【正文】 給氧，堿化尿液促排泄?？剐慕g痛藥抗心絞痛藥三類，硝酸甘油擴(kuò)血管，阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷βR心得安； 增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添。強(qiáng)心甙強(qiáng)心甙類慢中快，增強(qiáng)心力游離鈣； 正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥； 減慢心率和傳導(dǎo)，房顫房撲陣發(fā)性； 毒性反應(yīng)三方面，心律失常要送命； 維持療法地高辛，禁鈣補(bǔ)鉀牢記心?？诜笛撬帲簝深惪诜堤撬?，作用特點(diǎn)慢而弱； 胰島功能喪失掉，磺酰脲類即無效； 苯乙雙胍尚對(duì)路，不能替代胰島素X線造影劑X 線 造 影 劑，臨床應(yīng)用碘鋇氣； 胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑； 肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞； 需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍(lán)； 如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素； 空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。四環(huán)素抗菌譜 二菌四體一蟲靈，基本無效傷綠結(jié)。伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它。Ⅲ期臨床試驗(yàn)，為擴(kuò)大的多中心臨床試驗(yàn)。但酚妥拉明一般劑量對(duì)正常人心率和血壓影響較小，較大劑量或患者心血管系統(tǒng)處于交感緊張狀態(tài)，則可出現(xiàn)血壓明顯下降及心率加快，甚至心率失常。其他不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹痛、乏力、頭暈、鼻塞等，可加劇消化性潰瘍。由于血壓下降而反射引起心率加快；又因阻斷突出前膜α2受體，促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，并且抑制攝取1和攝取2的作用，使心率加快更為明顯。應(yīng)緩慢靜脈注射，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。選擇性β1受體拮抗劑或有內(nèi)在擬交感活性的β受體拮抗劑增加呼吸道阻力作用較小，但仍需謹(jǐn)慎。普萘洛爾無內(nèi)在擬交感活性，而吲哚洛爾內(nèi)在擬交感活性最強(qiáng)。主要治療高血壓、心絞痛和心律失常及甲狀腺功能亢進(jìn)。禁用于支氣管哮喘，竇性心動(dòng)過緩，II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯，先天性或獲得性QT間期延長綜合征、心源性休克、未控制的充血性心力衰竭以及對(duì)本品過敏的患者。局部滴眼時(shí)仍可吸收至全身，故哮喘及心力衰竭患者慎用。不良反應(yīng)較少，部分患者可出現(xiàn)胃部不適、困倦及多夢(mèng)等。：擬膽堿作用，組胺樣作用。：“宿醉”現(xiàn)象——服藥翌日感頭暈、乏力，困倦級(jí)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)：有肝藥酶誘導(dǎo)作用連續(xù)用藥產(chǎn)生耐受性。共同缺點(diǎn)為中樞抑制作用，久用有耐受性 ：多巴胺前體藥，左旋多巴；左旋多巴的增效藥，卡比多巴、司來吉蘭；多巴胺受體激動(dòng)藥，溴隱亭；促多巴胺釋放藥，金剛烷胺。對(duì)其他器質(zhì)性心臟病、強(qiáng)心苷、外科手術(shù)等引起的室性心律失常亦可使用。停藥后患者主觀感覺不舒服、不習(xí)慣，并不出現(xiàn)客觀上的體征表現(xiàn)。一般以動(dòng)物半數(shù)致死量（LD50）和治療感染動(dòng)物的半數(shù)有效量（ED50）的比值表示，即CI＝LD50/ED50；化療指數(shù)愈大，表明藥物毒性愈小，相對(duì)較安全，但并非絕對(duì)安全，如化療指數(shù)高的青霉素可致過敏性休克。間接效應(yīng)：通過機(jī)體反射機(jī)制或生理性調(diào)節(jié)間接產(chǎn)生的效應(yīng)）（藥物作用常是藥物與靶點(diǎn)有特異性的親和力而識(shí)別和結(jié)合，發(fā)生相互作用并引發(fā)藥理效應(yīng)）治療作用與不良反應(yīng)：（治療作用與不良反應(yīng)是由藥物生物活性、作用機(jī)制決定而且必定存在的兩重性作用）①治療作用：指符合用藥目的、有利于防治疾病的藥物作用②不良反應(yīng)ADR：指不符合用藥目的、并引起患者其他疾病或危害的反應(yīng)。③治療方式： 1）對(duì)因治療：消除發(fā)病因子的治療 2）對(duì)癥治療：改善疾病癥狀的治療 3）替代治療：補(bǔ)充因疾病導(dǎo)致缺乏的物質(zhì)。（副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、停藥反應(yīng)、后遺效應(yīng)）2）機(jī)制不相關(guān)的不良反應(yīng)NMBADR：起因于遺傳性個(gè)體差異，不能預(yù)期。它可被看作為病原體接觸抗生素后復(fù)蘇所需要的時(shí)間。成癮性：成癮性是指患者對(duì)藥物產(chǎn)生了生理上依賴，與習(xí)慣性的根本區(qū)別在于停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀。香豆素：抑制肝臟的維生素K環(huán)氧還原酶a【維生素K為合成凝血因子II,VII,IX,X的輔酶】，阻礙維生素K的再利用，抑制其合成凝血因子。不良藥理：：作用較強(qiáng)，用于頭、牙、肌肉，神經(jīng)痛，痛經(jīng)，癌癥病人輕中度疼痛及感冒發(fā)熱。：中等劑量可輕度抑制呼吸中樞，嚴(yán)重肺功能不全和顱腦損傷所致呼吸抑制者禁用 ：偶見有過敏反應(yīng)如皮炎、皮疹 ：都為與中樞性抑制性神經(jīng)遞質(zhì)y羥基丁酸的受體GABAR結(jié)合，促進(jìn)GABA與GABAR結(jié)合，發(fā)揮中樞抑制效應(yīng)，但是結(jié)合位點(diǎn)不同。表現(xiàn)，如何解救，注意事項(xiàng)與AChE難逆性結(jié)合生成磷?；疉chE，磷?；疉chE在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)迅速“老化”，“老化”后即使使用AchE復(fù)活藥也無法恢復(fù)活性，需要等待新生AchE才能水解Ach，此過程需要幾周時(shí)間。