【正文】 時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。4）告知患者在軟組織扭傷、挫傷 31)、為物高理熱降患溫者的降目的溫？。2）胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。,協(xié)助患者采取舒適臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與 心臟 同一水平。E處理污染物品前（B）A不能夾取未滅菌的物品，B取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)速去速回（連同容器一起搬移到物品旁使用）。D記錄開(kāi)啟的年月日(日期、時(shí)間)E有效使用時(shí)間為24小時(shí)“四定”：正確的是（C）A定人員、定部位、定體位、定血壓計(jì)。(E)A1—2分鐘 B2—4分鐘 C3—6分鐘 D4—8分鐘 E5—10分鐘(C)A了解患者身體狀況 B詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史 C藥物過(guò)敏試驗(yàn)D向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜?E觀(guān)察患者局部皮膚狀況(E)A立即平臥 B氧氣吸入 C停止用藥 D注意保暖E皮下注射腎上腺素，告知患者注射后多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始進(jìn)食以免造成低血糖。E取患者口腔潰瘍部位分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。（），防止滑動(dòng)，拉好護(hù)欄后就位?；颊叩膲函彿制跒椋河傺t潤(rùn)期、炎癥浸潤(rùn)期、潰瘍期。1呼吸中樞位于延腦和橋腦。1肝昏迷的主要原因是血氨增高。（√）連續(xù)吸痰不得超過(guò)2（3）次。（√）1對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸，灌腸后保留15（30）分鐘再排便，排便后30分鐘測(cè)量體溫。③選擇粗細(xì)適宜的吸痰管。②遵醫(yī)囑皮下注射解毒劑，2%利多卡因封閉，局部冰袋冷敷6—12小時(shí)。氣道內(nèi)吸引不當(dāng)可引起哪些后果？ 答：氣道黏膜損傷。皮內(nèi)注射技術(shù)目的用于藥物的 皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、預(yù)防接種 及 局部麻醉的前驅(qū)步驟。胸外按壓部位： 胸骨中下1/3處 ；按壓幅度： 使胸骨下陷45厘米 ；按壓時(shí)間:放松時(shí)間= 1:1 ；按壓頻率: 100次/分 ；胸外按壓:人工呼吸= 30：2。（對(duì)）冰袋、冰帽局部用冷的最長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。3）注射部位應(yīng)當(dāng)避開(kāi)炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位注射。2)為患者實(shí)施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴(kuò)散，減輕疼痛。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開(kāi)胸壁。（√）、包扎肢體時(shí)應(yīng)從身體的近端到遠(yuǎn)端，以利靜脈回流。（X）、時(shí)間，無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)。，傳感器可安放在患者的 手指、腳趾或者耳廓。 胎心在子宮內(nèi)情況，妊娠 18～20周時(shí)，用聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹部可聽(tīng)到胎心音。，要先 用兩把止血鉗雙重夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后打開(kāi)引流管。(3)保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口。（4）足底：用冷因末梢血管收縮而影響散熱，或反射性地引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。D、正確設(shè)定報(bào)警界限，關(guān)閉報(bào)警聲音。（），觀(guān)察要點(diǎn)為基本情況、病理狀況、環(huán)境因素。（5）標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果。（4）評(píng)估患者周?chē)h(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾。（3）靜脈注射有強(qiáng)烈刺激性的藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止因藥物外滲而發(fā)生組織壞死。（5）沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。 1000 毫升，以防出現(xiàn) 虛脫 和 血尿。C使用無(wú)菌鉗時(shí)不能低于腰部。B定時(shí)間、定部位、定次數(shù)、定血壓計(jì)。(B)A10分鐘 B15分鐘 C20分鐘 D25分鐘 E30分鐘。,每次注入洗胃液量為(C)A100～300ml B200～400ml C300～500ml D400～600ml E500～800ml ，定時(shí)被動(dòng)變換體位，應(yīng)每（B）小時(shí)一次 A 1小時(shí) B 2小時(shí) C 3小時(shí) D 4小時(shí) E 5小時(shí)（A）A有水泡者用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體 B局部皮膚用透明貼或減壓貼保護(hù) C 增加翻身次數(shù) D防止局部繼續(xù)受壓 E受壓部位皮膚按摩三、判斷題（每題2分，共20分）（） 應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)每日消毒一次。（就位后拉好護(hù)欄）（），壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間。物理降溫時(shí),應(yīng)當(dāng)避開(kāi)患者的 枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊 及 足底 部位。