傳染病醫(yī)院門急診靜脈輸液治療的風(fēng)險(xiǎn)因素分析(完整版)
【正文】 門急診輸液醫(yī)囑核對(duì)程序，嚴(yán)格做到“三查七對(duì)一注意”，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生；需要詳細(xì)詢問患者既往藥物史，一定不能省略藥敏試驗(yàn)；對(duì)已執(zhí)行過的醫(yī)囑必須在再次實(shí)施前認(rèn)真詢問用藥后的反應(yīng)；特別輸液藥物中抗生素的用藥要查對(duì)仔細(xì)，有的續(xù)用藥物要查看藥物批號(hào)是否相同，劑量是否一致，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑出現(xiàn)疑問應(yīng)及時(shí)和就診醫(yī)師聯(lián)系；對(duì)于新藥或者不熟悉藥物，一定要仔細(xì)閱讀說明書，了解其副作用，做到心中有數(shù)。護(hù)理人員配置形成兩個(gè)極端，一是年齡高或者體質(zhì)弱的護(hù)士，不能勝任門急診繁雜的護(hù)理工作，不能夠及時(shí)有效地處理異常問題。3討論經(jīng)過對(duì)本研究中患者的年齡、來源、藥物使用情況及輸液室構(gòu)成等結(jié)果的分析，并與以往文獻(xiàn)相比較，筆者認(rèn)為靜脈輸液治療在門急診護(hù)理中主要表現(xiàn)在患者自身的危險(xiǎn)因素、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的危險(xiǎn)因素和藥物本身的危險(xiǎn)因素三個(gè)方面，各危險(xiǎn)因素分析的分析及應(yīng)對(duì)措施如下所述。方法：回顧性總結(jié)我院自2012年02月～2012年12月門急診100例患者病例資料，分析靜脈輸液治療過程中的危險(xiǎn)因素。為此，本文總結(jié)分析了我院近1年門急診靜脈輸液治療護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，并闡述了其應(yīng)對(duì)策略，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料選取我院自2012年02月～2012年12月門急診靜脈輸液患者100例患者病例。由于個(gè)體患者的復(fù)雜性，就對(duì)門急診護(hù)理工作提出了更高的要求。此外，一定要讓全體護(hù)理人員在靜脈穿刺技術(shù)上下功夫，提高穿刺成功率，做到“一針見血”，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。盡力避免輸液過程中差錯(cuò)、事故的發(fā)生，為患者提供安全有效的護(hù)理服務(wù)。且門急診的輸液室24小時(shí)都有病人，僅靠空氣凈化器很難達(dá)到對(duì)輸液大廳的及時(shí)有效消毒。在輸液中，因人員少，業(yè)務(wù)量大，導(dǎo)致巡視不夠及時(shí)，以致在病人發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)在第一時(shí)間得不到及時(shí)有效處理。每個(gè)區(qū)域安放空氣消毒機(jī)，每天進(jìn)行常規(guī)消毒2次，保證空氣流通。因此應(yīng)提高護(hù)理人員的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和技術(shù)水平，定期進(jìn)行理論考核和技術(shù)操作考核。三、門急診靜脈輸液護(hù)理規(guī)范化的管理方法制定詳細(xì)的輸液流程并貼在門急診的墻上，使病人及家屬能夠準(zhǔn)確掌握輸液流程。我們的護(hù)士各方面知識(shí)都有欠缺。完善靜脈輸液相關(guān)管理制度交接班制度、查對(duì)制度等五大護(hù)理核心制度要求護(hù)理人員人人熟知并認(rèn)真落實(shí)，其中查對(duì)制度的落實(shí)是關(guān)鍵。各類輸液執(zhí)行單按規(guī)定的時(shí)間執(zhí)行，同時(shí)簽上執(zhí)行者姓名和執(zhí)行時(shí)間。藥物外滲局部臨床表現(xiàn)：滲透壓高的藥物：開始腫脹、疼痛、紅潤，約812h呈灰白色或皮下出血，23天呈暗紫色、黑色。4）休克、嚴(yán)重脫水、病危的患者，此類患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲?；熕幬锿鉂B：化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止滴入，用生理鹽水皮下注射加以稀釋，并局部冷敷，以防止局部疼痛、腫脹、壞死。照射療法可用紅外線照射10分鐘左右，使局部組織干燥，用浸有慶大霉素8萬U、654210mg的紗布敷于外滲處，在用紫外線照射20分鐘左右，每天2～3次，可達(dá)到預(yù)防感染、抗炎收斂，促進(jìn)微循環(huán)的效果。發(fā)熱反應(yīng)如何處理？（1）、發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，注意保暖。嚴(yán)密觀察患者病情變化。預(yù)防：（1）、做好健康教育，根據(jù)不同人群、不同患者的病情調(diào)節(jié)好滴速，并且告知患者切勿隨意調(diào)節(jié)。（3）、對(duì)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液，予對(duì)癥處理外，應(yīng)保留輸液器和溶液備查。機(jī)械因素：穿刺技術(shù)不熟練，體位不當(dāng)，輸液速度過快，時(shí)間過長，可采用留置針。護(hù)理措施：熱敷：促進(jìn)外滲于組織的藥液消散吸收。藥物因素 主要是藥物濃度過高和藥物本身的理化因素。（2）詢問病人有無脹痛感。任何一個(gè)人，即使是最謹(jǐn)慎的醫(yī)務(wù)人員也會(huì)出錯(cuò)，即使不讓所有出錯(cuò)的人從事醫(yī)療活動(dòng)，也不能防止以后不再發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。3 加強(qiáng)靜脈輸液質(zhì)量管理“質(zhì)量就是生命”的觀念，確保護(hù)理安全，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量，將其作為風(fēng)險(xiǎn)管理的一種策略。如何認(rèn)識(shí)和防范靜脈輸液中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，有效降低輸液相關(guān)的護(hù)理差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生，提高輸液安全與質(zhì)量，已成為護(hù)理管理人員關(guān)注和亟待解決的問題。輸液前中后嚴(yán)格按照三查七對(duì)制度實(shí)行操作。建立良好護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。輸液大廳安放溫濕度計(jì)，嚴(yán)格按照空氣干濕度的要求進(jìn)行空氣處理：濕度大時(shí)，及時(shí)開空調(diào)除濕，干燥時(shí)，濕式拖地；及時(shí)用空調(diào)或開窗通風(fēng)增或減室內(nèi)溫度。（三）病人因素病人對(duì)護(hù)理人員持懷疑、
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