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長治市職工大病醫(yī)療互助實(shí)施辦法(完整版)

2024-10-13 18:07上一頁面

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【正文】 住院費(fèi)用或慢性病治療費(fèi)用分別達(dá)互助補(bǔ)助金起付標(biāo)準(zhǔn)的,均可申請領(lǐng)取大病醫(yī)療互助補(bǔ)助金。第四章補(bǔ)助申請與核算標(biāo)準(zhǔn)(這一章也是今天學(xué)習(xí)的重點(diǎn))第十一條 職工大病醫(yī)療互助金用于補(bǔ)助職工大病住院治療和慢性病治療費(fèi)用。各縣(市、區(qū))總工會、各局委工會工作委員會、大中型企業(yè)工會、直屬基層工會,設(shè)立長治市職工大病醫(yī)療互助中心代辦處,以上工會的下屬基層工會設(shè)立代辦點(diǎn),代辦處、代辦點(diǎn)要配備代辦員。第四條 參加互助的職工必須按期繳納互助金。本辦法共有六章二十條。第一章互助對象第一條 凡工會組織關(guān)系隸屬于長治市總工會的企業(yè)、事業(yè)、機(jī)關(guān)和社會團(tuán)體的在職職工,均可參加長治市職工大病醫(yī)療互助活動?;ブ鹨唤?jīng)繳納,不再退還。代辦處、代辦點(diǎn)、代辦員接受中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。第十二條 職工申請補(bǔ)助時(shí),應(yīng)由單位工會負(fù)責(zé)統(tǒng)一到代辦處辦理,并提供以下資料:加蓋基層代辦點(diǎn)、代辦處公章的長治市職工大病醫(yī)療互助金申請表;申請人身份證復(fù)印件;出院證、診斷證明(出院證上如果能寫清診斷證明也可以,例如北京安貞醫(yī)院開出的就是出院診斷證明書)山西省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院住院結(jié)算收據(jù)(也就是醫(yī)保結(jié)算單)住院費(fèi)用清單(也就是費(fèi)用明細(xì))以上資料一般收取原件,如果原件用于辦理醫(yī)療保險(xiǎn)、大病統(tǒng)籌等事宜,收取加蓋留存原件單位公章的復(fù)印件(誰收取原件誰蓋公章,出院證、診斷證明、醫(yī)保結(jié)算單蓋全章,費(fèi)用清單蓋騎縫章)。一次性大病住院互助補(bǔ)助金起付標(biāo)準(zhǔn)為住院總費(fèi)用達(dá)到15000元。慢性病住院費(fèi)用達(dá)到住院起付標(biāo)準(zhǔn)的按住院核算比例進(jìn)行核算,慢性病門診費(fèi)用不與住院費(fèi)用交叉累加,達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后單獨(dú)核算,但補(bǔ)助金額和住院補(bǔ)助金額累計(jì)不得超過30000元封頂線。新參加人員(就是上期未參加人員),本期前三個(gè)月以內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)助,三個(gè)月后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以補(bǔ)助。參加的職工在互助期內(nèi)繳納少量互助金即可在患重大疾病時(shí)獲得一定的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。第四條 參加互助的職工必須近期繳納互助金。各縣(市、區(qū))總工會、各局委工會委員會、大中型企業(yè)工會、直屬基層工會,設(shè)立長治市職工大病醫(yī)療互助中心代辦處(以下簡稱代辦處),以上工會的下屬基層工會設(shè)立代辦點(diǎn),代辦處、代辦點(diǎn)要配備代辦員。第四章 補(bǔ)助申請與標(biāo)準(zhǔn) 第十一條 職工大病醫(yī)療互助金用于補(bǔ)助職工大病住院治療和慢性病治療費(fèi)用。最高補(bǔ)助額不超過30000元。第十四條 職工大病醫(yī)療互助的補(bǔ)助范圍和補(bǔ)助金計(jì)算基數(shù)與長治市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍一致,即醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目在《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》、《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定之內(nèi)。第三篇:《淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實(shí)施辦法》關(guān)于印發(fā)《淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實(shí)施辦法》的通知來源:無 發(fā)布者:權(quán)益部 文章作者: 更新時(shí)間:20140820關(guān)于印發(fā)《淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實(shí)施辦法》的通 知公司各單位、機(jī)關(guān)各部(處)室:淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助會自2006年成立以來, 得到了公司黨政的高度重視和廣大職工的大力支持,為解決患大病職工經(jīng)濟(jì)困難、維護(hù)礦區(qū)和諧穩(wěn)定起到了積極作用,贏得了礦區(qū)廣大職工的普遍歡迎。第五條 互助會設(shè)立大病醫(yī)療互助金管理委員會(以下簡稱管委會),負(fù)責(zé)大病醫(yī)療互助金(以下簡稱互助金)的籌集、管理和審批。第七條 互助金由管委會委托淮北礦業(yè)工會集中管理,設(shè)立專戶,專款專用。第十一條 救助標(biāo)準(zhǔn)(一)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、退休(職)人員分段按以下標(biāo)準(zhǔn)予以救助:個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在5千元(含5千元)以內(nèi)的,按30%予以救助;個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在5千元以上至2萬元(含2萬元)的,按40%予以救助;個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在2萬元以上的部分,按60%予以救助。第十二條 申請、審核和支付程序一、申請職工會員及其配偶、子女由會員向本人所在車間工會申請;退離休(職)會員及其配偶、子女由會員向離退休管理部門工會申請;其他會員向各自管理部門工會申請?;幢钡V業(yè)大病醫(yī)療互助金管理辦公室負(fù)責(zé)對申報(bào)材料進(jìn)行最后審查和綜合評定,提出救助意見,報(bào)管委會批準(zhǔn)。第四篇:職工大病醫(yī)療互助明白紙職工大病醫(yī)療互助申請互助時(shí)應(yīng)提交的資料《秦皇島市職工大病醫(yī)療互助補(bǔ)償金申請給付審批表》(表4)身份證原件和復(fù)印件(二代身份證)醫(yī)??ㄔ蛷?fù)印件,門診慢性病本原件或復(fù)印件;已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工在出院時(shí)直接結(jié)算的,需提供醫(yī)院出具的診斷證明原件、收費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用清單原件,以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門出具的結(jié)算單;如醫(yī)保中心留存原件,需提供加蓋醫(yī)保中心有關(guān)部門公章的復(fù)印件。救助:未參加太原市基本醫(yī)保的職工按照職工在門診(參照太原市醫(yī)保特定病種)就醫(yī)的累計(jì)費(fèi)用或一次住院發(fā)生的費(fèi)用,在一個(gè)互助期內(nèi)達(dá)到5000元(含)以上按20%進(jìn)行救助。特殊救助:凡經(jīng)過醫(yī)保和大病互助報(bào)銷補(bǔ)償后,個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)仍超過10萬元以上或單位患重大疾病職工過多的,經(jīng)本人和單位工會提出申請,市職工大病醫(yī)療互助中心工作人員審核屬實(shí)、中心主任會議研究并報(bào)市總領(lǐng)導(dǎo)同意,即可予以特殊救助。未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工需提供醫(yī)保部門確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明、費(fèi)用清單、病例(首頁、住院記錄、出院記錄、手術(shù)報(bào)告、病理切片、血液檢驗(yàn)報(bào)告單等)。第十三條 有下列情況之一的,不予救助:(一)不按時(shí)繳納會費(fèi)的;(二)救助申請有隱瞞事實(shí)或弄虛作假行為的;(三)酒后駕車、
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