【正文】 學(xué)管理，從思想、生活、學(xué)習(xí)等各個方面關(guān)心學(xué)員，每月進行x次理論講課，嚴(yán)格實行出科考試；加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)和考核，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對青年醫(yī)師、技師、規(guī)規(guī)學(xué)員x個月進行x次閉卷考試，并進行獎懲。三、新工作開展計劃20xx年科室根據(jù)專業(yè)發(fā)展擬開展新項目:自身免疫性肝病(間接免疫熒光法或免疫印跡法)檢測、染色體fish檢測、真菌的培養(yǎng)與鑒定、g試驗，結(jié)核桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗、艱難梭菌檢測。九做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，減少職業(yè)暴露:加強自我防護意識，減少職業(yè)暴露，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，預(yù)防銳器傷。五加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理：1每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進行細(xì)菌培養(yǎng)一次。與婦產(chǎn)科共同做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報，配合疾控機構(gòu)搞好計劃免疫工作。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴散的發(fā)生。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。不定期檢查帶教質(zhì)量，定期聽取帶教老師及實習(xí)生意見。開展職業(yè)防護教育，護理過程中滲透有效的防護措施，保證患者安全的同時保證自我安全。進一步加強健康教育工作，力爭健康教育知曉率達到100%。進一步落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，落實各項護理服務(wù)流程，注重環(huán)節(jié)管理，提高護理服務(wù)內(nèi)涵。管理理念：PDCA持續(xù)改進模式。四、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)采取外出學(xué)習(xí)，全院集中授課。醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認(rèn)真落實。目標(biāo)性監(jiān)測的開展，進一步有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)病率。，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團軍作戰(zhàn)”。，引入“一票否決”制度。對一些符合實際得到臨床醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可的管理考核指標(biāo)進行變革，進一步貼近實際，取得醫(yī)護人員的認(rèn)同，主要采取了以下措施：，完善繼續(xù)教育制度。在了解本科室工作中存在問題的同時，可以針對臨床醫(yī)院感染管理工作進行相關(guān)指導(dǎo)。針對這一特點，醫(yī)院感染管理科制定了一份規(guī)范管理的遠(yuǎn)期規(guī)劃，主導(dǎo)思想是不急于求成，實事求是、腳踏實地一步一步做工作，每一步都嚴(yán)格要求，先易后難，重點突出。多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。一門診院內(nèi)感染控制小組組長：xx副組長：xx醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：xx、xx護士院內(nèi)感染控制成員：xx、xx將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。抗生素使用調(diào)查定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范，有效地控制了醫(yī)院感染發(fā)生，通過對高發(fā)病率的醫(yī)院感染進行目標(biāo)性檢測，有效的降低了呼吸機相關(guān)肺炎、手術(shù)切口感染的發(fā)病率。改變原來的等醫(yī)務(wù)人員報告病例送表到感染管理科的模式為派工作人員到科室收報告表模式。工作人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，深入掌握業(yè)務(wù)知識，變監(jiān)督處罰為監(jiān)督指導(dǎo)。對新上崗人員進行崗前培訓(xùn)。第三年(**年)，在吸取前兩年經(jīng)驗的同時，進一步加強醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)力度，尤其是針對醫(yī)護人員個人防護的內(nèi)容，另外在醫(yī)院感染管理方法、技巧以及協(xié)調(diào)工作上進一步深化，使得醫(yī)院感染管理工作更上一層樓。改變以往每月、每季度反饋的模式，變?yōu)槊恐?、每月、每季度反饋在醫(yī)院質(zhì)控部門的39。與此同時，也激勵了我院的醫(yī)院感染管理工作者——逆水行舟不進則退，唯有不斷進取創(chuàng)新才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染工作計劃320xx年醫(yī)院感染管理科以“預(yù)防控制感染，保證醫(yī)療安全”為主題。新：＞90uw/cm2）。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。七、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。嚴(yán)格執(zhí)行護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，做好架構(gòu)、過程、結(jié)果質(zhì)量控制。四、開展人文關(guān)懷，滿足患者需求，創(chuàng)建和諧的工作氛圍開展全程護理護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，滿足患者的需求。落實患者安全目標(biāo)，不斷強化安全意識教育。做好新護士的上崗培訓(xùn)及規(guī)范化護士的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作。消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監(jiān)測報告，搞好結(jié)核病歸口管理。每季度進行院感知識考核。七一次性使用醫(yī)療用品，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用，不可重復(fù)使用。進一步加強與臨床的聯(lián)系和溝通，定期舉辦“檢驗臨床科室聯(lián)系會”，定期下發(fā)《檢驗與臨床》資料，介紹新項目、新技術(shù)以及檢驗前質(zhì)量控制知識，同時廣泛聽取臨床的意見和建議，建立實驗室與臨床聯(lián)系的長效機制。召開市級質(zhì)量控制學(xué)術(shù)會議和市臨床檢驗學(xué)術(shù)會議各x次，爭取承辦國家級或省級學(xué)術(shù)會議x次，計劃全年派出參加國際學(xué)術(shù)會議x次，國內(nèi)學(xué)術(shù)會議、短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)共x人次。繼續(xù)申報重點?？疲晟瓶剖医ㄔO(shè)。三、加強病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術(shù)切口感染率＜%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%?？股芈?lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。