用于抗高血壓，也用于心絞痛及心律失常。（二）β1受體拮抗劑糖尿病患者使用非選擇性的β受體拮抗劑可延緩低血糖的恢復(fù)，而選擇性β1受體拮抗劑則無此作用。腎功能不全患者半衰期更長，應(yīng)注意減量。突然停藥有反跳現(xiàn)象，故要逐漸減量。這兩種作用都由于其可降低細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性所致，又被稱為膜穩(wěn)定作用。對(duì)正常人血糖水平和胰島素的降糖作用沒有直接影響，但能延緩用胰島素后血糖水平的恢復(fù)。（二）α1受體拮抗劑哌唑嗪及同類藥物特拉唑嗪、布那唑嗪、坦洛新及多沙唑嗪等能選擇性阻斷α1受體，對(duì)突觸前膜α2受體阻斷作用極弱，因此不促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)去甲腎上腺素，降壓時(shí)心臟興奮副作用較輕，現(xiàn)主要用于高血壓。臨床應(yīng)用：用于外周血管痙攣性疾病，由于作用強(qiáng)而久，療效優(yōu)于酚妥拉明等短效類α受體阻斷藥。妥拉唑林α受體阻斷作用與酚妥拉明相似但較弱，而擬膽堿作用和組胺作用較強(qiáng)，能興奮胃腸道平滑肌，可促進(jìn)胃酸、腸液、唾液腺、淚腺、汗腺分泌。組胺樣作用使胃酸分泌增多、皮膚潮紅等。完成例數(shù)大于300例，為受試藥的新藥注冊(cè)申請(qǐng)?zhí)峁┏浞忠罁?jù)。甲硝唑 甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌?；前奉惪咕V 二菌一體和一蟲，外加結(jié)核與麻風(fēng)。(說明)：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗(yàn)； 三觀察：用藥后觀察30分鐘?？惯^敏藥 H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表； 皮膚粘膜過敏癥，選用此藥可糾正； 治療失眠和止吐，作用較強(qiáng)正對(duì)路； 不良反應(yīng)比較少，口干嗜睡常見到。三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家?？咕癫∷幘癫∷幝缺?，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。β受體阻斷藥β受 體 阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。本版教材可供普通高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)本科生應(yīng)用，也可供醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生等作參考。第一篇：藥理學(xué)書評(píng)《藥理學(xué)》（第五版），主編：李端，北京，人民衛(wèi)生出版社出版，2004年4月第5版。就其教材第五版內(nèi)容而言，在保留第四版教材的主要內(nèi)容和基本寫作風(fēng)格的基礎(chǔ)上，除刪除了第四版中個(gè)別比較陳舊的內(nèi)容或藥物外，對(duì)各系統(tǒng)的藥物也有一些內(nèi)容更新，如增補(bǔ)了一些新藥以及對(duì)某些藥物的作用機(jī)制說明，以便從分子水平進(jìn)一步闡明與藥理作用有關(guān)的理論和知識(shí)；尤其值得一提的是：增加了一章關(guān)于：影響其他代謝的藥物”。α受體阻斷藥α受 體 阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。抗癲癇藥的選用 癲癇小發(fā)作，首選乙琥胺；局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那； 卡馬平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定； 慢加劑量停藥漸，堅(jiān)持用藥防驟停?？剐穆墒СＫ幙剐穆伤幒軓?fù)雜，心電生理統(tǒng)率它?？鼓幯膊⌒杩鼓?，肝素作用強(qiáng)快靈，抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體內(nèi)，過量中毒加維Ｋ，枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。青霉素窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶； 粘肽合成受干擾，陽性細(xì)菌殺滅掉； 過敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問二試三觀察。(說明)： 二菌指細(xì)菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲?？汞懰幍淖饔脵C(jī)制 氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅氯喹的不良反應(yīng) 不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道； 長期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。試驗(yàn)應(yīng)遵循隨機(jī)對(duì)照原則，進(jìn)一步評(píng)價(jià)受試藥有效性、安全性、利益與風(fēng)險(xiǎn)。，可使胃腸道活動(dòng)增強(qiáng)。故冠心病、胃十二指腸潰瘍患者慎用。較大劑量酚芐明還有抗組胺、抗5HT的作用。治療休克時(shí)注意充分補(bǔ)液。（4）代謝降低游離脂肪酸含量，降低血糖。，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜產(chǎn)生奎尼丁樣作用。不良反應(yīng)：普萘洛爾可抑制糖原分解，與降血糖藥合用可發(fā)生嚴(yán)重低血糖，并要注意普萘洛爾掩蓋低血糖時(shí)的出汗、心率加快等癥狀。納多洛爾阻斷β受體的作用強(qiáng)度是普萘洛爾的2~9倍，是現(xiàn)有β受體拮抗劑中半衰期最長的藥物，日服1次即可。β2受體拮抗劑本類藥物包括吲哚洛爾、阿普洛爾和氧稀洛爾等，其中以吲哚洛爾的內(nèi)在擬交感活性最強(qiáng)。 醋丁洛爾有膜穩(wěn)定作用，有首過效應(yīng)。臨床應(yīng)用：外周血管痙攣性疾??；腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的診斷和此病驟發(fā)高血壓危象以及術(shù)前的治療；抗休克；充血性