【正文】 處理意見持不同見解時，可及時提出討論，不能達(dá)成共識時，應(yīng)先執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進行學(xué)術(shù)探討。（十一）單純局部麻醉、神經(jīng)阻滯（如拔牙）可由手術(shù)者執(zhí)行 三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度 三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度是醫(yī)療工作中最基本最重要的制度，對提高醫(yī)療質(zhì)量和麻醉科醫(yī)師的科研、教學(xué)能力都具有積極的意義：（一）三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，即主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師按等級開展的診療活動。（五）實習(xí)、進修人員要在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。十、xx 工程技術(shù)人員職責(zé)（一）負(fù)責(zé)麻醉科、手術(shù)室內(nèi)所有儀器設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作，并指導(dǎo)臨床使用。（八）積極開展麻醉研究，參加科研及教學(xué)，做好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。七、xx 住院醫(yī)師職責(zé)（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉、教學(xué)、科研的具體工作。六、xx 總住院醫(yī)師職責(zé)（一）在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理科室的臨床麻醉工作，協(xié)助科主任處理科室的日常行政事務(wù)。（四）指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功訓(xùn)練。二、xx 副主任職責(zé)（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助科主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作，并有側(cè)重。對本科人員晉升、獎懲提出具體意見。，未經(jīng)醫(yī)務(wù)處許可，任何人不得私自進行任何形式的院外會診，否則以非法行醫(yī)處置。（四）.按照醫(yī)院規(guī)定，邀請會診科室如未做好會診前必要的準(zhǔn)備工作，如無邀請會診的病程記錄、未寫明邀請會診目的、無必要的實驗室檢查資料，我科負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)予以指出，必要時可做出書面?zhèn)浒浮＃?由主麻負(fù)責(zé)介紹有關(guān)病史、診斷、手術(shù)麻醉經(jīng)過、患者預(yù)后等各方面的問題，并提出分析意見。（二）.醫(yī)療組長每天下午查房，了解下級醫(yī)師第二天重要手術(shù)患者的情況，敦促和指導(dǎo)下級醫(yī)師制定合理的麻醉計劃，有必要時，進一步與手術(shù)醫(yī)師溝通。（五）、交接班雙方對此患者的麻醉醫(yī)療工作負(fù)責(zé)。（二）、早會內(nèi)容包括：夜班人員的交班和安排接班工作；科主任對當(dāng)天手術(shù)病人進行查房；就醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中存在的問題聽取各方面的意見，擬定解決方案；傳達(dá)上級部門、醫(yī)院各部門和本科的各類通知、規(guī)定并由各級人員負(fù)責(zé)落實到位。６、招收進修醫(yī)師，以臨床實踐為主，兼學(xué)理論。７、術(shù)后疼痛治療的病人要及時下醫(yī)囑，交待護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。３、主班負(fù)責(zé)日間急診手術(shù)病人的麻醉工作和科內(nèi)院內(nèi)搶救工作。３、麻醉機、監(jiān)護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報修，保證麻醉設(shè)備的完好率。５、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。因此，要求麻醉醫(yī)師必須認(rèn)真填寫。２、回顧性總結(jié)手術(shù)麻醉病例和重危病人的搶救過程及經(jīng)驗教訓(xùn)。麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時如數(shù)還清。４、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。２、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。４、治療后患者要觀察1530分鐘方可離開。４、爭取和創(chuàng)造條件對各級醫(yī)師分批選送學(xué)習(xí)外文和進修。４、科研成果應(yīng)在科內(nèi)報告并存入科研檔案。（二）、交接班時，交接班雙方必須同時在工作現(xiàn)場，面對面地進行工作移交，尤其應(yīng)同時再次觀察病人和手術(shù)進展。（四）、在手術(shù)相關(guān)麻醉操作開展之前；（五）、手術(shù)切皮前的“Timeout”（術(shù)前確認(rèn)）；（六）、手術(shù)之外的麻醉科參與的診療前（包括麻醉前評估、麻醉后評估、無痛內(nèi)鏡檢查、緊急氣管內(nèi)插管、麻醉相關(guān)會診）。