【正文】 醫(yī)院，患者維權意識的提高，醫(yī)療糾紛大量出現，使醫(yī)務人員經常處于高度的精神壓力下，社會心理因素對醫(yī)務人員造成嚴重的傷害。50%會有副反應，尤以服藥后頭2 周反應最重，孕婦不用EFV。1）皮膚受損處：沖洗—擠血—消毒。二、應急事故緊急處理程序 1．小型事故：皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進行醫(yī)療處理。也可將血樣臵于有蓋的塑料管內，外套塑料帶，封口，連同送檢單一并運送。1)接觸血液量大 2)受損傷口深 3)造成傷口的器械上有明顯的血跡 4)器械曾插入靜脈或動脈內（采血的針頭）5)接觸的患者在事故后60 天內死于AIDS 6)HIV 培養(yǎng)物、粘膜、皮膚 7)病人處于窗口期1）檢測 (中位數），95%HIV抗體見于6個月，有5% 6個月后陽轉，直至暴露后12個月內出現。多項研究顯示，HIV職業(yè)暴露中，%（CI %）、%（CI %）。做好計劃生育、產期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進行技術指導。掌握常用消毒的濃度，配制及用法。做好基礎護理和心理護理工作，經常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現異常及時報告。協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。對本科各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析，并提出防范措施。制訂本科護理科研及技術革新計劃，并負責指導實施，參與審定護理論文和科研成果。與護理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護，工作中相互補臺，不要拆臺，共同盈造一個寬松的工作環(huán)境。文明禮貌，服務周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對病人和藹親切，關心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實地為病人解決實際問題，一切從病人利益出發(fā)。﹡您好，我們科物品壞了，請您們幫助維修一下，謝謝﹗服藥治療時文明用語﹡您是床嗎？這是醫(yī)生今天剛給你開的藥，請您按時服藥。﹡送患者出院時應用“祝賀您康復出院﹗真為您高興﹗以后要堅持鍛煉和調養(yǎng)”。您找的科室在某樓側第幾間，請乘電梯上去。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處臵可待患者醒后施行。尊重患者，在檢查、治療、手術和護理操作前應進行恰當的告知，嚴格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經濟負擔。交流中傾聽認真，解答時語調適中，聽取意見慮心誠懇，耐心關注，配合恰當的體態(tài)語。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）（三）護理人員儀表、儀態(tài)要求 儀表：儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業(yè)要求，整潔、無破損、穿著統(tǒng)一，掛牌上崗。文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀、廉潔奉公，不接受患者饋贈，不弄虛作假，不言過其實，愛護公物、勤儉節(jié)約。⑧教學記錄：記錄各班教學計劃、教學會議等。計劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，使執(zhí)行者知道應該怎樣去做。護士長要代表患者的利益、護士的權益，識別、反映患者和護士的要求，正確處理與護士、患者甚至患者家屬的關系，及時把他們的意見和建議反饋給有關人員和部門，真正為患者和護士解決困難，盡量滿足他們的合理需求。五、新技術、新知識的傳播人：隨著護理改革的不斷深入，人們對健康知識的需求越來越高。也是護理管理工作的重點。發(fā)展護理科研與提高教學能力。第二篇：護士長崗前培訓內容護士長崗前培訓內容法律法規(guī)知識：護士條例、醫(yī)療事故處理條例、臨床護理實踐指南、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南等。心理素質、綜合能力培訓：提高學生心理素質，樹立正確的工作態(tài)度，學習職場溝通與競爭，學習團隊合作精神，增強個人解壓能力和分析解決問題的技巧，激發(fā)學生崗位創(chuàng)新思維。安全意識培訓：增強學生安全意識，注意生產崗位安全，人生人身和財產安全；如何防盜、防搶、防騙、防傳銷、防網絡犯罪。學習溝通技巧，做好協(xié)調工作。有資料報道，一般人的積極性有60％是靠領導者的調動，因此，護士長首先要善于做好“人”的工件，善于發(fā)現問題，不僅關注護士的工作動態(tài)還要注意關注其個人、家庭和生活中的困難，調動她們的智慧和才能，具有甘做人梯的精神，才能帶出一批精明干練的護理人員。三、制度、職責的落實及日常工作的監(jiān)督人：一些規(guī)章制度的制訂和落實，必然會觸及到某些人的利益，會遇到一定的阻力，護士長應充分發(fā)揮自己的管理能力和技巧，要敢于管理、善于管理，真抓實干，不折不扣地完成護理部下達的各項指標與質控標準。護士長作為科室的領頭雁，要為科室營造一種關系融洽、團結友愛的良好氛圍。綜上所述，作為一名合格的護士長，僅有高漲的工作熱情是遠遠不夠的，還要具備一定的管理技巧和水平，要善于在工作中發(fā)現問題并不斷總結經驗以提高自身的素質，并與時俱進，以新的思維、新的觀念、新的方法去面對不斷變化的醫(yī)療需求。