【正文】 同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次穿刺成功率，因而有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀,重者可引起組織壞死。既解決了患者反復(fù)穿刺的痛苦, 又減輕了護(hù)士的護(hù)理工作量,近年來(lái)靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,尤其在搶救危重患者和靜脈營(yíng)養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。研究結(jié)果顯示，靜脈留置針的不熟練操作極易引發(fā)感染，因次需要加強(qiáng)操作熟練度和規(guī)范度，實(shí)現(xiàn)無(wú)菌化護(hù)理。試驗(yàn)組護(hù)理內(nèi)容主要如下：①液體滲漏的預(yù)防與護(hù)理，主要要求減少留置針在患者體內(nèi)的過(guò)度活動(dòng)，可通過(guò)固定導(dǎo)管、約束患者肢體等措施；②套管堵塞的預(yù)防與護(hù)理，要求選擇大直徑靜脈折射營(yíng)養(yǎng)液和血液制品，提高一次穿刺成功率，每次輸液結(jié)束后正確封管，若出現(xiàn)堵塞時(shí)搞清堵塞原因；③皮下血腫的預(yù)防與護(hù)理，要求在仔細(xì)選擇具有直走向、彈性高且清晰的血管，盡量患者的靜脈竇和關(guān)節(jié)，出現(xiàn)血腫時(shí)立刻更換注射位置并行冰敷；④靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理，要求從血管遠(yuǎn)端選擇靜脈，盡量一次成功，可選用生理鹽水沖管避免摸額鞋藥物對(duì)血管的過(guò)強(qiáng)刺激；⑤感染的預(yù)防與護(hù)理，要求護(hù)理人員熟練掌握靜脈留置針操作，遵從無(wú)菌操作流程，注意相關(guān)器材的有效期，于10 cm10 cm范圍以上完成操作，使用無(wú)菌透明貼膜固定留置針。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的局部靜脈炎發(fā)生率（%）顯著低于對(duì)照組患者的局部靜脈炎發(fā)生率（%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P關(guān)鍵詞：靜脈留置針；常見(jiàn)并發(fā)癥；護(hù)理措施靜脈留置針為頭皮針的新一代產(chǎn)品，操作簡(jiǎn)易、針管柔軟、血管損傷小、可長(zhǎng)時(shí)間留置于靜脈內(nèi)等優(yōu)點(diǎn)而逐漸在臨床中獲得了應(yīng)用，研究結(jié)果顯示其在老年患者的優(yōu)勢(shì)顯著[1]。因此，預(yù)防靜脈留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥并采取有效的臨床護(hù)理措施便意義顯著。觀察記錄兩組患者的臨床并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度，總結(jié)靜脈留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施。本次研究中，接受靜脈留置針優(yōu)化護(hù)理的試驗(yàn)組患者各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且患者滿意度普遍較好，提升了患者的治療舒適度，值得臨床的廣泛應(yīng)用與推廣。因此靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過(guò)緊并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。二、靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理措施（1）.防止導(dǎo)管堵塞在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，勻速推注。(5).熟練把握穿刺技術(shù)，減少皮下血腫的發(fā)生穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕便、穩(wěn)、準(zhǔn)。靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器一次［2］，注重留置針的通暢情況。一方面即保護(hù)了患者的血管、保證輸液時(shí)的安全、減少患者對(duì)輸液的心理壓力、便于肢體活動(dòng)、使患者在輸液時(shí)感覺(jué)更舒適，又能配合臨床合理用藥、提高療效、減少治療費(fèi)用；另一方面可避免醫(yī)護(hù)人員因多次輸液穿刺產(chǎn)生的意外扎傷和感染、減輕護(hù)理人員的工作量、提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量[4]。近年來(lái)靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，在搶救危重患者和靜脈營(yíng)養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。3M公司67cm透明敷貼，50cm彈力繃帶。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定針體，囑患兒或家屬留置針肢體勿過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。 套管針脫出：靜脈留置針置管期間應(yīng)，由于固定方法不妥，還有小兒天生活潑好動(dòng)、好奇的特點(diǎn)，用手抓摸留置針部位，容易引起套管針脫出，套管針脫出后針口出血，造成小兒恐懼及家屬緊張的心理，有導(dǎo)致感染的可能，針脫出后還要重新穿刺，造成患兒反復(fù)穿刺的疼痛感。護(hù)理人員進(jìn)一步熟悉和掌握操作技能并做好觀察及護(hù)理，提高留置針穿刺留置的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理，對(duì)能下床活動(dòng)的患者，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。但是靜脈留置針作為血管內(nèi)的異物同時(shí)也與外界相通，也會(huì)對(duì)人體造成一些不良反應(yīng)，護(hù)理人員的穿刺技術(shù)、護(hù)理工作中的操作不當(dāng)、長(zhǎng)期滴注高濃度刺激性強(qiáng)的藥物都會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。8）撤出針芯，松開(kāi)止血帶，打開(kāi)輸液器，調(diào)節(jié)滴數(shù)，密閉式固定透明敷貼，可使用輸液貼再次固定留置針，并注明穿刺日期、時(shí)間、操作者的姓名； 本組患者132例，男78例，女54例，年齡1982歲。工作者在穿刺時(shí)進(jìn)針的角度不準(zhǔn)確，進(jìn)針長(zhǎng)度太多，固定不當(dāng)，也有患者自身的原因例如煩躁不安、血管條件的影響，這些因素都是造成液體滲漏的原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部組織腫脹、疼痛，為了減少或者避免這種情況的發(fā)生護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)更加熟練地掌握穿刺技術(shù)并且妥善固定，同時(shí)正確的評(píng)估患者的情況，選擇血管條件好的部位進(jìn)行穿刺，針對(duì)煩躁不安的病人必要時(shí)在征得病人家屬同意后可給予一定的限制患者穿刺部位肢體的活動(dòng)。因此為了減少此類并發(fā)癥的發(fā)生在輸注濃度比較高的液體時(shí)我們應(yīng)當(dāng)先用生理鹽水引導(dǎo)注射，輸注完后用生理鹽水徹底沖管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，同時(shí)也要防止藥物外滲，留置針留置的時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，35天比較合適，一般不超過(guò)7天。以5d為常規(guī)留置針留置時(shí)間。由此對(duì)于留置針的合理使用，正確規(guī)范的操作，能夠正確地觀察留置針留置情況并做出判斷采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施顯得尤為重要。導(dǎo)致這種并發(fā)癥的原因會(huì)有沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，無(wú)菌操作原則，穿刺部位的消毒不徹底，患者自身的抵抗力低下等。根據(jù)穿刺過(guò)程中的觀察以及回顧性分析皮下血腫多由于在穿刺過(guò)程中進(jìn)針的角度比較大，穿破了所選血管的對(duì)側(cè)血管壁造成的。平均留置時(shí)間35天。 1）護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后進(jìn)行核對(duì)無(wú)誤，進(jìn)行初次查對(duì)，核對(duì)的具體信息為患者的姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、實(shí)施時(shí)間、藥品的有效期以及用法。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。因此，在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合