（三）.由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)收集月末討論會的病例，并提早公示討論主題。（一）.麻醉科所有的受邀院內(nèi)會診原則上由本科總住院醫(yī)師承擔(dān)。，本科醫(yī)師若拖延會診、耽擱病情或?qū)\工作不負(fù)責(zé)、敷衍了事者，將作一定的經(jīng)濟處罰直至行政處罰。（四）根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工，密切配合手術(shù)和對危重患者進行搶救工作。（九）確定本科人員輪換、值班、會診、出診等事宜。擔(dān)負(fù)特殊病例和疑難病例的會診工作。五、xx 主治醫(yī)師職責(zé)（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科醫(yī)師（士）、進修、實習(xí)人員施行麻醉工作。（六）主持麻醉記錄單歸檔和書寫質(zhì)量的督促檢查，按時完成各種醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計報表。（五）手術(shù)后及時進行隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉后隨訪記錄單，并做出麻醉小結(jié)。九、xx 護士職責(zé)（一）在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下工作。（三）麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按規(guī)范向患者及家屬進行充分的告知與說明，簽署麻醉知情同意書，并認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備。（九）麻醉工作質(zhì)量及效率指標(biāo)的統(tǒng)計分析制度。（四）在各種診療活動中，下級醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報，并聽取上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見。(4)特殊檢查：包括：心電圖、超聲心動圖、holter、通氣功能、x 光、mri、ct 等。（六）如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足麻醉實施有困難或危險時，應(yīng)與主管醫(yī)師、上級麻醉醫(yī)師共同協(xié)商解決，可向手術(shù)醫(yī)師建議補做術(shù)前準(zhǔn)備和商討手術(shù)時機，必要時應(yīng)延期進行手術(shù)，以保證患者安全。4．麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況,并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書。危重、疑難病例討論制度（一）危重、疑難病例討論，是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對危重、疑難麻醉病例進行討論并提出治療及麻醉方案。（二）手術(shù)開始前：麻醉實施后手術(shù)開始前，麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)積極配合手術(shù)醫(yī)師再次對患者身份、手術(shù)部位、并確定手術(shù)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。搶救患者時口頭醫(yī)囑，需要經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行。會診意見記錄應(yīng)當(dāng)有會診意見、會診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機構(gòu)名稱、會診時間（具體至分鐘）及會診醫(yī)師簽名等。危重患者搶救和報告制度（一）對危重患者應(yīng)積極進行救治，應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下實施，重大搶救應(yīng)報告科主任、必要時由醫(yī)務(wù)處（科）或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。（五）各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等要集中放置，以便查對。增強風(fēng)險管理意識，制訂麻醉安全策略，確保麻醉工作的質(zhì)量和安全。做好麻醉科與手術(shù)室的工作協(xié)調(diào)，共同完成科室工作。擔(dān)任教學(xué)及對進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)。四、總住院醫(yī)師職責(zé) 在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床麻醉管理工作，協(xié)助科主任處理科室的日常行政事務(wù)。五、住院醫(yī)師(士)職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，按總住院醫(yī)師的安排完成本科的日常麻醉、教學(xué)、科研等具體工作。遇有疑難病例或技術(shù)問題不能單獨處理時應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。藥品器材的申領(lǐng)和保管。