【正文】 作出初步分析，并在 10 個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信 息完全保密。二、適用范圍 適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內(nèi)容之列。三、定義和等級劃分（一）定義 醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報告知識培訓(xùn)。（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應(yīng)按程序進(jìn)行上報。具體根據(jù)院辦公會決定。手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一 手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。設(shè)施不良事件上報總務(wù)后勤科。涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實行雙重填報。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實建立 與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強(qiáng)制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63 號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206 號）（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性 的特點。相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實施。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。（三）每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎。(三)各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件。1．信息傳遞錯誤事件：醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定意見 錯誤、醫(yī)囑錯誤（口頭及書面）、其它傳遞方式錯誤。：如摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無約束固定、燒燙傷事件等。：醫(yī)療護(hù)理工作中已發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處理及匯報，導(dǎo)致的不良后果加重等事件。：各醫(yī)療單位相關(guān)科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權(quán)利，提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。(三)督促指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療單位對不良事件及時進(jìn)行調(diào)查、核實及處理。第五篇：醫(yī)療安全不良事件上報制度和流程醫(yī)療安全不良事件上報制度和流程為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩鶕?jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案文件精神，結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會《20092010年患者安全目標(biāo)》，特制定醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度，具體如下：一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。三、接收報告部門醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報醫(yī)務(wù)科，已有糾紛苗頭的上報安全醫(yī)療辦。四、報告形式（一）書面報告。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以200～500元現(xiàn)金獎勵。醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦每季度對收集到的不良事件報告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。感染相關(guān)不良事件上報院感科。不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。并對上報相關(guān)資料進(jìn)行整理、歸檔。非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。三、醫(yī)療安全(不良)事件分級(一)Ⅰ級事件(警告事件)：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯誤等。.方法/技術(shù)錯誤事件：遺忘、未治療、延期時間或程序錯誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯誤、體位錯誤等。(五)可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件。（四）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處