【正文】 事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。4病人有自殺傾向未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致自殺行為。產(chǎn)婦產(chǎn)后紗布遺留陰道內(nèi)。3因責(zé)任人心不強(qiáng)或護(hù)理不周發(fā)生壓瘡、燙（燒）傷。2接錯(cuò)手術(shù)病人或擺錯(cuò)體位，在消毒皮膚時(shí)發(fā)現(xiàn)者。1標(biāo)本留置不及時(shí)。藥物錯(cuò)發(fā)、誤服、誤注。錯(cuò)用、漏用毒、麻、限、劇毒藥及特殊治療用藥。第一篇：護(hù)理不良事件上報(bào)途徑護(hù)理安全(不良)事件上報(bào)途徑口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，知情人員立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況書面報(bào)告：知情人員書面填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。將激素、抗生素、特效藥、時(shí)間藥提前或推后2小時(shí)以上者。超常規(guī)藥物劑量應(yīng)用致不良反應(yīng)事件。1采取液體標(biāo)本時(shí)，由于采錯(cuò)標(biāo)本、錯(cuò)加抗凝劑或采血量不夠而重新采取者。2術(shù)中物品清點(diǎn)錯(cuò)誤致異物滯留體內(nèi)。3危重病人、全麻術(shù)后病人或無陪伴患兒，因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、跌倒。4因無菌操作不嚴(yán)，造成不良后果等。4病歷丟失。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。4 定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作?！白o(hù)理不良事件報(bào)告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。遵循報(bào)告制度，護(hù)理病人同時(shí)也保護(hù)好自己。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。在討論及通報(bào)中隱去當(dāng)事者姓名、科室。如患者入院時(shí)，護(hù)士在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向的，立即采取相應(yīng)的安全措施：清除所有不安全因素，心理疏導(dǎo)，嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視，根據(jù)情況適當(dāng)約束，告知家屬留陪伴24小時(shí)守護(hù)，同時(shí)按流程主動(dòng)報(bào)告，護(hù)理部督導(dǎo)措施的落實(shí)，杜絕了自殺的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理，重視風(fēng)險(xiǎn)防范，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)安全管理的最終目標(biāo)。包括報(bào)告本人的或本科室的，也可以報(bào)告他人的或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。（二）等級(jí)劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。（三）質(zhì)量控制科：指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。當(dāng)事科室需在2個(gè)工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并上交護(hù)理部或質(zhì)量控制科。（六）對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將根據(jù)情況酌情減免處罰。十月份不良事件上報(bào)小結(jié)：共計(jì)13例，其中意外脫管5例、輸液?jiǎn)钨N錯(cuò)1例、輸液外滲1 例、意外走失1例、意外跌倒1例、針刺傷4例。七月份不良事件上報(bào)小結(jié)：共計(jì)6例，其中醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤1例、意外暈倒1例、意外跌倒1 例、輸液外滲1例、輸液袋漏水1例、針刺傷1例八月份不良事件上報(bào)小結(jié)：共計(jì)10例，其中意外脫管3例、意外墜床1例、意外暈厥1例、輸液外滲1例、針刺傷4例。十月份不良事件上報(bào)小結(jié)：共計(jì)13例，其中意外脫管5例、輸液?jiǎn)钨N錯(cuò)1例、輸液外滲1 例、意外走失1例、意外跌倒1例、針刺傷4例。十二月份護(hù)理不良事件上報(bào)小結(jié)：共計(jì)5例,其中針刺傷1例、意外脫管1例、意外跌倒1例、給藥事件1例、難免壓瘡1例。二月份不良事件上報(bào)小結(jié)：共計(jì)4例，其中意外跌倒2例、針刺傷1例、意外墜床1例。七、獎(jiǎng)懲（一）以下所有獎(jiǎng)懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，形成建議，并以院長(zhǎng)書記會(huì)決議為準(zhǔn)。每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)（或院長(zhǎng)書記會(huì)）討論。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。護(hù)理部將定期收集信息，并對(duì)其進(jìn)行分析，每月對(duì)信息進(jìn)行匯總并反饋給各科室，向各科室提出護(hù)理安全警示信息和改進(jìn)建議。十、護(hù)理不良事件報(bào)告的意義，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免護(hù)理差錯(cuò)與糾紛，保障病人安全。，工作時(shí)間長(zhǎng)、學(xué)歷高的護(hù)士更具有主動(dòng)報(bào)告的趨向，而工作時(shí)間短、學(xué)歷低的護(hù)士則相對(duì)害怕或避免進(jìn)行主動(dòng)報(bào)告。對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)科室當(dāng)月獎(jiǎng)金20%。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每月對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論。（二）上報(bào)范圍可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無關(guān)就報(bào)。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交