【正文】 。（6）遵醫(yī)囑常規(guī)補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素。雙胎、心臟病、巨大兒、羊水過多等產(chǎn)婦，應(yīng)備沙袋，需留臍血者被試管。剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥以骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、初產(chǎn)臀位和胎兒宮內(nèi)窘迫為主，其次為前次剖宮產(chǎn)史，子宮肌瘤剔除史，前臵胎盤，胎盤早剝及內(nèi)科和產(chǎn)科的合并癥。（2）檢查胎盤、胎膜完整性。⒌指導(dǎo)患者對疾病有正確認(rèn)識(shí)，保持心情舒暢。⒎飲食護(hù)理：給予低熱量、高維生素飲食，少量多餐，禁煙酒。㈡護(hù)理措施⒈休息及體位：臥床休息，限制活動(dòng)量；有心慌、氣短、呼吸困難病人取半臥位或坐位；急性左心衰時(shí)取端坐位，雙下肢下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。⒉鼓勵(lì)患者適當(dāng)家務(wù)活動(dòng)，盡可能下床活動(dòng)。⒋危重患者或使用機(jī)械通氣者應(yīng)做好特護(hù)記錄，并保持床單位平整、干燥，預(yù)防發(fā)生褥瘡。㈡護(hù)理措施⒈飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素食物（不能自行進(jìn)食者予以鼻飼飲食）。⒒嚴(yán)格交接班制度：交接班時(shí)要將患者的基礎(chǔ)疾病、診治經(jīng)過、藥物準(zhǔn)備情況、患者目前情況、特殊醫(yī)囑和注意事項(xiàng)等詳細(xì)進(jìn)行交接班，每班要詳細(xì)記錄護(hù)理記錄。⒌保持呼吸道通暢，采用面罩或麻醉機(jī)給予較高流量的氧氣吸入，以改善組織器官的缺氧、缺血及細(xì)胞代謝障礙。⒌嚴(yán)密觀察每小時(shí)尿量，是否∠30 ml／h；同時(shí)注意尿比重的變化，⒍注意觀察電解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)?、凝血功能及肝腎功能等檢查結(jié)果的變化，以了解患者其他重要臟器的功能。⒒眼部護(hù)理：摘除隱形眼鏡交家屬保管。⒋保持肢體功能位，定期給予肢體被動(dòng)活動(dòng)與按摩，預(yù)防手足攣縮、變形及神經(jīng)麻痹。⒒心理護(hù)理：及時(shí)巡視、關(guān)心病人，據(jù)情作好與家屬溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，以取得病人信任、家屬的配合和理解。⒎保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止逆行感染。⒉ 及時(shí)評估：包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。⑸備齊一切搶救用物、藥品和器械，室內(nèi)各種搶救設(shè)置備用狀態(tài)。⑶保持肢體功能，加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)或協(xié)助主動(dòng)活動(dòng)。㈡護(hù)理要點(diǎn)⒈呼喚患者：操作時(shí)，首先要呼喚其姓名，解釋操作的目的及注意事項(xiàng)。⒐預(yù)防肺部感染：定時(shí)翻身拍背，刺激患者咳嗽，及時(shí)吸痰；注意保暖，避免受涼,使用熱水袋時(shí)水溫不易超過50度，不能直接接觸皮膚，防止?fàn)C傷。⒉嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)（意識(shí)狀態(tài)反映大腦組織血液灌注情況），瞳孔大小和對光反射，是否有興奮、煩躁不安或神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、昏迷等表現(xiàn)。⒊做好一切搶救準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察病情變化，行心電、呼吸、血壓、血氧等監(jiān)護(hù)。⒏做好各種管道的管理與護(hù)理，預(yù)防各種感染。⒉注意觀察有無肺性腦病癥狀及休克。⒊合理用氧：對Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（25％一29％。⑵遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。⒉觀察患者癥狀及體征，注意有無呼吸困難、心悸、暈厥等癥狀及有可能誘發(fā)嚴(yán)重后果的因素（如電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒、心跳驟停等征兆），以便及時(shí)搶救。⒋用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心劑和擴(kuò)血管藥物，并注意藥物的不良反應(yīng)：使用利尿劑者，應(yīng)注意低鈉、低鉀癥狀的出現(xiàn)，如全身無力，反應(yīng)差，神經(jīng)反射減弱，腹脹，尿潴留等；應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，觀察有無毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、視力模糊，黃綠視及心律失常等；使用血管擴(kuò)張應(yīng)密切注意血壓變化。