【正文】 有高危兒均要進行出生監(jiān)護，由高年住院及以上醫(yī)師擔(dān)任。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。新生兒科普通病房管理制度病房由護士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。一切用品在下班前整理齊備交給下一班。新生兒出院后床位要進行消毒處理。 病區(qū)管理制度NICU工作制度 …………………………………………………………………………………5NICU管理制度 …………………………………………………………………………………6新生兒科普通病房管理制度……………………………………………………………………6入產(chǎn)房、手術(shù)室出生監(jiān)護制度及流程…………………………………………………………7新生兒科住院須知………………………………………………………………………………8嬰兒洗澡間工作制度 …………………………………………………………………………10治療室工作制度………………………………………………………………………………10配奶間工作制度………………………………………………………………………………11健康教育制度…………………………………………………………………………………12儀器保管制度…………………………………………………………………………………131財產(chǎn)管理制度…………………………………………………………………………………14 二十一、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。護士長排班合理，各班次護理人員老、中、青搭配。九、護理部應(yīng)組織護理缺陷、事故鑒定小組，對全院護理缺陷、事故進行鑒定，并定期組織護士長分析討論，制定出防范措施十、在醫(yī)療護理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。護理缺陷報告、討論分析和管理制度一、發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報告有關(guān)部門及院長辦公室。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。每天一次對配奶間進行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。當(dāng)天使用的奶瓶清洗干凈后可經(jīng)消毒柜消毒備用，消毒滅菌后的奶瓶超過24小時應(yīng)重新滅菌。限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，探視者進入室內(nèi)應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋，接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生。其他用品及物體表面，包括治療臺、治療車、操作臺面等，每天清潔擦拭一次，有污染及時清潔，電話機、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，定時使用75%酒精擦拭消毒。治療室、配奶間每天一次進行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。三、工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，家屬代表參加。五、儀器每次使用后，要切斷電源，擦拭干凈，并及時進行清潔、消毒，及時安裝調(diào)試，以備急用。消毒碗柜中保存?zhèn)溆茫怀^24小時；奶瓶、配奶容器送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌。四、奶粉在有效期內(nèi)使用，保存在清潔干燥處。室內(nèi)溫度24℃26℃，相對濕度55%65%。無菌物品和非無菌物品分開放臵，并定期檢查。五、洗澡時動作要輕柔洗澡水不可直接接觸患兒身體，以免燙傷，工作人員嚴(yán)格按照洗澡動作要求進行操作。五、凡監(jiān)護室所有儀器、設(shè)備，用完后應(yīng)立即做好清潔消毒工作，擦干后放回指定地點。九、嬰兒手腕上應(yīng)系上注明母親姓名，嬰兒性別，體重的標(biāo)志，嬰兒出院時要認(rèn)真查對母親姓名和嬰兒性別。二、工作人員必須無傳染病，全體工作人員每三個月做一次咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)，帶菌者未治愈不得入內(nèi)，非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)，NICU謝絕參觀，家屬在規(guī)定的時間，且患兒病情相對穩(wěn)定，穿戴一次性參觀衣、帽、鞋套方可入世探視。當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給予吸氧、（）、（）、（），行（）和（）。六、早產(chǎn)兒及病兒分開居住，新生兒患傳染病或有感染可疑時，必須隔離治療。二、建立儀器使用登記本，以便總結(jié)，統(tǒng)計及維修通知本便于督促。二、嚴(yán)格控制室溫（2830℃）和水溫（3840℃），達到要求后方可操作。三、每做完一項治療和處臵，要及時清理。超過14天者，重新滅菌。三、每天對存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜清潔一次，配奶操作臺每次配奶完畢及時清潔，地面每天濕式清掃，如有污染及時擦拭消毒。在流動水下用手揉搓清洗奶嘴，使用適量洗滌劑清洗奶嘴奶瓶及配奶容器，以祛除油漬，用專用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。二、對貴重儀器需有操作說明臵于儀器上，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行操作，避免對儀器的損害。每周一7：50分開始交班，門診、病區(qū)所有醫(yī)護人員均按時參加晨會，除日常交班內(nèi)容外，傳達院周會精神。