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工傷傷殘鑒定申請書及擴展資料(完整版)

2025-10-13 19:48上一頁面

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【正文】 工傷傷殘鑒定申請書 6一、先到(市)縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領(lǐng)取工傷申請認(rèn)定表,并詳細(xì)填寫表格,其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷鑒定。但事實上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。于20xx年xxx月xx日因工負(fù)傷,經(jīng)治療終結(jié)后20xx年xx月xx日到xxx州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘xx級。XXXX年XX月XX日上班時間,王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,被申請人積極為申請人進(jìn)行治療,現(xiàn)治療已終結(jié)。受傷嚴(yán)重的,還可以由社會保障科介紹,到勞動能力鑒定委員會進(jìn)行傷殘鑒定。因此申請人認(rèn)為,本案被害人宗某某損傷既未達(dá)到“傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容”程度,也未達(dá)到“頸部活動嚴(yán)重障礙”程度,被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件,不構(gòu)成重傷。事故發(fā)生后,申請人積極為王AA進(jìn)行治療。現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!此致 敬禮申請人:___________(簽字并按手印)____年____月____日工傷傷殘鑒定申請書 10____勞動能力鑒定委員會:申請人:,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯(lián)系電話:________________申請事項;傷殘等級鑒定申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結(jié)膜裂傷,2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。被申請人:被申請人法定代表人:法定代表人職務(wù):,地址:電話:請求事項:請求事項請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。申請人為單位的,應(yīng)提供單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章),經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的,關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時間、工傷鑒定的具體費用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。此致貴港市港北區(qū)人民法院申請人:年 月 日寫傷殘鑒定申請書注意事項:傷殘鑒定申請書可以在起訴前單方委托司法鑒定機構(gòu)鑒定。依據(jù)附后。(5)重度運動障礙(非肢體癱)。二級工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)以下34種情況之一者可認(rèn)定為二級工傷或職業(yè)玻(1)重度智能減退。(10)雙下肢高位缺失。(18)一側(cè)全肺切除并胸改術(shù),呼吸困難3級。(26)膽道損傷致重度肚功能損害。(34)腎功能不全尿毒癥期。(28)全胰切除胰腺移植術(shù)后。(20)~~6kpa。(12)雙膝雙踝僵直于非功能位。(3)一眼有或無光感,另眼矯正視力(4)雙側(cè)上頜骨完全性缺損。(7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失。以下刊登的即是一至十級傷殘標(biāo)準(zhǔn)的具體規(guī)定。傷殘鑒定申請書材料交一份給人民法院。擴展資料:工傷傷殘鑒定申請書工傷傷殘鑒定申請書傷殘鑒定申請書范本傷殘鑒定申請書申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話,工傷傷殘鑒定申請書。申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。事實和理由:申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。于20____年__
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