【正文】 3．交清新患者第一次做血透的插管情況，內(nèi)瘺第一次的穿刺情況。，對(duì)陰性人員進(jìn)行乙肝疫苗免疫注射。愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電，損壞公物應(yīng)原價(jià)賠償。查對(duì)并登記、帳物相符。7一旦意外受到血液污染，應(yīng)用清水充分洗滌干凈，再用消毒液消毒污染部 位，有條件的應(yīng)洗浴，更換清潔工作服。2．水處理系統(tǒng)的濾砂、活性炭、陰陽(yáng)離子樹(shù)脂、反滲膜根據(jù)廠家要求及水質(zhì)情況進(jìn)行更換。2．透析液應(yīng)由濃縮液加符合質(zhì)控要求的透析用水配制。8．濃縮B液配制應(yīng)在配制后24小時(shí)內(nèi)使用，B桶外注明配置時(shí)間。做到合理使用杜絕浪費(fèi)。從重視患者安全、護(hù)士安全的角度出發(fā)，積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告不良事件（包括差錯(cuò)、糾紛、意外）。10．認(rèn)真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測(cè)。（4）、透析管路和穿刺針做到一次性使用。HCV抗原陽(yáng)性須檢查HCVRNA，肝功能指標(biāo) 保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。2．核對(duì)患者信息，登記有效身份證件，建立患者檔案，并及時(shí)按照上海質(zhì)控要求上網(wǎng)實(shí)名登記 3．告知患者血透透析可能帶來(lái)的血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測(cè)等，并簽署透析治療知情同意書(shū)。應(yīng)急預(yù)案每年至少要評(píng)審一次。二、相關(guān)責(zé)任人處分：院長(zhǎng)行政記過(guò)處分；分管院長(zhǎng)免職；院感辦主任撤職、血液透析室主任、護(hù)士長(zhǎng)撤職，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)一年。加強(qiáng)制度的落實(shí)，尤其是血透室、手術(shù)室、新生兒等重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)質(zhì)控工作（只要一個(gè)環(huán)節(jié)把住關(guān)，都不會(huì)出問(wèn)題），規(guī)范操作。重視、加強(qiáng)本次專(zhuān)項(xiàng)檢查工作。丙肝的上報(bào)：3例感染、5例疑似感染，12h報(bào)到衛(wèi)生局；5例感染，報(bào)到衛(wèi)生廳；10例要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件，每2h逐級(jí)上報(bào)。醫(yī)院感染管理辦公室20130301第四篇：血透考試卷一、填空題：80%透析性低血壓是血液透析最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一般指平均動(dòng)脈壓比透析前下降以上，或收縮壓降至以下。肌肉痙攣的主要病因是、體重低于干體重或應(yīng)用低鈉透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用高張鹽水或﹑靜脈輸注治療。（）不寧腿綜合癥是尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)被影響的原因。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（C）A 縣級(jí)衛(wèi)生行政 B 市級(jí)衛(wèi)生行政 C 省級(jí)衛(wèi)生行政 D 省級(jí)疾病控制血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。(C)A 70% B 80% C 90% D 95% 開(kāi)展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)該級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期校驗(yàn)。（D）A 1 B 2 C 3 D 4 320 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專(zhuān)職工程技術(shù)人員名。（A）A 80 B 85 C 90 D 954透析器復(fù)用使用的過(guò)氧乙酸的最短消毒時(shí)間及溫度是：（A 5 小時(shí)（20186。D 只要加強(qiáng)手消毒可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。C 在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。壓力 D、水表；水表4庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求，________等耗材應(yīng)該在庫(kù)房存放。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 第3/47頁(yè)上頁(yè)下頁(yè)B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病5透析管路預(yù)沖后必須___B____內(nèi)使用。D 有條件應(yīng)設(shè)置專(zhuān)用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨(dú)立衛(wèi)生間等 6以下關(guān)于血透室布局要求描述不正確的是 D A、工作人員更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和治療室 B、應(yīng)配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或配備可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置 C、地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏D、達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，不能進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管、拔管、換藥和拆線等操作 6透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的(C)類(lèi)環(huán)境 A、Ⅰ類(lèi)環(huán)境 B、Ⅱ類(lèi)環(huán)境 C、Ⅲ類(lèi)環(huán)境 