⑤講評考核記錄：本科護士考試、考核或參加全院護士考試、考核的成績和平時對本科護士的講評記錄，好人好事等。尊重患者權利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫(yī)療秘密，做患者利益的維護者和關愛患者的貼心人。培養(yǎng)鉆研業(yè)務、勤于思考、勤于學習、勤于筆記、勤于實踐、觀察細微、有應變能力、動手能力、自控等能力。不允許穿工作服到非工作區(qū)。工作認真負責，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，空氣流通、安全整潔。﹡您好，這是科，請問您有什么事？ ﹡您找，請稍候。﹡患者病情（傷情）過重經全力搶救已無生還的希望，我們已盡力了，請你們商量一下，下一步該怎么辦？患者入院、出院文明用語﹡您好﹗我是辦公室護士，今天您有什么事就請找我或你的負責護士，我們都會盡心去為您辦好。﹡您反映的情況暫時不能解決，請您原諒。各項記錄單書寫要完整；病區(qū)管理好，整潔又舒適。一旦發(fā)生護理差錯事故，必須及時報告，認真總結經驗教訓。組織在職主管醫(yī)師、護師的業(yè)務學習，擬定教學計劃，編寫教材，并負責講授。負責督促檢查本科各病房護理工作，發(fā)現問題，及時解決，把好護理質量關。（三）護師職責在護士長領導下和本科主管護師領導下進行工作。發(fā)生護理差錯、事故時，須進行分析并提出防范措施。定期組織病人學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經常征求病人意見，改進護理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。填寫新生兒登記及嬰兒病案、產程觀察記錄和分娩登記、產后隨訪卡，根據需要進行產后隨訪。常見傳播的方式有針刺或其他銳器損害；病毒入皮膚抓傷、皮損、擦傷、燒傷；病毒因意外濺入眼、鼻、口。③ 傷口大而深。不同溫度對HIV活性降低10倍所需的時間見下表。進實驗室前要修剪長的、帶刺的手指甲。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器； 3）清理發(fā)生污染的地方及放臵隔離衣的地方；4）如果個人衣物被污染，應立即將污染處浸入消毒劑；5）在實驗室內處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物（必要時請別人幫助）。例如AZT作為PEP用藥，可使感染HIV危險性減少81%（95%CI 4394%）。（三）物理因素(physical factor)隨著醫(yī)學科學的進展，醫(yī)院新型的醫(yī)療器械和設備越來越多，由此產生的噪聲、高溫、光、電離輻射（如Χ線、γ線、α粒子輻射等）及非電離輻射（如高頻電磁場、微波、超聲波、激光、紫外線等）加大了對醫(yī)務人員的危害。做到人員、物品流動方向從潔到污，污染物品不逆流，最大限度減少病人、醫(yī)務人員及醫(yī)院其他人員接觸病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。各部門設立足夠的消毒設施，做好隨時消毒及終末消毒。重視醫(yī)務人員的個人保健、提高身體素質，提供免疫預防接種。要求：作好環(huán)境隨時消毒每日消毒23次，病人離開后要進行終末消毒；工作人員進入要做好防護，接觸病人及處理污染物品要穿隔離衣、戴工作帽、戴口罩；污染區(qū)物品未經消毒不能帶入半污染區(qū)，更不能帶入清潔區(qū)；廢棄物品按醫(yī)療廢物處理。二級防護的著裝防護程序是：首先在清潔區(qū)戴工作帽和N95防護口罩（注意：調整口罩系帶 整理鼻夾 整理口罩邊沿 雙手捂住口罩吹氣檢驗有無漏氣），然后穿上防護服，戴鞋套后再戴上手套進入半污染區(qū)。工作前按“分區(qū)分級”要求作好個人防護，穿工作服、工作褲和工作鞋，診療病人要穿隔離衣，帶帽子和口罩。五、新上崗人員醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染的預防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護理活動的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價。醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。內源性感染也稱自身感染或不可預防性感染。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》的要求，醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測包括下列各項。消毒與滅菌（一）四個作用水平的消毒方法滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌牙孢）達到滅菌保證水平的方法。如：手術器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導尿管等。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。滿足患者生理、心理、安全、文化、社會、環(huán)境需要，使患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療、護理。培養(yǎng)認真誠實，勤奮好學，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業(yè)性格。