輸血全過程的血液管理制度(完整版)
【正文】 程：（1）使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，做到“三證”齊全。九、血液從血庫中取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈震動，輸血過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。四、采集血標(biāo)本時(shí)，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。五、采血有醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾垎嗡徒谎獛?，與血庫工作人員雙方逐項(xiàng)核對。十、輸血時(shí)，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子）、及交叉配血試驗(yàn)效果。（2）檢查產(chǎn)品包裝密封性是否完好，應(yīng)注意檢查質(zhì)量和有效期，核對產(chǎn)品型號，靜脈針規(guī)格符合要求。十五、輸血前、輸血中和輸血后要全程監(jiān)測患者，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的征兆，記錄在病歷中。2．申請成份輸血或全血：全血申請量在200ml，需科副主任簽字；全血申請量400ml，要由科主任簽字，并輸血科上報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；申請紅細(xì)胞量超過15252。6．輸血申請要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。五、取血1．配血合格后，由護(hù)理人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到輸血科取血。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血完畢，將血袋送回輸血科集中處理。，制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的輸血專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，有儀器設(shè)備的操作規(guī)程，切實(shí)建立室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。（二）取血輸血科配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。輸血過程中應(yīng)先慢后快，開始輸血時(shí)速度宜慢，嚴(yán)密觀察30min，再次進(jìn)行“三查八對”，無不良反應(yīng)后根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。1）若有輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并將血袋返還輸血科（血庫）保存。二、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時(shí)兩人認(rèn)真核對醫(yī)師填寫好的《輸血申請單》并打印采血條碼。如有兩袋及以上的血液先進(jìn)行總核對然后一袋一核對一簽名。十三、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則開始輸血時(shí)速度宜慢觀察15min無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師在積極治療搶救的同時(shí)做以下核對檢查核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄核對受血者及供血者ABO血型、RhD血型。立即抽取受血者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)如發(fā)現(xiàn)特殊抗體應(yīng)作進(jìn)一步鑒定如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白必要時(shí)溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測血清膽紅素含量。立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員及時(shí)檢查、治療和搶救并查找原因做好記錄。十、輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型包括Rh及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。四、采集血標(biāo)本時(shí)不得在輸入大分子溶液通道中采血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管采血以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。3）輸血的護(hù)理記錄要求：①輸血的時(shí)間、血液成分、量、及血型。輸血常見的不良反應(yīng)有：①急性溶血反應(yīng)；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；③過敏反應(yīng)；④輸血相關(guān)急性肺損傷；⑤細(xì)菌污染；⑥循環(huán)負(fù)荷過重；⑦空氣栓塞及一些遲發(fā)反應(yīng)等。取回的血應(yīng)在30min內(nèi)輸用，不得自行貯血?！叭椤保翰榻徊媾溲獔?bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常；查對患者姓名、性別、病案號、門急診/科室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果等?！杜R床用血工作目標(biāo)管理考核辦法》，對考核的范圍和辦法加以規(guī)定。：積極宣傳和開展患者的家庭親友互助獻(xiàn)血工作，經(jīng)治醫(yī)師宣傳動員需要輸血的患者家屬、親友為其獻(xiàn)血。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3．凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其
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