D、Ⅳ類(lèi)環(huán)境 6透析中心應(yīng)配備的基本搶救設(shè)備包括 D A、心電監(jiān)護(hù)儀 B、除顫儀 C、簡(jiǎn)易呼吸器 D、以上都是 6水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的(B)倍以上 A B C D 6透析室（中心）應(yīng)遵循的管理規(guī)程及規(guī)章制度應(yīng)包括 D A、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、人員培訓(xùn)制度B、病歷管理制度、消毒隔離制度、水處理間制度、庫(kù)房制度C、透析液配制室制度、復(fù)用室制度、設(shè)備維護(hù)制度及各種應(yīng)急預(yù)案制度 D、以上都是6清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，定期進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng) D A、＜100cfu/m3 B、＜200cfu/m3 C、＜300cfu/m3 D、＜500cfu/m3 70、透析中心清潔區(qū)空氣消毒的頻率為 A A、每日 B、隔日 C、每周 D、每月7透析中心物品表面細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù) A A、＜10cfu/cm2 B、＜20cfu/cm2 C、＜50cfu/cm2 D、＜100cfu/cm2 7在透析過(guò)程中被明顯污染的物體表面應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度至少達(dá)到 B A、250mg/L B、500mg/L C、1000 mg/L D、2000 mg/L 7肝炎患者在透析中心隔離透析時(shí)注意事項(xiàng) D A、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析 B、配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)，分區(qū)使用 C、護(hù)理人員相對(duì)固定，不能跨區(qū)操作 D、以上都是7新入血液透析患者必須進(jìn)行哪些血液標(biāo)志物檢查？ D A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、梅毒、艾滋病感染 D、以上都是 D、8小時(shí)5血液凈化室（中心）護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)__B___臺(tái)透析機(jī)的操作 第4/47頁(yè)上頁(yè)下頁(yè)7對(duì)于哪個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性的患者應(yīng)進(jìn)一步行HBVDNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) B D、HCV 抗原陽(yáng)性 D D、HCV 抗體陽(yáng)性 A、HBsAb 陽(yáng)性 B、HBV 抗原陽(yáng)性C、HBeAb 陽(yáng)性 7對(duì)于哪個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性的患者應(yīng)進(jìn)一步行HCVRNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) A、HBsAg陽(yáng)性 B、HBsAb 陽(yáng)性 C、HBeAb 陽(yáng)性7長(zhǎng)期血液透析的患者多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志 C A、每1 個(gè)月 B、每3 個(gè)月 C、每6 個(gè)月 D、每 1年7長(zhǎng)期血液透析的患者多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查梅毒和HIV 感染指標(biāo) C A、每1 個(gè)月 B、每3 個(gè)月 C、每6 個(gè)月 D、每 1年 7透析管路預(yù)沖后必須在(B)時(shí)間內(nèi)使用。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射。根據(jù)床位數(shù)配備相應(yīng)的洗手池并采用非接觸龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。1血液凈化的護(hù)士的要求是什么？答：血液凈化室應(yīng)配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)士組長(zhǎng)）和護(hù)士。1工作人員著裝及個(gè)人防護(hù)要求是什么？答：工作人員應(yīng)從專(zhuān)門(mén)的工作人員通道進(jìn)入更衣室更換干凈整潔的工作服進(jìn)入血液凈化室。每日透析結(jié)束后都應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)按照透析機(jī)廠方說(shuō)明的消毒要求進(jìn)行消毒。1血液凈化室感染控制的監(jiān)測(cè)要求是什么？答：透析室物體表面和空氣監(jiān)測(cè)：每月對(duì)透析室空氣、物體（治療臺(tái)桌面、門(mén)把手、治療盤(pán)、治療車(chē)等）、機(jī)器表面、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行病原微生物的監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期血透病人的病歷資料每年整理歸檔一次。任何人不得將患者透析病歷帶離透析中心,病歷保存30年。透析患者傳染病病原微生物的監(jiān)測(cè)。1透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)的要求是什么？ 答：對(duì)于第一次開(kāi)始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的要求。1血液凈化的工程技術(shù)人員要求是什么？答：20 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室應(yīng)至少配備1 名專(zhuān)職工程技術(shù)人員，20 臺(tái)一下透析機(jī)的血液凈化室可由所在單位工程技 術(shù)人員兼任。透析準(zhǔn)備室（治療室）的要求是什么？答：血透室必須具備治療室，用于配制透析中需要使用的藥物如肝素、靜脈鐵、魚(yú)精蛋白等。透析治療室的基本要求是什么？答：空氣清新、光線充足，具備空氣消毒裝置和空調(diào)。