⒉注意保暖，預(yù)防感冒，避免誘發(fā)因素，指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合。監(jiān)測產(chǎn)婦血壓，尋找出血原因預(yù)防休克。加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)抵抗力。（4）配血，術(shù)前半小時(shí)留臵尿管。（3）保留尿管長期開放于次日拔，觀察尿量、尿色。二、主要護(hù)理問題疼痛——與手術(shù)傷口有關(guān)有感染的危險(xiǎn)——與手術(shù)傷口及惡露有關(guān)焦慮——與傷口疼痛不能很好照顧嬰兒有關(guān)第八節(jié)婦科腹部手術(shù)前后護(hù)理一、護(hù)理措施腹部手術(shù)前護(hù)理：（1）心理護(hù)理：負(fù)責(zé)醫(yī)生決定患者手術(shù)日期及方式后，護(hù)士應(yīng)深入了解患者的病情及思想情況，進(jìn)行術(shù)前宣教，護(hù)士應(yīng)以誠懇、熱情、耐心的態(tài)度，設(shè)法消除患者的顧慮、恐懼及其他不安的想法。開腹行單純子宮肌瘤剔除術(shù)及卵巢囊腫剔術(shù)不需要陰道沖洗，合并妊娠或出血者禁止陰道沖洗。（11）手術(shù)日晨告知患者取下義齒、發(fā)卡、手表、錢及貴重物品交給家屬妥善保管。如病人出現(xiàn)口唇蒼白，煩躁不安，出冷汗等癥狀，應(yīng)警惕發(fā)生內(nèi)出血或休克，有異常情況立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。嚴(yán)格床頭交接班，分清引流管的部位和數(shù)量：③患者宜半臥位，將引流管固定在床旁，長短適宜；④防止感染：病人活動(dòng)時(shí)，引流管的位臵應(yīng)低于恥骨水平，避免引流液反流引起逆行感染。飲食上選擇高蛋白、多維生素飲食，同時(shí)要多食水果及蔬菜。、是否固定、有無脫落等情況。：與術(shù)后部分器官殘缺有關(guān)。（7）觀察手術(shù)切口有無滲液和出血。（2）靜脈輸注營養(yǎng)性液體。：（1）幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，鼓勵(lì)患者保持良好的精神狀態(tài)。：（1）向患者講解病情及有關(guān)病情知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)。：（1）術(shù)后根據(jù)病情鼓勵(lì)并協(xié)助患者離床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，盡快排氣，防止腸粘連及下肢靜脈血栓的發(fā)生。：術(shù)后當(dāng)天患者免糖色奶流質(zhì)。：與大出血所致繼發(fā)性貧血有關(guān)。（6）囑患者改變體位時(shí)預(yù)防摔傷。（4）保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)2次/d,15~30min/次；適當(dāng)限制探視，避免患者感染。（4）像患者解釋病情及相應(yīng)的治療方法。應(yīng)及時(shí)就診，盡早診治。：與剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮收縮有關(guān)。（6）定時(shí)測量和記錄生命體征等。（3）腹部給予松節(jié)油熱敷，輕輕按摩腹部促進(jìn)排氣。（6）指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，兩側(cè)乳房均做到有效吸吮。：產(chǎn)后24小時(shí)拔導(dǎo)尿管后下床自解小便，防產(chǎn)后尿潴留，以免影響子宮復(fù)舊，下床時(shí)防止直立性低血壓而摔跤。：水腫的部位?！影B。（5）在病情允許的情況下囑患者緩慢改變姿勢。：（1）適當(dāng)限制鈉的攝入，勿食過咸食物及方便食品如罐頭和冷凍食品。（2）減少光、聲、顫動(dòng)等刺激誘發(fā)抽搐。（3）耐心解答患者的問題，給患者講解疾病過程及治療方法。安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。：進(jìn)高蛋白飲食，補(bǔ)充從尿里丟失的蛋白質(zhì)，防低蛋白血癥。血壓未穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)科隨診。：與胎盤附著的位置低、雪竇破裂出血有關(guān)。（5）必要時(shí)可行床上洗頭及擦澡，做好大、小便后的會(huì)陰護(hù)理。（5）嚴(yán)禁做肛門和陰道檢查。（7）病情嚴(yán)重而未臨產(chǎn)者或已臨產(chǎn)但宮口開大不夠時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。這樣可以增加對工作人員的信任。（3）墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。