院深入開展了“創(chuàng)平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步完善和豐富活動(dòng)的內(nèi)容和措施。XXXX年院院內(nèi)組織了病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等相關(guān)培訓(xùn)講座，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。是實(shí)行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。XXXX年，我院深入開展了“創(chuàng)平安醫(yī)院”活動(dòng)，通過不斷自查整改以及市主管部門的檢查指導(dǎo)，使我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障了醫(yī)療安全。積極開展“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)，合理、規(guī)范使用抗菌藥物，杜絕濫用情況。以增強(qiáng)病歷質(zhì)量意識，提高病歷書寫質(zhì)量和水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展拉近了護(hù)士與病人之間的距離，患者滿意度調(diào)查達(dá)97%以上。加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，力求避免院內(nèi)感染發(fā)生。繼續(xù)針對醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)全過程進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強(qiáng)醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。五是認(rèn)真做好各種檢查的登記、報(bào)表工作。通過不懈的努力，讓醫(yī)院在新的一年里取得更大的進(jìn)步。一是院內(nèi)定期開展業(yè)務(wù)，法律，法規(guī)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，努力提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，努力提高實(shí)踐操作能力，把所學(xué)知識運(yùn)用于臨床。大力發(fā)展醫(yī)技科室力量，引進(jìn)新先設(shè)備。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。成立以院長為第一責(zé)任人的院感控制機(jī)構(gòu)，修訂完善各項(xiàng)院感管理制度，認(rèn)真落實(shí)，在全院范圍內(nèi)加強(qiáng)院感知識宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化院感意識，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，抓好重點(diǎn)科室的治理，規(guī)范抗生素的合理使用。四、XXXX年工作思路。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。堅(jiān)決按照診療規(guī)范行醫(yī)，按指征用藥。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，制定各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；加強(qiáng)對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室的管理，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。對住院患者實(shí)行 “每日一單”，及時(shí)透明地公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開透明度。積極組織人員參加各類市內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議及理論、技能培訓(xùn)等。嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落到實(shí)處。在高考、中考和成人自考期間，派出醫(yī)務(wù)人員做好考生醫(yī)療保障。三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)一是開展經(jīng)常性的醫(yī)療質(zhì)量檢查活動(dòng)，通過宣傳指導(dǎo)督查等形式開展質(zhì)量管理，組織二次醫(yī)療質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理存在的不足，查漏補(bǔ)缺，提高醫(yī)療質(zhì)量；二是抓好核心醫(yī)療制度的落實(shí)，重點(diǎn)是處方點(diǎn)評、病例討論、危重病人會(huì)診、抗生素使用、值班制度等；三是建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，聘任52位中高級衛(wèi)技人員擔(dān)任縣醫(yī)療質(zhì)量觀察員；四是以開展“三好一滿意”活動(dòng)為契機(jī)，抓好臨床路徑和優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理；五是抓好抗菌藥物臨床應(yīng)用，下達(dá)了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案，簽訂責(zé)任書，開展專項(xiàng)檢查，減少了抗菌藥物和大輸液的使用量；六是繼續(xù)完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)、中醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)療質(zhì)控組織的作用。同時(shí)，做好試用期人員備案管理，對具備醫(yī)師資格考試學(xué)歷，但未通過考試的人員，落實(shí)指定帶教老師，進(jìn)行試用期帶教培訓(xùn)工作。大部分通過調(diào)解解決糾紛，1起經(jīng)司法鑒定解決，4起向省市醫(yī)學(xué)會(huì)申請鑒定。五、通過開展各項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案，我院不斷建立和完善醫(yī)院管理及醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，逐步形成保障醫(yī)療安全的長效工作機(jī)制，促進(jìn)各項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案向縱深方向發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。在抗菌藥物臨床專項(xiàng)整治活