【正文】 醫(yī)學(xué)模式的需要；推進(jìn)整體護(hù)理模式的需要；護(hù)理人文關(guān)懷的需要；開展常規(guī)護(hù)理工作的需要；融洽護(hù)患關(guān)系的需要；妥善處理護(hù)患矛盾的需要。：留意患者的情緒狀態(tài)；留意患者受教育程度及對溝通的感受；留意患者對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。用以上常見情況下的醫(yī)患溝通來舉例說明，我們在與家屬的交談中，完全可以用通俗易懂的語言來解釋專業(yè)的東西。微小的體態(tài)變化，都會對患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時的體態(tài)語言分寸，自然而不失莊重、嚴(yán)謹(jǐn)又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達(dá)醫(yī)務(wù)人員的交談信息和豐富的人文精神，同時注意患者的接收心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。傾聽時應(yīng)該注意。2．2談話藝術(shù)由于醫(yī)學(xué)知識所限，以及對醫(yī)療活動的不可知性和對醫(yī)療結(jié)果的難預(yù)測性，患者在就醫(yī)過程中，心理往往處于弱勢，情感處于低潮。1．5醫(yī)患溝通是雙向性的患者是根據(jù)他（她）自己的既往經(jīng)驗(yàn)（這種經(jīng)驗(yàn)可以是自身的生活體驗(yàn)，也可以是別人的介紹或傳授）和需求目的來與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通的，帶有明顯個體主觀意識，往往反映主觀意愿和期望的內(nèi)容居多，難以精確、客觀地描述疾病的治療和生理、病理的演變過程。1．2醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診斷的需要疾病診斷的前提是對患者疾病起因、發(fā)展過程的了解，病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程，這一過程的質(zhì)量，決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。醫(yī)患溝通，是對醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求。（4）四個留意：留意患者（家屬）感受、留意患者（家屬）期望值、留意患者（家屬）溝通反應(yīng)、留意患者（家屬）情緒狀態(tài)。醫(yī)患溝通中應(yīng)注意把握的幾個問題[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2006,5（17）：1819.[4]王德國，王時霞，孔全新。在醫(yī)患溝通過程中，如能準(zhǔn)確理解、認(rèn)識并運(yùn)用自如非語言溝通藝術(shù)，對增進(jìn)醫(yī)患溝通成效有重要價值。溝通的藝術(shù)在于真誠、平等、保密、適度為原則，注意語言表達(dá)藝術(shù)和非語言交流藝術(shù)。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是建立醫(yī)院現(xiàn)代化服務(wù)理念的需要 “醫(yī)患溝通制”是建立現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分。信任危機(jī)必然影響醫(yī)患之間進(jìn)行坦誠的溝通。認(rèn)為醫(yī)生不重視他的痛苦與憂慮，只強(qiáng)調(diào)客觀的檢查結(jié)果及治療方案的科學(xué)性，可能會引起患者的誤解，使醫(yī)患關(guān)系惡化。醫(yī)患溝通障礙的原因 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對稱性 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對稱性，主要表現(xiàn)在：患者與醫(yī)生所談?wù)摰目此埔粋€話題，實(shí)質(zhì)是完全不同的一件事情。這集中體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不好，解釋不耐心，家屬不知道病情、不知道檢查、不知道用藥等；看病等了幾個小時，病情還沒說完，醫(yī)生已經(jīng)把藥開好了等。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要 醫(yī)療過程是一個醫(yī)患雙向互動的過程。由醫(yī)生制定個性化的溝通記錄，并按規(guī)定的形式書寫于病例中。（3）談話時要表達(dá)準(zhǔn)確，通俗易懂，多用保護(hù)性語言，避免尷尬性語言，切忌傷害性語言。參考文獻(xiàn)[1]郭金龍，劉海軍。