：28~32周每月檢查1次，32~36周每半月檢查1次，36周以后每周檢查1次，必要時(shí)縮短產(chǎn)前檢查的時(shí)間。醫(yī)保、農(nóng)合病人詢問是否已辦理登記手續(xù)，醫(yī)保病人收取醫(yī)保附卡并做好登記保管工作。C以上者，每4h測1次，體溫在39176。按醫(yī)囑給予膳食，做好飲食指導(dǎo)，不能自行進(jìn)食者，協(xié)助喂食或鼻飼。給予病人出院用藥及交待用藥的方法及注意事項(xiàng)，交待出院后注意事項(xiàng)，復(fù)查時(shí)間及地點(diǎn)，交給病人門診病歷及疾病證明書，并送病人到電梯口。嚴(yán)密觀察病人面色、神志、血壓、脈搏、呼吸及腹痛部位與性質(zhì)，如腹痛突然加劇，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。術(shù)晨護(hù)理：(1)術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，℃、咳嗽、血壓過高或過低，月經(jīng)來潮者應(yīng)通知醫(yī)生。注意保暖，防止受涼。留置尿管者會(huì)陰抹洗2次/天，囑病人多飲水，拔管后2~4h自解小便，如排尿困難，應(yīng)采取多種方法誘導(dǎo)排尿。術(shù)后留置尿管，按留置尿管護(hù)理常規(guī)護(hù)理。術(shù)前1天 16：00及20：％肥皂水清潔灌腸。保持會(huì)陰清潔，每日給予會(huì)陰抹洗2次。術(shù)前1天晚上22：00禁食。注意觀察腹痛、嘔吐情況，如因腹腔內(nèi)殘留氣體致肩痛或上腹不適，一般不須特殊處理。檢查后護(hù)理按麻醉方式予以常規(guī)護(hù)理。如為肌瘤剔出者，術(shù)后按醫(yī)囑用藥幫助子宮收縮，注意觀察病人的陰道流血量，保持會(huì)陰清潔。指導(dǎo)病人臥床休息，囑病人避免突然變換體位及增加腹壓的動(dòng)作（如用力排便）亦不能灌腸，以免引起腹腔出血，如出現(xiàn)腹痛、陰道流血等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并隨時(shí)做好輸液、輸血和腹部手術(shù)的準(zhǔn)備。向病人講述本病發(fā)生與附件炎癥的關(guān)系及其有關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)病人避免穿緊身衣服，進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的食物，避免進(jìn)食刺激性食物，休息1個(gè)月，輕工1個(gè)月，禁同房1個(gè)月。注意觀察會(huì)陰傷口有無滲血，每天清洗會(huì)陰2次，指導(dǎo)病人大小便后清洗會(huì)陰。按婦科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。每日行會(huì)陰抹冼2次。避免月經(jīng)期從事重體力勞動(dòng)。注意觀察陰道流血量，必要時(shí)測血壓、脈搏、呼吸、留紙墊估計(jì)出血量。出院指導(dǎo)注意觀察陰道流血量，指導(dǎo)病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要隨時(shí)就診，保持會(huì)陰清潔。每日清潔外陰2次，并墊消毒衛(wèi)生墊。(2)每日清潔外陰2次，墊消毒墊。共隨訪2年。注意病情變化,有咳嗽、血絲痰、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀者常為肺轉(zhuǎn)移,。注意病室的清潔衛(wèi)生，保持空氣清新，定期更換床單、枕套，減少使用化療前準(zhǔn)確測量體重，以后每3天測量體重1次并記錄。1如用藥過程發(fā)生滲漏，即予局部冰敷，％普魯卡因局部封閉。注意嘔吐及大便次數(shù)、性質(zhì)，鼓勵(lì)病人少量多餐進(jìn)食易消化食物，多飲水。十八、前庭大腺囊腫（膿腫）護(hù)理術(shù)前護(hù)理向病人解釋病情，取得病人的配合，消除因疼痛而出現(xiàn)的焦慮，緊張情緒，增加手術(shù)的成功率。十九、外陰血腫及外陰裂傷縫合術(shù)護(hù)理（一）外陰血腫 術(shù)前護(hù)理清潔外陰，剃陰毛。術(shù)后護(hù)理同外陰血腫切開縫合術(shù)后護(hù)理。觀察穿刺液的性狀，并按醫(yī)囑及時(shí)送檢。(4)℃者隨診。（四）生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄。（六）每周測體重次數(shù)1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（十）遵醫(yī)囑給藥。（十五）做好出院指導(dǎo)，并征求意見。（七）其他多器官功能衰竭。眼瞼不能閉合著，用生理鹽水紗布覆蓋。?？谱o(hù)理預(yù)熱暖箱或輻射式保暖床，檢查搶救單元各種設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行治療和搶救。每2小時(shí)需聽、數(shù)和記心率、呼吸一次。神經(jīng)系統(tǒng)觀察意識(shí)、反應(yīng)、瞳孔、肌張力，每4小時(shí)記錄1次。