【正文】 風(fēng)，從而充分保證了醫(yī)療保險的公平、公正。普通參保人員不清楚哪些藥和檢查項目可以報銷，又有哪些藥和檢查項目不可以報銷；自己發(fā)生了一筆住院費用，醫(yī)療保險又是如何給自己報銷的？例如：，他就不能理解為什么只報銷了這么多，醫(yī)療保險政策又是如何規(guī)定的。據(jù)調(diào)查，參保人員普遍反映對醫(yī)療保險政策不了解。在調(diào)查中，讓我們看看幾種病的治療價格吧：肝移植：一次移植費用30萬，還要常年服用抗排斥藥物等，我國每年有1萬多人需要進行這種手術(shù)癌癥 ：以肺癌為例，—2萬，放療一個療程近一萬，一個肺癌患者采用綜合療法治療一次的費用要近4萬，再加上輔助藥物等治療要在5萬元以上，而我國每年癌癥的發(fā)病人數(shù)近200萬。有多少人是因為治不起病而離開了他還不應(yīng)該離開的世界啊！針對這一狀況，我們知道目前只有通過實行“醫(yī)療保險”才能切實的解決這些現(xiàn)象。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義，我在今年寒假對醫(yī)療保障制度進行了相關(guān)的調(diào)查、研究和分析。冠心病 ：一次手術(shù)費用為3—5萬元高血壓：，一般一年吃藥等的費用為2000元/年左右我們來看一下，比如說這種病比較重，需要肝移植，做一個肝移植要花30萬，前不久傅彪因為兩次肝移植加上其他的藥費，總的醫(yī)療費用超過100萬了，當(dāng)然這種病比較罕見，我國每年大約有一萬人。一項調(diào)查顯示：在參保人員中，對醫(yī)療保險政策完全不了解者占６8％，稍微了解者占２1％年的費用是2000塊錢，了解者占１０％，熟悉者只占總數(shù)的１％，而且這部分熟悉者主要是單位里負(fù)責(zé)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的經(jīng)辦人員。其實，在該筆費用中，該參保人員須先負(fù)擔(dān)這筆費用中不可報銷的部分１２０．００元，其次再負(fù)擔(dān)二級醫(yī)院住院起付線７００．００元，剩下的部分由醫(yī)保報銷８５％，公式為：（3５００．００－１２０．００－７００．００）＊８５％。三．個人擔(dān)較重。這些慢性疾病的門診醫(yī)療費用，足以使患者家庭生活走向貧困。而醫(yī)院內(nèi)藥品價格和藥店藥品價格相差懸殊也讓參保人感到不可理解。許多不合理現(xiàn)象依然存在：醫(yī)生開貴藥、大處方；醫(yī)院多收費、亂收費；醫(yī)生誘導(dǎo)患者做一些昂貴的醫(yī)療檢查項目；醫(yī)生收紅包、拿回扣；醫(yī)院推諉重病人，分解住院次數(shù)，當(dāng)患者的醫(yī)療費用達(dá)到或超過定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時要求患者出院或轉(zhuǎn)院，從而加重了患者的負(fù)擔(dān)；醫(yī)療保險定點機構(gòu)工作人員不了解醫(yī)療保險基本常識，醫(yī)生不了解醫(yī)療保險藥品目錄；部分醫(yī)生服務(wù)態(tài)度惡劣；等等。一個適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度已初步建立，在提高醫(yī)療保障能力和職工的健康水平方面發(fā)揮了積極的作用。在此背景下，2007年國務(wù)院專門頒布了《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2007]20號），就開展試點的目標(biāo)、任務(wù)、基本原則、主要政策及組織實施辦法作出了具體的規(guī)定。部分群眾對報銷補償費用期望過高，對設(shè)立的起付線不了解，對醫(yī)療費分段計算補助也不熟悉，尤其是對報銷程序還不是完全清楚。個別定點醫(yī)療機構(gòu)把門診病人轉(zhuǎn)化為住院病人，誘導(dǎo)病人過度消費醫(yī)療資源，造成參保居民住院費用增長。今后，政府要加進一步努力打造健全的服務(wù)體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務(wù)。為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借暑假之機，我回到興平市，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式, 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。81%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過于復(fù)雜，%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為2000元。這一措施，也直接方便了村民的報銷。政策宣傳不夠深入農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。部分人認(rèn)為自己的身體狀況十分自信，認(rèn)為自己年輕無病，沒有必要參加醫(yī)療保險，更不愿意交納參加醫(yī)療保險的費用。小病報銷問題突出，影響農(nóng)民參合積極性新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中，對小病也給予報銷則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當(dāng)受騙的感覺。