“六種溝通方式”是：（1）一個要求：要求醫(yī)務(wù)人員誠信、尊重、同情、耐心。醫(yī)患溝通是貫穿于整個醫(yī)療活動過程中并在較大程度上決定了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的特殊的人際交往過程。同樣，社會文化背景不同的患者，對醫(yī)療活動的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求，也存在著差異，正是這些優(yōu)劣勢和差異要求進(jìn)而影響了醫(yī)患溝通。1．4醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要相當(dāng)一部分的醫(yī)療糾紛，不是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一，是醫(yī)務(wù)人員情感適時恰當(dāng)?shù)摹拜敵觥?。四是在尊重患者意愿和不違背法律及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度的前提下，注意把握談話的層次、內(nèi)容和對象的范圍。五是跟蹤和觀察患者的“視線”所在，了解患者的感受、需求和“額外”的服務(wù)需要，尋找真實(shí)含意。就拿我們平時吃飯，也有吃到氣管里要命的。如果我們這邊告訴人家“沒事兒”，那邊突然死了，那可就“有事兒了”。溝通：人與人以全方位信息交流所達(dá)到的人際間建立共識、分享利益并發(fā)展關(guān)系的過程。善于與不同文化程度的病人溝通。是人的真正的社會聯(lián)系，所以人在積極實(shí)現(xiàn)自己本質(zhì)的過程中創(chuàng)造、生產(chǎn)的社會聯(lián)系、社會本質(zhì)，是由于有了個人的需要和利己主義才出現(xiàn)的，也就是個人在積極實(shí)現(xiàn)其存在時的直接產(chǎn)物。4醫(yī)患一體——人人皆患者，人人皆醫(yī)者，醫(yī)者維護(hù)人的生命和健康；患者是醫(yī)者的最好助手，是醫(yī)者生存和發(fā)展的根本所在。人的需要及其屬性：需要是一個人生命存在和社會存在的統(tǒng)一，所以是人的天然的、必然的、內(nèi)在規(guī)定的；人的需要是任何人、任何社會都無法泯滅的永恒存在，只要人存在和發(fā)展，人的需要就存在和發(fā)展；人的需要是人的權(quán)利和尊嚴(yán)所在；人的需要是人的一切行為以及他的全部生命活動的動力忽然根據(jù)，也是一切社會關(guān)系產(chǎn)生和變化的動力和根據(jù)；人的需要及其滿足方式與動物的需要及其滿足方式的區(qū)別，構(gòu)成人與動物的本質(zhì)區(qū)別，使人具有里實(shí)踐的、社會的全部豐富的特性。它既是倫理學(xué)的分支學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分。醫(yī)事法：概念：醫(yī)事法室友國家專門機(jī)關(guān)創(chuàng)制，并以國家強(qiáng)制力保證實(shí)施，旨在保護(hù)人體健康的有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律規(guī)范的總和。它的內(nèi)容和范圍包括公民的生命健康權(quán)、行為（指主體為達(dá)到一定目的所進(jìn)行的活動）、物（主要包括進(jìn)行各種醫(yī)事管理工作過程中需要的生產(chǎn)資料和生活資料）、精神產(chǎn)品（主體從事智力活動所取得的成果）?？腕w：公民的生命健康權(quán)；行為；物（藥品、醫(yī)療器具）；精神產(chǎn)品9技術(shù)發(fā)明、學(xué)術(shù)著作）。婦產(chǎn)科疾病特征：年齡跨度大疾病譜廣；患病率高，受重視程度低；涉及個人隱私多；病情變化快，發(fā)生情況突然；原因不明者多，舉證困難；診斷技術(shù)局限，不能完全滿足產(chǎn)婦的期望?，F(xiàn)代綜合性中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通途徑和趨勢：保持中醫(yī)傳統(tǒng)特色，避免依賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)；強(qiáng)調(diào)體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)患溝通的時代性；通過非藥物療法加強(qiáng)醫(yī)患溝通；營造良好的溝通環(huán)境；借助傳媒加強(qiáng)醫(yī)患溝通；6加強(qiáng)管理，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)。報(bào)告程序：及時報(bào)告；結(jié)案報(bào)告。