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正文內(nèi)容

手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)(完整版)

  

【正文】 ,排氣后進(jìn)食軟飯(多進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及促乳的飲食為滿足哺乳的需要)。(4)產(chǎn)婦不宜喝茶,忌辛辣食物及酒類,同時(shí)注意飲食衛(wèi)生,防止胃腸炎的發(fā)生。根據(jù)惡露的性狀、顏色和時(shí)間的不同,惡露分為以下3種:(1)血性惡露:出現(xiàn)于產(chǎn)后最初3~4日。(4)備好解毒劑:10%葡萄糖酸鈣。(2)哺乳時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳,以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力。具體方式如下①一手固定乳房,另一只手指依據(jù)乳腺分布的位置按摩12分鐘。1何謂按需哺乳?當(dāng)嬰兒感到饑餓或母親感到乳脹時(shí)應(yīng)立即給嬰兒哺乳,堅(jiān)持晝夜哺乳,不限制喂奶時(shí)間和次數(shù)。② 測(cè)量肛溫,℃,送至產(chǎn)婦身邊進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教,℃在暖箱復(fù)溫至正常。至體溫、血糖、血氧飽和度均正常,然后母嬰同室。第三篇:護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)三短:頭發(fā)短、指甲短、胡須短十潔:頭發(fā)、皮膚、眼、耳、口、鼻、會(huì)陰、指(趾)甲、衣服、床單四無(wú):無(wú)跌倒/墜床、無(wú)壓瘡、無(wú)并發(fā)癥、無(wú)差錯(cuò)事故 五送床頭:醫(yī)、護(hù)、藥、食水、便器 護(hù)理三查十一對(duì)一注意三查:服藥(擺藥)、注射、處置、操作前查;服藥(擺藥)、注射、處置、操作中查;服藥、注射、處置、操作后查十一對(duì):床號(hào)、姓名、年齡、性別、藥名、濃度、時(shí)間、劑量、用法(用藥途徑)、批號(hào)、有效期一注意:用藥后反應(yīng)輸血前查對(duì):須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、十一對(duì)一注意”制度;三查:查血液有效期;查輸血裝置是否完整;查血液質(zhì)量(有無(wú)凝血塊、溶血、血袋包裝有無(wú)裂痕)十一對(duì):受血者姓名、性別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、血瓶(袋)號(hào)、血型交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、血液有效期 一注意:輸血反應(yīng)(1)輸血時(shí),兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對(duì),詢問(wèn)血型,以確認(rèn)受血者(2)輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,連續(xù)輸血用不同供血者的血液時(shí),用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再繼續(xù)輸注另外血袋。對(duì)無(wú)力支付能力的就診者如何處理?普通就診者建議申請(qǐng)政府救助部門、慈善基金進(jìn)行資助。以確保用藥安全。1如果醫(yī)生開的醫(yī)囑有疑問(wèn),你該怎么做?如果藥物劑量、使用方法超出常規(guī)使用,護(hù)士提出疑問(wèn),直接與醫(yī)生聯(lián)系。1你認(rèn)為高風(fēng)險(xiǎn)的患者有哪些?包括:病情危重的患者、急診患者、昏迷患者、傳染病患者、免疫抑制患者及特殊人群。2出院如何教育患者進(jìn)行傷口管理?由誰(shuí)提供指導(dǎo)?如患者的傷口基本愈合,護(hù)士在出院時(shí)給予一些基本的傷口護(hù)理知識(shí),如洗澡時(shí)怎么護(hù)理,怎樣觀察傷口等;對(duì)一些特殊的傷口,出院時(shí)醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)進(jìn)行交流,責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行傷口護(hù)理教育:包括用藥、活動(dòng)、隨訪、門診換藥等。使用PDCA方法,QCC(品管圈)。3你對(duì)護(hù)理部的工作滿意嗎? 滿意。③實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,實(shí)施搶救科室及檢驗(yàn)、輸血、放射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救,無(wú)條件為患者提供方便,不得以任何理由推諉患者,延誤患者的最佳診療時(shí)機(jī)。II級(jí)事件(不良后果事件)——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。5護(hù)理安全(不良)事件上報(bào)、處理流程?發(fā)生護(hù)理安全(不良)事件后一當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及科主任一注意保護(hù)患者,密切觀察病情,積極采取補(bǔ)救措施一妥善保管或封存有關(guān)物品、藥品及器械等一完善各種記錄一網(wǎng)上填報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告,發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理安全(不良)事件后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部電話或書面報(bào)告一護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)調(diào)查核實(shí),科室應(yīng)于l周內(nèi)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、分析原因、制定整改措施并落實(shí)一護(hù)理部定期對(duì)醫(yī)院護(hù)理安 全(不良)事件進(jìn)行匯總、討論分析,制定防范措施。報(bào)告程序: ①患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時(shí),當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人,由科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)護(hù)理部和醫(yī)務(wù)處,同時(shí)網(wǎng)上填寫醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告,填報(bào)內(nèi)容包括跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、原因及事后處置情況,對(duì)患者造成的影響和采取的的補(bǔ)救措施。