血壓計(jì)、聽(tīng)診不必隔離 8HIV 陽(yáng)性的血液透析患者建議 B A 專(zhuān)機(jī)進(jìn)行隔離透析，每次結(jié)束后作化學(xué)消毒 B 到指定的醫(yī)院透析C 安排在肝炎陽(yáng)性患者的隔離透析區(qū)進(jìn)行治療，每次結(jié)束后作化學(xué)消毒 D HIV 陽(yáng)性患者使用過(guò)的機(jī)器不能給 HIV 陰性患者使用8血透中心工作人員著裝及個(gè)人保護(hù)裝置穿戴描述錯(cuò)誤的是 D A 工作人員從專(zhuān)門(mén)的工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心B 工作人員更換干凈整潔工作服,按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩、工作服等。A、4～5 B、5～6 C、6～7 D、7～8 60、___B__臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專(zhuān)職工程技術(shù)人員１名。必須配備__________。（C）4（A）A 對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBVDNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) B 對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者無(wú)需進(jìn)一步行HCVRNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) C HIV 陽(yáng)性患者可以繼續(xù)做血液透析治療D 對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者無(wú)需進(jìn)一步行HBVDNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)2醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套:（A）A 深靜脈插管、靜脈穿刺 B 注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本C 處理插管及通路部位 D 以上都是2嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。C）C 6 小時(shí)（20186。（B）A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上 腹透植管或拔管必須在醫(yī)院開(kāi)展，由二級(jí)及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培訓(xùn)資格認(rèn)證的醫(yī)師進(jìn)行。（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū)D 以上都不是3透析治療室應(yīng)當(dāng)具備電力供應(yīng)。（A）A 技術(shù)資格 B 晉升 C 安全 D 防護(hù)1透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 2 A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過(guò)多少名透析患者。（C）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。該離子濃度過(guò)高時(shí)患者易；過(guò)低有會(huì)引起、。每日尿量為少尿，為無(wú)尿。擬以院文轉(zhuǎn)發(fā)視頻會(huì)議及省廳文件精神，要求各臨床醫(yī)技科室組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)院感防范意識(shí)。衛(wèi)生廳近期將開(kāi)展一次專(zhuān)項(xiàng)檢查，進(jìn)行結(jié)果通報(bào)。重視消毒劑及透析耗材的資質(zhì)證件審核及使用管理，確保醫(yī)療安全。李廳長(zhǎng)會(huì)上強(qiáng)調(diào)“院感工作平時(shí)不重視，必然要出事”，“三個(gè)亮點(diǎn)抵不過(guò)一個(gè)事件”。第三篇：全省血透視頻會(huì)議全省血透管理工作視頻會(huì)議精神2013年2月26日下午，省衛(wèi)生廳召開(kāi)“全省血液透析管理工作電視電話(huà)會(huì)議”，全市各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督局、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)同志參加了此次會(huì)議。5．安排好患者透析時(shí)間及透析次數(shù)并及時(shí)告知患者。建立患者檔案，對(duì)HBV,HCV患者的病歷及相關(guān)文件作明確標(biāo)記。，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。每日清潔機(jī)房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。5．血液透析室嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。2．物品存放陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。9．每月一次透析液細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，并記錄（透析液入口）（透析液入口）第十六節(jié)庫(kù)房管理制度1． 為了合理使用血透室有效地方，壓縮庫(kù)房，提高周轉(zhuǎn)率，以零庫(kù)存的理念管理庫(kù)房。4．濃縮液配制桶須標(biāo)明容量刻度，應(yīng)保持配制桶和容器清潔，每日用透析用水清洗一次，每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒一次。4．每半年對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)，有記錄。2．上機(jī)后各班護(hù)士嚴(yán)格觀察透析患者病情，每小時(shí)測(cè)量血壓，如有情況及時(shí)處理。2每半年進(jìn)行一次肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測(cè)，對(duì)陰性人員進(jìn)行乙肝 疫苗免疫注射。第十一節(jié)搶救物品管理制度，器材進(jìn)行領(lǐng)取、管理、報(bào)損。、哺乳期應(yīng)暫調(diào)離血透室工作，其幼兒滿(mǎn)2周歲方可調(diào)回。5．血透過(guò)程中患者發(fā)生的病理、心理的特殊情況及緊急處理情況要交接