感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則使用隔離防護用品，落實相關(guān)的消毒隔離措施。床單元：新生兒暖箱、藍光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時清潔，患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后，應(yīng)及時對床單元使用500mg/L(1：100)含氯消毒劑擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時后用清水擦拭干凈。每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。每月一次根據(jù)要求對室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、呼吸機管道及配奶間內(nèi)物品進行細(xì)菌污染情況監(jiān)測。外送的母奶：暫時不喂時應(yīng)放入冰箱冷藏，存放時間最長不能超過24小時，喂哺前應(yīng)規(guī)范實施巴氏消毒(5565℃，30分鐘)。二、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室主任報告。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。六、凡實習(xí)進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。護理安全管理制度一、加強對護士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護理服務(wù)提供保障。八、各類藥品放臵有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確?；颊哂盟幇踩?。十六、住院期間要保證患者安全，病室通道要通暢，病房環(huán)境布臵、設(shè)臵設(shè)施應(yīng)考慮病人的安全，病房內(nèi)禁止吸煙、使用電爐、蠟燭及點燃明火，防止各種意外發(fā)生。工作人員必須無傳染病，全體工作人員每三個月做一次咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)，帶菌者未治愈不得入內(nèi)，非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)，NICU謝絕參觀，家屬在規(guī)定的時間，且患兒病情相對穩(wěn)定，穿戴一次性參觀衣、帽、鞋套方可入世探視。嬰兒手腕上應(yīng)系上注明母親姓名，嬰兒性別，體重的標(biāo)志，嬰兒出院時要認(rèn)真查對母親姓名和嬰兒性別。凡監(jiān)護室所有儀器、設(shè)備，用完后應(yīng)立即做好清潔消毒工作，擦干后放回指定地點。保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。定期召開家屬座談會，征求意見，改進病房工作。需要轉(zhuǎn)入新生兒病區(qū)的由監(jiān)護醫(yī)師全程陪護，并提前電話通知病房準(zhǔn)備好需要的器械。以便在患兒病情變化或需特患兒家屬在辦理入院手續(xù)時應(yīng)在護士發(fā)給的襁褓卡上簽字并注明與患兒關(guān)系，此襁褓卡應(yīng)保留至患兒出院，以作為直系家屬詢問病情、出院時的憑證。嚴(yán)格控制室溫（2830℃）和水溫（3840℃），達到要求后方可操作。每做完一項治療和處臵，要及時清理。超過14天者，重新滅菌。每天對存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜清潔一次，配奶操作臺每次配奶完畢及時清潔，地面每天濕式清掃，如有污染及時擦拭消毒。3）在流動水下用手揉搓清洗奶嘴，使用適量洗滌劑清洗奶嘴奶瓶及配奶容器，以祛除油漬，用專用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。(1)個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責(zé)任護士及患者或家屬簽名。1財產(chǎn)管理制度、護士長管理。每周一7：50分開始交班，門診、病區(qū)所有醫(yī)護人員均按時參加晨會，除日常交班內(nèi)容外，傳達院周會精神。重大問題及時轉(zhuǎn)報院領(lǐng)導(dǎo)；科主任、護士長應(yīng)就重要問題及時向主管院長和主管職能部門報告。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。３、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。邀請院外會診主要協(xié)調(diào)解決以下問題：1）疑難、危、重癥病例的處理； 2）特殊或重大手術(shù)； 3）醫(yī)院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)； 4）其他特殊情況。重大會診由醫(yī)院統(tǒng)一安排。遇到疑難問題，及時向科主任匯報，及時邀請會診。院內(nèi)死亡的每一例圍產(chǎn)兒在2周內(nèi)進行死亡討論，明確診斷。對重大事故，應(yīng)做好善后工作?；颊咄对V管理制度。書面反饋應(yīng)將處理意見寄回或交給投訴者。為此，特制定制度如下：、仔細(xì)地聽取病員及家屬的病情反映，并清楚掌握病員病情的一切相關(guān)因素。，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范。質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。對存在嚴(yán)重問題且整改不到位，或不進行整改的給予責(zé)任人科內(nèi)批評或一定的經(jīng)濟處罰。（三）一年以內(nèi)的住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師應(yīng)書寫大病歷，實習(xí)醫(yī)師寫的病歷由住院醫(yī)師審查進行必要的補充修改，并簽名；一年以上的住院醫(yī)師及進修醫(yī)師必須書寫住院病歷；住院醫(yī)師書寫的病歷應(yīng)由主治以上的醫(yī)師審查修正簽字。