重塑新型醫(yī)患關(guān)系的原則：1）堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)健康發(fā)展的原則；2）確立滿足人民群眾日益增長的健康需求的原則；3）利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的原則；4）利益共享是新型醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)倫理：“倫”即人倫，引申為人與人之間的關(guān)系，“理”意為事理、道理、規(guī)則，“倫理”就是人與人之間關(guān)系的原理。醫(yī)學(xué)因其“倫理性”而獲得崇高的聲譽(yù)和地位，倫理道德指引醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的道路。信息溝通是指一個組織成員向另一個成員傳遞決策前提的過程?！揪唧w見書P116】門診患者特征：1身份的各異性2病情的復(fù)雜性3就診的隨機(jī)性4心態(tài)的多樣性。促進(jìn)高效治療的溝通點(diǎn)：1告知患者病情的風(fēng)險(xiǎn)程度2征求不同治療方案3引導(dǎo)患者配合治療4健康教育的內(nèi)容（合理的膳食，適量的運(yùn)動，戒煙限酒，保持心理平衡，控制危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持必要的藥物治療）溝通的基本模式：一單向溝通 二雙向溝通溝通的類型：言語溝通和非言語溝通溝通的要素：發(fā)出者 信息 媒介接受者 溝通噪音反饋溝通的作用：促進(jìn)人的成長；滿足心理需求；是生活的良伴；幫助學(xué)習(xí)；發(fā)展人際關(guān)系；是一種工作技能溝通的基本原則：誠信原則；明確性原則；簡明原則；連續(xù)性原則第五篇：醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通【醫(yī)患溝通】是指醫(yī)患兩邊在醫(yī)療活動中圍繞患者的健康題目進(jìn)行的不斷深化的信息交流。醫(yī)患溝通還可以精確、有用的向患者傳遞必要的醫(yī)學(xué)知識，滿足病人的疾病熟悉和知情同意等醫(yī)療權(quán)利。醫(yī)務(wù)職員還要加深對而今醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的相識，使患者和家屬胸有定見，從而奪取他們的明黑、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。六．常用的醫(yī)患溝通技巧（一）建章立制將醫(yī)患溝通納入醫(yī)院管理制度醫(yī)院把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理體系。六種方式：即預(yù)防為主的針對性溝通、交換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實(shí)物對照溝通。重復(fù)內(nèi)容?；颊卟辉诘臅r候，給他寫留言條，告訴他我來過了，請他有空的時候來辦公室，有事和他商量。再次確認(rèn)引流管，填塞物，和敷料。，與別人商議溝通計(jì)劃，他人常能對內(nèi)涵和目標(biāo)有所貢獻(xiàn)。，也求理解別人，當(dāng)個好聽眾。聲調(diào)、用詞、語言的選擇，及其它語言或非語言的因素都起作用。1出院前給患者一份詳盡的復(fù)查時間表，寫有自己的聯(lián)系電話和門診時間。術(shù)前談話時，把意外和并發(fā)癥都說到，但是最后說明，這些都只是可能發(fā)生的，并不一定發(fā)生，我們會盡最大努力去做，請相信我們。歸納總結(jié)。（四）語言性溝通交流的技巧詞語；語速；語調(diào)和聲調(diào)；幽默；清晰和簡潔；可信；交流時間的選擇和話題的相關(guān)性；注意語言交流中的四性：隱私性、啟發(fā)性、通俗性、漸進(jìn)性?？偨Y(jié)并提出醫(yī)患溝通制”的精髓，即一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免和六種方式。在溝通過程中一忌不良口頭禪，二忌過多的專業(yè)術(shù)語，三忌只顧表達(dá)自己的看法，四忌用威脅的語句，五忌溝通中有干擾，六忌不懂裝懂，七忌只聽自己想要聽的，八忌先進(jìn)為主，九忌過度以自我為中心，十忌引發(fā)對方不信托。醫(yī)患關(guān)系的重要意義：– 良好的醫(yī)患關(guān)系是順利開展醫(yī)療活動的保證。門診醫(yī)患溝通的途徑和方法 一轉(zhuǎn)變思想觀念，建立新的服務(wù)模式 二 加強(qiáng)技術(shù)力量，嚴(yán)格推行首診負(fù)責(zé)制 三 掌握溝通技巧，做好間的診療工作 四 運(yùn)用何時再提，建立醫(yī)患良好關(guān)系急診患者和家屬的特征：1病情的急危重性2情況的突發(fā)性3求醫(yī)的緊迫性4后果的嚴(yán)重性。常見的溝通類型有：1根據(jù)信息載體：分為語言溝通：口頭溝通，書面溝通