工作場所不大聲喧嘩，做到“四輕”。主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應環(huán)境，接受治療。對手術患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患者注意事項、康復鍛煉等。（五）護理工作文明用語規(guī)范（示例）接電話時文明用語：有電話鈴聲時，護士要迅速接聽，熱情耐心，并及時轉告。﹡請您們暫時到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。﹡您的困難，我一定會盡力解決，請放心。消毒要嚴密，操作要正規(guī)；交接要清楚，查對要仔細。工作嚴謹，實事求是——規(guī)范工作程序，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，加強基本功訓練，強化基礎護理，不可不懂裝懂想當然行事，更不可謊報數據或結果。了解國內外護理新技術及?？瓢l(fā)展動態(tài)，努力引進新技術新經驗以提高護理質量，促進臨床護理學科的發(fā)展。（二）主管護師職責在科護士長領導下和主任護師領導下進行工作。協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。協(xié)助護士長制訂本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施。參加護理和科研，指導實習護士的工作。密切觀察產婦分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發(fā)生。3．針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。本次感染直接與上次住院有關?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內發(fā)作。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。接觸特殊感染病原體后。一日常規(guī)中包括哪些內容及要求每一位老師應該會合理地組織好一日常規(guī)活動，一日常規(guī)活動包括：晨間及離園活動；生活活動；戶外活動及自由活動；教育活動；游戲及區(qū)域活動。5）.組織晨間游戲活動。5）餐后自己輕放餐具,擦嘴漱口教師應做的：1)組織指導幼兒洗手,提醒正確順序方法，教師需跟隨觀察幼兒洗手，因為孩子最喜歡水，他們會在水池里玩水，把衣袖弄潮濕很容易生病。午睡對幼兒的要求1）只要開始的時候要求幼兒進入午睡室就保持安靜，以后孩子都能進入寢室就會形成條件反射，保持安靜。4)創(chuàng)造愉快安靜的進餐氣氛,餐前、餐中不處理問題，以免影響幼兒的情緒。教師需要一個好的精神面貌，教師的示范能激起幼兒模仿興趣，另一位老師在后面?zhèn)€別指導及組織管理。（大班）教師應做的：1）.早晨來教室第一件事情就是做好室內外清潔工作及室內通風，與戶外保持空氣對流，保持空氣新鮮，能有效防止幼兒疾病的發(fā)生。如果常規(guī)沒有建立好，幼兒無法形成良好的習慣，教師也在組織各環(huán)節(jié)活動中要分散精力去維持秩序而影響活動的質量,所以，常規(guī)培養(yǎng)是教育過程中不可忽視的一部分。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶）等。（二）醫(yī)用物品對人體的危險性分類高危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用物。方法：平板暴露法布點方法：室內面積小于或等于30厘方米，設內、中、外對角線3點，內、中、外布點部位距墻壁1米處；室內面積大于30厘方米，設4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1米處。醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內源性和外源性；按其預防性可分為可預防性和難預防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。新生兒在分娩過程中和產出后獲得的感染。5．衣物污染1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。檢查、補充分娩室應用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)及有關登記工作。（四）護士職責在護士長領導和護師指導下進行工作。參加病房的護理臨床實踐，指導護師正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，發(fā)現問題，及時解決。解決本科護理業(yè)務上的疑難，指導重危、疑難患者護理計劃的制定及實施。承擔護理實習生的專科講座并指導主管護師完成帶教工作。勤學苦練，精益求精——努力學習業(yè)務，鉆研技術，拓寬思路，拓展知識面，提高原有的文化水平和業(yè)務素質，熟練掌握各項護理技術操作及專科護理技能，熟悉分管病人的情況。十不要：不遲到，不早退及無故缺席；不擅自離工作崗位；上班時不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長指甲；不與家屬拉關系，不借故推諉拒收病人；一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務；不利于團結的事不做，不利于團結的話不講；上班不做私活，不看與業(yè)務無關的書籍；不完成本職工作不下班；不在辦公室內吃零食、會客；不違章操作各項護