如病情發(fā)生突變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告。詳細(xì)了解病情，進行必要的體檢。必要時，應(yīng)與患者家屬溝通。10 術(shù)畢應(yīng)寫麻醉后醫(yī)囑并按規(guī)定寫好麻醉分析小結(jié) 二、術(shù)前會診、討論制度 1．麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。8．麻醉前討論應(yīng)在麻醉科醫(yī)師主持下認(rèn)真進行，必要時向門診部負(fù)責(zé)人匯報備案，載入病程錄內(nèi)并通知經(jīng)管醫(yī)師。3．每班必須按時交接班，接班者提前10分鐘到科室進行當(dāng)面交接班；在接班者未明確交班事項前，交班者不得離開崗位。2．對討論情況應(yīng)作詳細(xì)記錄。5．嚴(yán)格查對制度，熟悉使用藥物的藥理作用、配伍禁忌，用藥需兩人核對藥名、濃度、劑量。七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 1．平時以自學(xué)為主。2．毒性藥品、精神藥品，應(yīng)按有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，杜絕差錯、嚴(yán)防丟失。2．平時要做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維修；發(fā)現(xiàn)故障后，應(yīng)立即報告儀器保管負(fù)責(zé)人和麻醉科醫(yī)師，并填寫報修單，提出維修，以保證正常使用。2．所有重復(fù)使用的金屬器具都應(yīng)進行高壓滅菌消毒。2．靜脈輸液的液體及一次性輸液管、針頭，輸液完畢應(yīng)廢棄。領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)師做好麻醉工作，主持疑難危重病例的術(shù)前討論工作，對手術(shù)麻醉準(zhǔn)備和麻醉方法選擇做出決定，必要時親自參加麻醉實施。管理科內(nèi)收查組建和經(jīng)濟核算，制定分配方案。開展科學(xué)研究。根據(jù)本科任務(wù)及人員情況進行科學(xué)分工和日常麻醉的排班，貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序及各項規(guī)章制度。麻醉前訪視病人參加術(shù)前討論，確定麻醉方法和麻醉應(yīng)急預(yù)案，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。負(fù)責(zé)麻醉文書、資料的保管工作。同時通知手術(shù)醫(yī)師，必要時與患者家屬溝通。如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議或補充實驗室檢查或特殊檢查項目，并商討最佳手術(shù)時機。三、術(shù)后隨訪制度一般應(yīng)在術(shù)后24h內(nèi)對麻醉后病人進行首次隨訪，特殊病人特殊情況應(yīng)隨時加強隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等情況。不允許轉(zhuǎn)換交班方式或電話交班。對危重病人(包括術(shù)中病情惡變者),應(yīng)組織術(shù)后討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，提高理論和技術(shù)水平。使用易燃易爆麻醉藥品時，嚴(yán)防起火爆炸。使用新技術(shù)、新藥品時，應(yīng)首先通過有關(guān)部門認(rèn)可，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，包括其藥理、適應(yīng)證、使用方法、副作用、并發(fā)癥與發(fā)生意外時的應(yīng)急措施等，同時要有書面材料。搶救用藥品要定量并按規(guī)定地點和順序放置，保證供應(yīng)，并應(yīng)及時補充消耗品和清理過期失效藥品。十、麻醉用具保管消毒制度應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)麻醉用具的申領(lǐng)和保管工作。其他 物品定期作細(xì)菌培養(yǎng)或院感科培養(yǎng)后，應(yīng)把報告單粘貼在執(zhí)行記錄本內(nèi)，超標(biāo)者計量設(shè)備要定期鑒定，并將鑒定結(jié)論粘貼在設(shè)備的明顯位置。(2)、麻醉藥、肌松藥、血管活性藥物等術(shù)中用藥情況；術(shù)中出血量、尿量、補液量、輸血量等情況。嚴(yán)格掌握病人回病房標(biāo)準(zhǔn)，護送符合標(biāo)準(zhǔn)病人返回病房，與病房醫(yī)護人員進行床頭交班。（三）病人準(zhǔn)備術(shù)前禁食6～8h，嬰幼兒禁食4h。對病情全面了解并制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械 , 在麻醉過程中全面了解手術(shù)進程并積極配合。三、麻醉總結(jié)和術(shù)后隨訪(一)麻醉總結(jié)麻醉總結(jié)應(yīng)于術(shù)后24h內(nèi)完成。第五篇：麻醉科工作制度麻醉科工作制度負(fù)責(zé)麻醉者，在術(shù)前到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、有關(guān)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，確定麻醉方式。手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。