xxxxxxxx保健院慢病示范區(qū)工作實施方案(完整版)
【正文】 ，支持慢性病綜合防控工作，包括媒體公益宣傳，推動合理膳食，低鹽飲食，促進(jìn)身體活動，加強煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。強化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”與知己管理等模式。高危人群干預(yù)。（二）廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動等重點內(nèi)容，開展健康教育和健康促進(jìn)活動，建立長效運行機制。規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。第一篇：XXXXXXXX保健院慢病示范區(qū)工作實施方案XXXXXXXX保健院創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施方案心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱慢性?。┦怯绊懢用窠】岛蜕|(zhì)量的主要疾病，同時也可以有效預(yù)防和控制。探索適合于本地區(qū)的慢性病防控策略、措施和長效管理模式?；疽笕缦拢何以郝圆【C合防控示范區(qū)要設(shè)置固定宣傳專欄，廣泛開展慢性病預(yù)防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。強化對慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)的宣傳。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。（二）能力建設(shè)。規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。在村建設(shè)慢性病防控支持性環(huán)境。人群食品營養(yǎng)標(biāo)簽知曉率達(dá)到30%及以上，每日食鹽攝入量要逐步降低。（六）患者管理。創(chuàng)建促進(jìn)身體活動的支持性環(huán)境、落實工間操制度，使每人每天活動時間不少于20分鐘。健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下，人均每日食鹽攝入量低于8克，平均每天運動量6000不以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。工間操制度建立，落實實施。根據(jù)山陽區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病防治工作計劃。建立高血壓、糖尿病等慢五病及精神病患者的健康檔案，完善應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤、精神病病例進(jìn)行規(guī)范建檔。慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%，干預(yù)人群重點癌癥早診率不低于50%。開展職工慢病知識培訓(xùn)完成腫瘤檢查、心腦血管監(jiān)測、死因檢查、高血壓、糖尿病、高危人群 的登記上報工作。開展慢性病自我管理小組活動。（二）具體措施；每年至少測一次血壓和血糖。（二）、高血壓、糖尿病的管理 １、高血壓、糖尿病的檢出利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。建立健康指標(biāo)自助檢測點，實施社區(qū)主動篩查高危人群，干預(yù)人群重點癌癥早診率達(dá)到50%及以上。利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。慢性病管理率分別不低于35%和30%。四、考核管理對慢性病綜合防控示范區(qū)工作進(jìn)行按工作進(jìn)度進(jìn)行工作督導(dǎo)，督導(dǎo)情況及時通報。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。（五）高危人群發(fā)現(xiàn)與干預(yù)各級醫(yī)療機構(gòu)落實35歲以上人群首診測血壓制度，首診測血壓率達(dá)到95%以上，并提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)。村衛(wèi)生室講座全年6期。二、工作內(nèi)容（一）保障措施鞏固多部門合作機制，進(jìn)一步明確相關(guān)部門慢
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