20xx年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)業(yè)檢查整改報(bào)告(完整版)
【正文】 醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。認(rèn)真組織了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》和《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的培訓(xùn)，做到了有記錄有考核。外出急診及會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)我院存在的問題進(jìn)行了督促整改。出具病理診斷報(bào)告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)過病理診斷專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí)13年。三、不符合《處方管理辦法》中的處方顏色標(biāo)準(zhǔn)。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開了專題會(huì)議，要求相關(guān)部門對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)存在的問題進(jìn)行督促整改。醫(yī)師護(hù)士和技師應(yīng)具有3個(gè)月以上三級(jí)醫(yī)院醫(yī)院血液透析工作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷。五、病理科相關(guān)問題。六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及執(zhí)業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)依法執(zhí)業(yè)?，F(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師32人。感染管理小組的職責(zé)體現(xiàn)。全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《祿豐縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理。嚴(yán)格分級(jí)規(guī)范管理，明確職責(zé)以及完善工作規(guī)劃、目標(biāo)，相關(guān)資料分類。嚴(yán)禁買賣和非法處置胎兒附屬物的行為。（二）規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三年以上備查。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓(xùn)檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案。四、聯(lián)系有關(guān)部門為我院放射科工作人員辦理放射人員工作證，目前正在辦理中。二、組織藥房、藥庫(kù)等從藥人員學(xué)習(xí)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》做好入庫(kù)、驗(yàn)收登記賬冊(cè)工作。南宮市中醫(yī)院2018年8月20日。三、按要求完成《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)，已于7月31日完成醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)。六、已停止趙占紅在心電圖報(bào)告單上簽字，由取得專業(yè)資格人員出具報(bào)告并簽字。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護(hù)了我們工作人員的身體健康。成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制；制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。同時(shí)通過監(jiān)督、檢查以評(píng)價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門職責(zé)的落實(shí)、到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。（三）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度。加強(qiáng)產(chǎn)科病區(qū)管理，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)出病區(qū)，杜絕影樓、母乳代用品等機(jī)構(gòu)人員進(jìn)入病區(qū)宣傳產(chǎn)品、索取新生兒及家屬信息資料。協(xié)調(diào)委托相關(guān)單位：對(duì)滅菌器、消毒液、純水、空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三年以上備查。配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。三、醫(yī)療廢物管理整改措施建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高全員認(rèn)識(shí)，積極
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