配方時有關(guān)處方事項，應(yīng)遵守“處方管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。檢查前B超室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人做好解釋。處置室工作制度凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。門診工作制度診室醫(yī)師應(yīng)由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、醫(yī)療經(jīng)驗豐富的資深執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。對疑難、危重病員不能確診或病員兩次復(fù)診仍不能確診者應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。積極配合醫(yī)療、保健、科研工作，并在力所能及的條件下結(jié)合醫(yī)院需要開展新的檢驗項目。診室應(yīng)保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。接待病員時態(tài)度和藹、關(guān)心體貼、有禮貌、耐心解答問題。嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。并做好輸液觀察記錄。書寫檢查報告時，應(yīng)做到對圖形分析認(rèn)真、剪貼規(guī)范。需予約時間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，切實做好放射防護工作。做到動作輕柔，體位正確，操作熟練。配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守藥劑調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計取藥，調(diào)劑西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。麻醉后應(yīng)進行術(shù)后隨訪。開好術(shù)前醫(yī)囑，重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。(2)麻醉誘導(dǎo)及麻醉操作過程情況。全麻過程中不得換班 , 做到自始至終。二、麻醉實施與管理(一)麻醉物品準(zhǔn)備麻醉醫(yī)師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計術(shù)中可能發(fā)生的麻醉意外，并做好預(yù)防和搶救準(zhǔn)備工作，按計劃方案施行麻醉。（一）工作常規(guī)麻醉醫(yī)師手術(shù)前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。(4)、建議麻醉及手術(shù)后即時醫(yī)囑。一、麻醉恢復(fù)室管理規(guī)定麻醉恢復(fù)室(PACU)是麻醉科實施全程管理的重要環(huán)節(jié)，其主要職責(zé)是保證麻醉后的病人能安全返回病房。入手術(shù)室前應(yīng)按規(guī)定著裝。操作人員須經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格后方可操作。訂閱國內(nèi)外麻醉專業(yè)雜志，對相關(guān)學(xué)科雜志也應(yīng)關(guān)注。疼痛治療和術(shù)后鎮(zhèn)痛等是新開展的技術(shù)，應(yīng)加強管理。嚴(yán)格遵守各項制度和操作規(guī)程，定期檢查實施情況并進行獎罰。接班者若發(fā)現(xiàn)病人病情、治療過程、器械藥品交待不清等問題，應(yīng)立即查問直至明確。遇與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項，解除病人思想顧慮，使之增強信心。嚴(yán)格掌握病人麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，不離病人。第二節(jié) 工作制度一、崗位責(zé)任制麻醉前要詳細(xì)了解病情，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、用具和藥品。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參加麻醉恢復(fù)室、ICU 及疼痛治療等工作，實行24h工作負(fù)責(zé)制，并協(xié)助各科搶救危重病人。麻醉中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。具體負(fù)責(zé)抓好室內(nèi)質(zhì)控和及時準(zhǔn)確上報室間質(zhì)控報表工作。三、主治醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)本科住院醫(yī)師、進修和實習(xí)醫(yī)師施行麻醉工作。二、主任、副主任醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)麻醉科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作。并對本科人員的晉升、獎懲工作提出具體意見，對進修和實習(xí)人員的業(yè)務(wù)和工作表現(xiàn)作出評定。（四）病人及消耗品需隔離的結(jié)核病人、乙肝病人等傳染性病人，按醫(yī)院感染質(zhì)控的規(guī)定作特殊處理，消耗品嚴(yán)格選用一次性用品，并注意交接。遇有傳染病者，必須用消毒水浸泡。4．定期請設(shè)備科 xx，包括內(nèi)部清潔除塵，性能