60、醫(yī)院有哪些高濃度電解質(zhì)?怎樣管理呢?我院現(xiàn)有高濃度電解質(zhì)注射劑兩種:10%氯化鉀注射液、10%氧化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、5%氯化鈣注射液。6我院有否使用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估工具?使用何種評(píng)估表?有,我院對(duì)入院高?;颊呔褂肂raden評(píng)分表實(shí)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估。③使用紙質(zhì)版護(hù)理文件書寫的特殊區(qū)域應(yīng)當(dāng)文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語(yǔ)句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。⑨制定并落實(shí)護(hù)理文件書寫檢查考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則。⑦ 加強(qiáng)巡視及病情觀察,做好搶救記錄。(3)將聽診器放于上腹部,聽診胃內(nèi)有無(wú)氣過(guò)水聲,如出現(xiàn),則證明導(dǎo)管誤入食道。20.在ICU,撤離呼吸機(jī)的指標(biāo)是什么?(1)原發(fā)病及感染基本得到控制,循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定,營(yíng)養(yǎng)得到改善。因此,補(bǔ)鉀速度不可過(guò)快、過(guò)濃,不能從小壺滴入。(2)不同病種,部位與致病菌的危重病人集中。45.在危重病人胃腸營(yíng)養(yǎng)支持(EN)中易發(fā)生哪些并發(fā)癥?(1)誤吸(2)腹痛、腹脹、腹瀉(3)傾倒綜和征(4)糖代謝紊亂(5)導(dǎo)管異位鈣:~ mmol/L鎂:~ mmol/L。(4)各種侵入性操作及醫(yī)療儀器的使用。g/kg/min。(3)血?dú)夥治鼋Y(jié)果接近正?;蚓S持在平時(shí)較好的水平范圍,呼吸生理指標(biāo)得到進(jìn)一步改善。7.氣管插管的主要并發(fā)癥?(1)聲音嘶啞和咽喉部潰瘍(2)氣管粘膜潰瘍(3)聲門水腫(4)聲帶麻痹(5)氣管插管內(nèi)分泌物阻塞(6)繼發(fā)感染8.氣管切開置管的早期并發(fā)癥?(1)局部出血,滲血(2)皮下氣腫及縱隔氣腫(3)氣胸(4)導(dǎo)管脫出,引起呼吸困難和窒息9.氣管切開置管的后期并發(fā)癥?(1)切口感染(2)出血(3)氣道梗阻(4)氣管食管瘺2反而下降,則證明導(dǎo)管spo11.常用的機(jī)械通氣的方式有幾種?(1)機(jī)械控制通氣(CMV)(2)間歇指令通氣(IMV)(3)同步間歇指令通氣(SIMV)(4)壓力支持通氣(PSV)(5)持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣(CPAP)(6)反比通氣(PCV)(7)成比例通氣(PAV)(8)雙向正壓通氣(BIPAP)12.如何設(shè)定呼吸機(jī)工作的常用數(shù)?(1)設(shè)定通氣方式(2)設(shè)定潮氣量,一般為68MI/Kg(3)設(shè)定呼吸頻率,成人為12―20次/分(4)吸/呼比的設(shè)置為1:―(5)吸入氧濃度初始階段可采用高濃度,平穩(wěn)后根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整(6)設(shè)定相應(yīng)的警報(bào)上下限13.使應(yīng)呼吸機(jī)過(guò)程中濕化溫度為多少攝氏度?應(yīng)在32℃―36℃,即與病人體溫接近?;颊唔毾蜥t(yī)院提出書面申請(qǐng),由主管醫(yī)師向科主任匯報(bào),科主任會(huì)同藥劑科對(duì)患者自行購(gòu)買的藥品進(jìn)行鑒定、核查(項(xiàng)目包括該藥品發(fā)票、檢驗(yàn)報(bào)告書,進(jìn)口藥品需提供進(jìn)口藥品注冊(cè)證以及進(jìn)口檢驗(yàn)報(bào)告書),經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批同意后簽批方可使用,使用后保留空瓶備查。7如患者發(fā)生輸血反應(yīng),怎么辦?① 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止輸血,換輸生理鹽水,遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。④護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)由具有法定資格的護(hù)理人員按規(guī)范書寫,護(hù)生及進(jìn)修護(hù)士書寫的文件應(yīng)當(dāng)由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)審閱、修改并冠簽。女職工每年體檢一次。6麻醉藥品是否上鎖?是否使用登記? 是的,保險(xiǎn)柜雙鎖管理,給檢查者看登記本。②鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告包括匿名和實(shí)名制上報(bào),堅(jiān)持非處罰性主動(dòng)報(bào)告的原則,促進(jìn)不良事件的良性轉(zhuǎn)歸。5降低患者跌倒/墜床發(fā)生率的有效辦法是什么?對(duì)高?;颊哌M(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;及時(shí)采取相應(yīng)的防范措施(設(shè)置跌倒警示標(biāo)識(shí)、拉床欄等);加強(qiáng)患者及家屬的宣教和指導(dǎo)。IV事件(隱患事件)——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,未形成事實(shí)。⑤相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員必須熟悉本科室重點(diǎn)病種急診搶救流程和職責(zé),對(duì)突發(fā)公共事件(如交通事故),有3名以上傷病員的重大搶救時(shí),應(yīng)在緊急救治的同時(shí),立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處或總值班,啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。4你對(duì)目前實(shí)行的護(hù)士薪酬分配方案滿意嗎? 滿意。.3發(fā)現(xiàn)患者及家屬在醫(yī)院內(nèi)吸煙如何處理?進(jìn)行勸止,并告知本院室外吸煙區(qū)有3處:內(nèi)科樓和內(nèi)科二號(hào)樓之間、外科樓背面、腫瘤一三病區(qū)旁3藥物冰箱多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次溫度記錄?每班記錄。2你對(duì)患者進(jìn)行健康教育嗎?有證據(jù)表明你為患者提供了健康教育嗎?拿著“
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