注意保暖，喂養(yǎng)，衣服選用保溫性、吸濕性、通氣性較好且質(zhì)地柔軟而容易洗滌的棉布，做好生活護(hù)理。血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)急性期每日做全血常規(guī)檢查，注意血小板和紅細(xì)胞壓積情況?；蛘邿o創(chuàng)血壓監(jiān)測，根據(jù)患兒情況12h監(jiān)測記錄1次，病情穩(wěn)定者可適當(dāng)延長監(jiān)測間隔時(shí)間。泌尿和代謝稱體重，每日一次或數(shù)次。不需要緊急處理或經(jīng)過緊急處理后的患兒，醫(yī)生立即進(jìn)行全面體格檢查和安排各種化驗(yàn)和輔助檢查。，便秘者使用緩瀉劑或灌腸，觀察大便的顏色和形狀。一般護(hù)理，根據(jù)病情擺放合適的體位，不能在血壓不穩(wěn)的情況下隨意搬動(dòng)患兒。危重新生兒包括：（一）需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒，如急慢性呼吸衰竭、需要氧療、氣管插管、呼吸機(jī)治療者。（十一）遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。（八）遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。2新入院患者當(dāng)測體溫，脈搏，呼吸1次。第四篇：婦科一般護(hù)理常規(guī)婦科一般護(hù)理常規(guī)（一）病室環(huán)境1病室環(huán)境清潔，舒適，安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。(2)測體溫（℃不做）。術(shù)后囑病人出血多時(shí)隨診，禁性生活一周。如血腫增大，須切開清除血腫縫合者，術(shù)前行普魯卡因試敏。普魯卡因試敏。做好病人出院指導(dǎo)：（1）注意個(gè)人月經(jīng)期衛(wèi)生，避免細(xì)菌的逆行性感染。1有腹腔化療管者，要注意導(dǎo)管有無脫出，局部有無滲液、滲血。所需藥物劑量要全部輸入病人體內(nèi)（包括排氣時(shí)不要丟灑藥液）。進(jìn)行化療者,按化療常規(guī)護(hù)理。(5)病人進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、含營養(yǎng)豐富，易消化的食物。(4)刮出組織物送病理檢查。注意血壓、脈搏、呼吸的變化，有腹痛、咳嗽、血絲痰等異常情況即報(bào)告醫(yī)生。按時(shí)按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。保持清潔，及時(shí)更換會(huì)陰墊，適當(dāng)給予抗生素預(yù)防感染。向病人解釋，單純子宮或子宮加卵巢部分切除術(shù)對其自身女性特征不會(huì)有影響，性生活在陰道斷端愈合后方可恢復(fù)。術(shù)中用化療藥者，按化療用藥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。術(shù)前1天下午16：00及晚上20：00用肥皂水清潔灌腸。術(shù)后按醫(yī)囑及時(shí)取出陰道紗布條，觀察陰道有無出血，保護(hù)外陰部清潔。十一、子宮脫垂護(hù)理術(shù)前護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。（2）月經(jīng)干凈3~5d才能行婦科檢查或夫妻同房。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及面色的變化，重視病人的主訴，注意病人腹痛及出血的情況。術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。如術(shù)后未能自解小便者，誘導(dǎo)排尿無效可予導(dǎo)尿。注意觀察手術(shù)切口出血情況。術(shù)前囑病人排空膀胱。七、腹腔鏡手術(shù)護(hù)理術(shù)前護(hù)理完成必要的常規(guī)檢查，包括肝功能、腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、凝血功能、血生化、胸片、心電圖。術(shù)后護(hù)理按婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。保持會(huì)陰清潔,行會(huì)陰抹洗2次/d。術(shù)前2~3d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴1~2次/%碘伏棉球行陰道抹洗。全麻病人平臥，頭向一側(cè)，每30min測血壓、脈搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。(3)％碘伏棉球抹冼宮頸及陰道（腹式全宮切除手術(shù)者行陰道抹洗后用2%龍膽紫溶液涂宮頸及陰道后穹窿部）。按醫(yī)囑行普魯卡因試敏，并將試敏結(jié)果填寫在體溫單及醫(yī)囑單。有陰道流血者，注意觀察出血量及陰道排出的組織物，報(bào)告醫(yī)生并保留標(biāo)本備檢。病人一覽表上取消病人姓名，填寫日志及病區(qū)報(bào)告，在體溫單上填寫出院時(shí)間，排列病歷，在護(hù)理記錄單及護(hù)理病歷上填寫出院小結(jié)。1按分級(jí)護(hù)理要