對收入急診觀察室的患者，應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄并簽字。出院記錄內(nèi)容包括入院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。要求所有項目必須書寫完整，不能留有空格。病歷檢查的重點（一）病歷書寫是否真實、清晰，表達是否準(zhǔn)確。病重患者至少2天記錄一次病程。疑難患者必須有副主任以上醫(yī)師查房及病例討論記錄。其它病歷質(zhì)量一般缺陷內(nèi)容考核按《科室住院病歷質(zhì)量評分表》執(zhí)行。，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。1藥物不良及輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程（一）患者發(fā)生急性變態(tài)反應(yīng)，如過敏性休克時立即停藥，輸液者更換藥液（必要時更換針頭）。安慰患者，做好心理護理。(三)患者使用藥物后即刻出現(xiàn)蕁麻疹者l、立即停藥，同時通知醫(yī)師，輸液者按醫(yī)囑更換液體。護士采集檢驗標(biāo)本要嚴(yán)格按各種標(biāo)本的采集要求和程序規(guī)范采集，對不符合檢驗要求的標(biāo)本要重新采集（如飯后、正在輸液中采集血液標(biāo)本等），確保檢驗前質(zhì)量。我科在使用抗菌藥物治療前，對應(yīng)該送檢的病種標(biāo)本，進行病原學(xué)鑒定與藥敏試驗。對于陽性的培養(yǎng)結(jié)果要進行分析，區(qū)別真正的病原體，定植細(xì)菌和污染菌。培訓(xùn)內(nèi)容以《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練》一書為主，其次還有科室診療常規(guī)，手術(shù)操作規(guī)程，及各種規(guī)章制度?？剖倚录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)管理制度根據(jù)衛(wèi)生部、省、市衛(wèi)生廳局有關(guān)新技術(shù)管理規(guī)定，為進一步加強我科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的管理，制定本制度。參與人員應(yīng)包括科室大部分正（副）主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師，充分發(fā)表意見，進行認(rèn)真討論，并對討論內(nèi)容應(yīng)有詳細(xì)書面記錄，其結(jié)果由開展項目負(fù)責(zé)人寫出書面報告，討論結(jié)果以書面形式提交醫(yī)務(wù)部。經(jīng)常對本科人員進行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，廉潔行醫(yī)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，發(fā)揮救死扶傷實行革命人道主義。每月召開一次醫(yī)療質(zhì)量、病例討論會，對當(dāng)月出院病史作全面審查，糾正不當(dāng)之處，及時討論醫(yī)療質(zhì)量上存在的問題，并提出改進意見。全向負(fù)責(zé)所管病人，每天至少上、下午各查房一次，危重病人要加強查房巡視次數(shù)，及時向主治醫(yī)師和總住院醫(yī)師匯報對病人在診斷和治療上的困難以及病情變化，提出需轉(zhuǎn)院意見，有危重病人要及時向上級醫(yī)師匯報并向家屬交待病情。遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及院內(nèi)各項規(guī)章制度，廉潔行醫(yī)?？浦魅?、主治醫(yī)師查房時應(yīng)詳細(xì)匯報病史，并認(rèn)真書寫查房錄。做好差錯事故、疑難病例、搶救病例、優(yōu)質(zhì)病例等七本記錄本的登記及討論工作，逐月上報醫(yī)務(wù)科。審查對新入院、重危病員診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量。制定本科工作規(guī)劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查實施情況，按期總結(jié)匯報。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)批報程序經(jīng)全科人員討論同意后，應(yīng)詳細(xì)填寫《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申請書》36（表1），并附報告及相關(guān)資料送醫(yī)務(wù)部和財務(wù)部；醫(yī)務(wù)部對《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申請書》進行審核合格后，報請院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)評審委員會審核、評估，經(jīng)論證同意后，報請院長審批。醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)，診療常規(guī)、操作規(guī)范，各種規(guī)章制度，也是科內(nèi)三基培訓(xùn)的重要內(nèi)容。每月對檢出的陽性結(jié)果進行菌群分析，提出合理建議，指導(dǎo)臨床合理用藥。要求住院患者抗生素使用標(biāo)本送檢率達70%。遇急診及時送檢。皮膚瘙癢者可以給予氧化鋅洗劑涂抹。輸液者要及時按醫(yī)囑更換藥液，并按流程進行藥液封存。通知醫(yī)師查看患者，護士推急救車并備好搶救物品。，由中心供應(yīng)室回收處理。三查：操作前、操作中、操作后查。科主任根據(jù)當(dāng)事醫(yī)師病歷缺陷中的責(zé)任大小處罰至個人。病重患者至少3天有一次上級醫(yī)師查房記錄。術(shù)前及出院前一天需有病程記錄。（1）各項記錄完成時間入院記錄在患者入院后24小時內(nèi)完成。醫(yī)師嚴(yán)格按