七、人員及手衛(wèi)生管理工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。醫(yī)院感染工作計劃1020xx年，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎(chǔ)上，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）》，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進，結(jié)合我院工作實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃：一、醫(yī)院感染管理委員會每半年召開一次會議結(jié)上半年院感監(jiān)測情況，確定下半年的工作計劃，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，增加新的培訓(xùn)計劃。隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況隨時檢查手術(shù)室、產(chǎn)房及供應(yīng)室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況?？剖抑魅渭白o士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）。、物體表面、餐飲具、保育人員手、毛巾床上臥具。每日收集醫(yī)院感染病例報告單和各科溝通，核實醫(yī)院感染診斷。并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離實施。每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進行反饋，并提出改進措施。每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。醫(yī)院感染管理工作計劃三在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下：一、加強教育培訓(xùn)科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進行通報。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。對10家有污水處理設(shè)施的`醫(yī)院進行了1輪次的污水采樣，共采樣20件，對其20件樣品進行了生物監(jiān)測，合格10件，合格率100%。導(dǎo)致污水排放不達標(biāo)。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障診療安全。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用。五、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。醫(yī)院感染管理知識的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。（二）減負(fù)增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。（七）強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨和堅持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣，以切實提高基礎(chǔ)感控水平。（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次，題為“手術(shù)部位感染防控”，重點提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓(xùn)。（二）目標(biāo)性監(jiān)測加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風(fēng)險評估，及時查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控。下一步將重點對外科醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)及考核。四、細(xì)菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進行依從性調(diào)查，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因，要求改進，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。后十位的科室人員，院感先進個人一票否決。七、其他工作（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計委、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務(wù)等。二、傳染病管理嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。（三）對醫(yī)院新建、改建、擴建項目進行審核，把好院感安全關(guān)。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點和薄弱點。擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化。五、手衛(wèi)生管理我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。開展全院“三管”監(jiān)測，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監(jiān)測，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，同時分析和運用數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床院感防控工作。（1）鼓勵科室主動上報“科室風(fēng)險評估報告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。（3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動請院感辦、臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2—6分。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點加強手衛(wèi)生培訓(xùn)，同時嚴(yán)格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣。二、教育與培訓(xùn)（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能。（三）堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導(dǎo)向，明確職責(zé)，以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，以保證各項診療工作的安全八、加強和深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素藥物的管理與藥劑科、檢驗科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與消毒效果。（5）、加強對多種耐藥菌的監(jiān)測和防控。醫(yī)院感染管理科每月對特殊科室（血透室）進行微生物監(jiān)測、普通科室每季度監(jiān)測一次（附表），并對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會匯報，特殊情況及時報告和反饋。醫(yī)院感染工作計劃 篇2一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理，并進一步加強監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。醫(yī)療器械