（對(duì)）皮下注射可用于預(yù)防接種、局部麻醉、胰島素治療、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。（c）（a）藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)（b）預(yù)防接種（c）藥物治療（d）局部麻醉的起始步驟通過(guò)皮下注射給予藥物治療，以下除哪一項(xiàng)外。2）告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分。3）皮試結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明?；颊叱鲈鹤o(hù)理指導(dǎo)包括出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉等。二、判斷題：新生兒每天臍帶根部消毒后，一般情況不宜包裹，保持干燥使其易于脫落。關(guān)于鼻飼法的注意事項(xiàng)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（b）（a）確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（b）鼻飼前后20ml溫水沖洗（c）每次量應(yīng)小于150ml（d）兩次間隔時(shí)間應(yīng)大于2小時(shí)關(guān)于壓瘡護(hù)理哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（b）(a)對(duì)活動(dòng)能力受限的患者，每2小時(shí)變換體位一次。以下哪一項(xiàng)不是鼻飼的目的？(a)(a)保持清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥(b)保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。2）了解患者的病理狀況：用藥、既往病史、目前疾病狀況等。鼻飼技術(shù)的指導(dǎo)要點(diǎn)1）告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應(yīng)。4）幫助患者選擇適當(dāng)?shù)拇胧?，預(yù)防壓瘡，促進(jìn)愈合。3）指導(dǎo)患者在惡心時(shí)做深呼吸或者吞咽動(dòng)作。如何減輕高危壓瘡患者的局部受壓。鼻飼前應(yīng)檢查患者有無(wú)胃潴留，當(dāng)胃內(nèi)容物超過(guò)多少時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生減量或暫停鼻飼？(b)(a)100ml(b)150ml(c)300ml(d)500ml四、簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述患者出院護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)。(c)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維、高礦物質(zhì)飲食。（錯(cuò)）對(duì)炎癥浸潤(rùn)期壓瘡患者局部皮膚用透明貼或減壓貼保護(hù)。入院指導(dǎo)主要向患者介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。2）胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按 壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。4）告知患者在軟組織扭傷、挫傷48小時(shí)內(nèi)禁忌使用熱療。（b）（a）10分鐘（b）15分鐘（c）25分鐘（d）30分鐘一般患者在軟組織扭傷、挫傷幾小時(shí)后才能使用熱敷？（d）（a）8小時(shí)（b）12小時(shí)（c）24小時(shí)（d）48小時(shí)物理降溫時(shí)應(yīng)當(dāng)避開(kāi)的部位除哪一項(xiàng)外？（d）（a）枕后（b）心前區(qū)（c）腹部（d）手心使用時(shí)，連接簡(jiǎn)易呼吸器的氧流量為（b）（a）10～12升/分（b）8～10升/分（c）6～8升/分（d）6～12升/分胸外按壓：人工呼吸的比值是（d）（a）4：1（b）8：1(c)10：1（d）30：2正確胸外按壓的部位是（c）（a）心尖部（b）胸部左側(cè)（c）胸骨中下1/3處（d）胸骨中上1/3處簡(jiǎn)易呼吸器每次送氣量為（a）（a）400～600ml（b）300～500ml（c）250～600ml（d）500～800ml四、簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述肌內(nèi)注射的目的和注意事項(xiàng)？1）需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。（錯(cuò)）告知患者在軟組織扭傷、挫傷24小時(shí)內(nèi)禁忌使用熱療?？趯?duì)口人工呼吸的方法：送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開(kāi)，送氣時(shí)間為 1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可。應(yīng)使試紙測(cè)試區(qū)完全變成紅色。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）（一）口腔護(hù)理的目的有哪些?(1)保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥。(＋)、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸()，用2510毫升肝素鹽水正壓封管。C限制炎癥擴(kuò)散，D防止腦水腫 E減輕充血和出血，：(C)A幫助患者暴露擦浴部位B按正確方法及順序擦浴 C頭部置熱水袋，足底部置冰袋 D隨時(shí)觀(guān)察患者病情變化 E擦拭完畢半小時(shí)后測(cè)量體溫：（A）A胸骨中下1/3處。D定方法、定部位、定體位、定血壓計(jì)。E不能夾取油紗布。 ,按壓幅度應(yīng)使胸骨下陷 45厘米 ；按壓時(shí)間:放松時(shí)間為 1:1 ；按壓頻率為 100次/分 ；胸外按壓:人工呼吸為 30：2。