【正文】 好記錄。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學(xué)消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測(cè)與登記。完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒。診療結(jié)束后，整理申請(qǐng)單和報(bào)告單，按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計(jì)相關(guān)報(bào)表（如日、月、季、年工作量等）。正確連接電路，規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡，安裝內(nèi)鏡，開機(jī)備用。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案，并由專人負(fù)責(zé)；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。，標(biāo)簽清楚，無菌物品有無菌日期。，認(rèn)真做好查對(duì)制度。有活動(dòng)假牙者，檢查前取下假牙妥善保管。原因不明的急（慢）性上消化道出血或須做內(nèi)鏡止血治療者。須隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變等。按預(yù)約時(shí)間去檢查室，術(shù)前排空小便。，并在檢查中密切觀察病人的情況，遵醫(yī)囑及時(shí)處理，并詳細(xì)填好記錄及登記。，穿防護(hù)衣、戴防護(hù)面罩、戴手套，加強(qiáng)自身防護(hù)。查：即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長(zhǎng)者勿必徹底進(jìn)行沖洗。接檢查申請(qǐng)單時(shí)，核對(duì)病人姓名、檢查或治療目的；了解患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備；初步了解其有無禁忌癥；根據(jù)診療目的備好所用器材，若為內(nèi)鏡治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)器材，如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套器、高頻電等；做好心理護(hù)理，消除病人緊張情緒。四、內(nèi)鏡室醫(yī)生職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成內(nèi)鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；二、與護(hù)士一起，組織實(shí)施有關(guān)內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；三、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教；四、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、規(guī)章；五、制定符合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問；七、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪。收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。七、內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復(fù)送氣送水（10秒以上），然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。滅菌后的物品按無菌物品儲(chǔ)存。保證消毒效果?，F(xiàn)在，使用無痛胃鏡診治新技術(shù)，由麻醉醫(yī)生用一種新型麻醉藥物，讓患者在短暫的睡眠狀態(tài)下安全地進(jìn)行胃鏡檢查，患者沒有任何不適的感覺及不良后遺癥，檢查完畢很快就能蘇醒。無痛胃鏡的四大優(yōu)勢(shì)無痛苦：患者在檢查、治療過程中無任何不舒服，對(duì)精神緊張的患者、對(duì)胃腸鏡檢查恐懼的患者，無痛胃鏡、無痛腸鏡是您的理想選擇。通過百倍放大的圖像信息，把食管、胃、十二指腸降部的粘膜病變看得清清楚楚，為醫(yī)生制定詳細(xì)的中西醫(yī)結(jié)合治療方案奠定了基礎(chǔ)。其實(shí)胃鏡檢查并非十分痛苦，在診斷操作中只要與醫(yī)生配合，消除緊張情緒，全身放松，一般在20分鐘左右即可完成檢查。檢查后3日內(nèi)停服一切藥物，避免刺激。等李女士清醒后，所有的檢查已經(jīng)全部完成了。認(rèn)真做好查對(duì)制度。，標(biāo)簽清楚，無菌物品有無菌日期。認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類人員職責(zé)，做到既有明確的分工，又能充分的協(xié)調(diào)與配合。查：即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長(zhǎng)者勿必徹底進(jìn)行沖洗。接檢查申請(qǐng)單時(shí)，核對(duì)病人姓名、檢查或治療目的；了解患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備；初步了解其有無禁忌癥；根據(jù)診療目的備好所用器材，若為內(nèi)鏡治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)器材，如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套器、高頻電等；做好心理護(hù)理，消除病人緊張情緒。四、內(nèi)鏡室醫(yī)生職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成內(nèi)鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；二、與護(hù)士一起，組織實(shí)施有關(guān)內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；三、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教；四、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、規(guī)章；五、制定符合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問；七、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪。收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。七、內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復(fù)送氣送水（10秒以上），然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。滅菌后的物品按無菌物品儲(chǔ)存。保證消毒效果。胃底未見異常。幽門開合良好。慢性萎縮性胃炎食管粘膜正常。胃體粘膜皺襞巨大扭曲如腦回狀，胃小凹延長(zhǎng)扭曲，胃竇正常。十二指腸粘膜充血水腫，可見膽汁附著。胃竇部粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，粘膜下靜脈扭曲擴(kuò)張。十二指腸未見異常。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑cm潰瘍，中央覆白苔，光滑，皺襞集中。十二指腸未見異常。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。幽門部可見一直徑cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔。十二指腸未見異常。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見一平坦發(fā)紅粘膜，表面不規(guī)則，凹凸不平，伴出血、糜爛及苔附著病灶邊緣不規(guī)則呈蟲噬狀，皺襞中斷集中。十二指腸未見異常。進(jìn)展期胃癌（潰瘍型）食管粘膜正常。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見cm大小潰瘍，潰瘍基底污穢、出血、凹凸不平。多發(fā)糜爛和潰瘍?？梢姟皹蛐伟欞拧庇拈T開合良好。胃底未見異常。幽門開合時(shí)可見皺襞呈菊花樣翻入胃腔。殘胃炎食管粘膜正常。胃壁僵硬，蠕動(dòng)消失。胃壁僵硬，蠕動(dòng)差。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見cm大小潰瘍，潰瘍基底污穢、出血、凹凸不平。賁門通暢。十二指腸未見異常。賁門通暢。吻合口潰瘍食管粘膜正常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。十二指腸未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑cm潰瘍，底覆白苔，光滑，皺襞集中。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。十二指腸未見異常。胃粘膜充血明顯，多發(fā)性點(diǎn)狀糜爛和出血點(diǎn)，呈“蛇皮樣”外觀。十二指腸