一是加強政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。同時，在調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠??當(dāng)然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。人們從籌資能力、籌資水平、支付方式、費用分擔(dān)機制等方面做了大量的調(diào)查研究工作。一般對家庭的主要勞動力肯花大錢治病，對小孩子的病也要想辦法治療。單方、驗方和土方在四、五十歲以上的農(nóng)民中還有流傳，年輕人則完全從醫(yī)療點或藥店購藥，并傾向服用各種新藥。(3)管理上，過去在集體經(jīng)濟時，合作醫(yī)療中就存在著有地位的人吃好藥，沒地位的人得不到藥的現(xiàn)象，現(xiàn)在這種情況也難以避免。比起合作醫(yī)療來，醫(yī)療保險可以防大病風(fēng)險。保險常常兌現(xiàn)不了，讓人不能相信。他們認(rèn)為資金讓保險公司管要好些，政府的政策容易變。有基層醫(yī)務(wù)人員23人，大專以上學(xué)歷4人，占17%。2011，我處應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人，補償人次數(shù)人次；城鎮(zhèn)居民、職工、靈活人員參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)有人，約占總城鎮(zhèn)人口人中的24%，其中企業(yè)職工參保人數(shù)人，共15家企業(yè)涉及，占%。宣傳不夠深入的問題。新農(nóng)合工作是由衛(wèi)生部門主管，在各級政府領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保障工作是利國利民的大好事，是堅持惠及民生、以人為本的具體表現(xiàn)，各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，相關(guān)部門應(yīng)積極配合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦必須做到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目指導(dǎo)價和收費許可項目，有效控制醫(yī)療費用不合理增長現(xiàn)象，杜絕住院基金不合理支出，做好查房制度，驗明身份，制止弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)，提高門診使用率。面對新形勢下，群眾就醫(yī)需求的不斷提高。開展“新農(nóng)合”，宣傳要到位。工作人員崗位不專的問題。基金征收難度大的問題。各村參合人數(shù)達(dá)到正常范圍，群眾充分享受新農(nóng)合補償，轄區(qū)內(nèi)慢性病人得到補償。衛(wèi)生院現(xiàn)有職工65人，其中高級專業(yè)技術(shù)人員1人，中級專業(yè)技術(shù)人員2人，初級專業(yè)技術(shù)人員34人，目前在崗工作人員33人。也有人說“農(nóng)村合作基金也曾是政府讓辦的，可最終還不是受到清理”。但是很多人強調(diào)醫(yī)療保險要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位。在投保意愿上，他們認(rèn)為農(nóng)民*天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。(5)觀念上，怕吃虧，如果交了錢不得病，錢給別人看病用了，心理不平衡，因此，就只好是“誰生病誰認(rèn)倒霉”。如果得了大病，進大醫(yī)院就要花掉多年的積蓄，甚至*借債看玻由于農(nóng)民收入增長緩慢，醫(yī)療費用增長較大，當(dāng)前農(nóng)民確實面臨著大病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的風(fēng)險。醫(yī)療服務(wù)：很多村里都有多個醫(yī)療點，包括政府承認(rèn)的集體衛(wèi)生所、批準(zhǔn)的私人診所和未經(jīng)批準(zhǔn)的私人診所。家庭成員中有兼業(yè)或脫離農(nóng)業(yè)從事其它職業(yè)的，其中有在鄉(xiāng)、村企業(yè)或私人企業(yè)上班的，有自己開店的，有外出打工的。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級政府調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農(nóng)村小康社會。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。四、對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議深入宣傳發(fā)動，進一步提高農(nóng)民群眾參合積極性。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費用報銷手續(xù)繁瑣、復(fù)雜。有人認(rèn)為如果國家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。農(nóng)民