衛(wèi)生部全國(guó)護(hù)士競(jìng)賽50項(xiàng)操作試題、潮濕、消毒指示膠帶 是否變色及其 有效期。（2）靜脈套管針保留時(shí)間可參照使用說(shuō)明。（2）吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 3－5 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。2．外科手消毒的目的：（1）清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。（），直至脫落。三、判斷題(每題2分，共20分)，須用手消毒揉搓雙手、前臂和上臂下1/3。，封管時(shí)消毒肝素帽或者正壓接頭，用肝素鹽水 正壓封管，用量為B、13毫升D、510毫升，消毒穿刺部位，確定動(dòng)脈及走向后，迅速進(jìn)針，動(dòng)脈血自動(dòng)頂入血?dú)忉槂?nèi)，一般需要 ，需做到：A、評(píng)估患者注射部位的皮膚及血管情況。（2）向患者進(jìn)行自我介紹，妥善安置患者于病床。，應(yīng)該每天檢查 胃管插入深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò) 150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。，一般成40～60 滴/分鐘，兒童20～40 滴/分鐘。 十字法 和 連線(xiàn)法。（X） 每空1分（共30分）． 病情 和 康復(fù)程度制定康復(fù)計(jì)劃。（X），立即使用冰生理鹽水加去甲腎上腺素灌入止血。（X）、時(shí)間，無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)（√），可先局部使用熱水袋以減輕病人痛苦。皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)1）如患者對(duì)皮試藥物有過(guò)敏史，禁止皮試。5）注射時(shí)切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。（對(duì)）胸外按壓的頻率：100次/分；簡(jiǎn)易呼吸器按壓頻率：8～12次/分。（錯(cuò)）肌內(nèi)注射側(cè)臥位的體位準(zhǔn)備是上腿彎曲、放松，下腿伸直。為患者實(shí)施頭部降溫，可以防止 腦水腫，并可降低 腦細(xì)胞的代謝，減少其 需氧量，提高 腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。靜脈采集血標(biāo)本的原則？ 答：按照醫(yī)囑采集標(biāo)本。④疼痛劇烈時(shí)用50%硫酸鎂濕敷，肢體腫脹明顯、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失時(shí)，必須抬高肢體，必要時(shí)做筋膜廣泛切開(kāi)減壓，局部和全身使用抗生素。⑤每次吸痰時(shí)間小于15秒，吸痰前后可增加氧氣吸入，以免造成缺氧。（）1暖箱濕度應(yīng)保持在5565%。（）留取痰標(biāo)本時(shí)，先（漱口）深吸氣，用力咳出第一口痰，留于容器中。二、單選題患者發(fā)生軟組織扭傷、挫傷時(shí)在多少小時(shí)內(nèi)禁忌使用熱療（D）A 12小時(shí) B 4小時(shí) C 36小時(shí) D 48小時(shí)如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開(kāi)起搏器部位至少（C）A 5厘米 B 8厘米 C 10厘米 D 15厘米翻轉(zhuǎn)患者時(shí)，翻身角度不超過(guò)（D）A 30度 B 45度 C 50度 D 60度胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔（D）A 4050厘米 B 5060厘米 C 6080厘米 D 60100厘米下列哪項(xiàng)不是光療的不良反應(yīng)(A)A 維生素缺乏 B 發(fā)熱 C 腹瀉 D 低血鈣正常胎心率的范圍（C）A 100140次/分 B 120150次/分 C 120160次/分 D 130160次/分如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔時(shí)間為(A 24分鐘 B 35分鐘 C 36分鐘 D 68分鐘下列哪項(xiàng)不是影響血氧飽和度結(jié)果的因素(A 休克 B 體溫過(guò)高 C 使用血管活性藥物 D 貧血下列哪類(lèi)病人宜使用軸線(xiàn)翻身法（D）A 顱骨牽引 B 脊椎損傷 C 髖關(guān)節(jié)術(shù)后 D 以上均是給病人洗胃時(shí)，每次注入洗胃液（C）A 300毫升 B 250350毫升 C 300500毫升 D 450500毫升1下列哪些疾病禁止灌腸（D）A 急腹癥 B 妊娠早期 C 消化道出血 D 上列均是1膀胱沖洗速度一般為（C）A 4060滴/分 B 6080滴/分 C 80100滴/分 D 100滴/分1吸痰時(shí)壓力應(yīng)調(diào)節(jié)在（B）A 100200厘米水柱 B 150200毫米汞柱 C 100200毫米汞柱 D 150200厘米水柱1簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣時(shí)，將氧流量調(diào)節(jié)至（C）A 46升/分 B 68升/分 C 810升/分 D 1012升/分1在抽取動(dòng)脈血?dú)馇埃绮∪孙嫙崴?、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需要休息（C）A 10分鐘 B 15分鐘 C 30分鐘 D 1小時(shí)1皮下注射胰島素后，開(kāi)始進(jìn)食應(yīng)在（B）A 10分鐘后 B 15分鐘后 C 30分鐘后 D 1小時(shí)后1咽拭子采集的部位不包括（D）A 兩腭弓 B 咽 C 扁桃體 D 頰部1昏迷病人容易發(fā)生的合并癥（D）A 吸入性肺炎 B 結(jié)膜炎 C 口腔炎 D 以上均是1動(dòng)脈穿刺后，應(yīng)垂直按壓穿刺部位（C）A 5分鐘 B 10分鐘 C 510分鐘 D 10分鐘以上 鋪好的無(wú)菌盤(pán)的有效期為（B）三、判斷題手（未）受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。1打開(kāi)的無(wú)菌溶液有效使用時(shí)間是24小時(shí)。采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治?，是判斷患者氧合情況。（四）測(cè)血糖