【正文】 理記錄，及24h出入量的記錄。５、早產(chǎn)兒缺氧時(shí)給于氧氣吸入，要密切觀察用氧療效，及時(shí)降低氧濃度，以防止氧中毒的發(fā)生。如患兒體重〈２０００ｇ或體溫低于３６ｏＣ應(yīng)放入暖箱保暖。二、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周，出生體重小于2500克，身長小于47厘米的活產(chǎn)新生兒。母親患傳染病時(shí)，應(yīng)暫停直接喂奶，可吸出母乳經(jīng)消毒后喂給，工作人員如有皮膚病或其他傳染病時(shí)，不應(yīng)接觸患兒。第一篇：新生兒室一般護(hù)理常規(guī)新生兒室一般護(hù)理常規(guī) 一、一般護(hù)理１、專室護(hù)理，按病種隔離，室溫應(yīng)維持在 22℃左右，相對(duì)濕度55%～60%左右，并需保持空氣新鮮。如有感冒，禁止入新生兒病室內(nèi)４、入院頭3d，測量體溫4/d；體溫平穩(wěn)3～4d后改為2/d；暖箱中患兒測體溫每4h一次。早產(chǎn)兒各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更須加強(qiáng)護(hù)理，要精心、細(xì)心的觀察微小變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，給預(yù)處理。暖箱溫度按日齡及體重的不同調(diào)節(jié)其中性環(huán)境溫度。６、加強(qiáng)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒要用早產(chǎn)兒專用奶粉，嚴(yán)格按比例配制，注意溫度，奶量要準(zhǔn)確，每2h喂1次。備好搶救藥及搶救物品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)搶救。四、新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理逐漸緩慢復(fù)溫，切忌過速。如口鼻處或吸痰時(shí)有粉紅色泡沫痰是肺出血，應(yīng)輕輕吸出分泌物，保持呼吸道通暢，并配合醫(yī)生搶救。保持室溫在1820度，相對(duì)濕度在60%左右為宜，使體溫保持在3637度之間，以減少耗氧量。密切觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。所有引起新生兒窒息的病因都可能導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。一旦發(fā)現(xiàn)異常，通知醫(yī)生及時(shí)處理。保持空氣新鮮，溫濕度適宜。新生兒肝炎:、體重不增、肝臟腫大、新生兒敗血癥及其他感染:細(xì)菌毒素可抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,、其他如：(1)母乳性黃疸,停止喂母乳24~72小時(shí)后膽紅素開始下降.(2)藥物性黃疸,如維生素K、樟腦丸（萘）類等引起。去除其他誘因，避免使用引起新生兒用溶血或抑制肝酶的藥物，如維生素K、磺胺等。(7)需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。(1)做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁食、禁水，遵醫(yī)囑術(shù)前給藥和抽吸胃液，備好經(jīng)高壓消毒的,衣物和尿布，備好藍(lán)光箱、心電監(jiān)護(hù)儀及輸液泵等?！疽话阕o(hù)理】、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測次數(shù)。十二、新生兒敗血癥按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。體溫過高給予物理降溫，如溫水擦浴等?！景Y狀護(hù)理】，抬高床頭，側(cè)臥位。，疾病早期和危重者不宜沐浴，應(yīng)每日行床上擦浴。母親患傳染病時(shí)，應(yīng)暫停直接喂奶，可吸出母乳經(jīng)消毒后喂給，工作人員如有皮膚病或其他傳染病時(shí)，不應(yīng)接觸患兒。二、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周，出生體重小于2500克，身長小于47厘米的活產(chǎn)新生兒。如患兒體重〈２０００ｇ或體溫低于３６ｏＣ應(yīng)放入暖箱保暖。５、早產(chǎn)兒缺氧時(shí)給于氧氣吸入，要密切觀察用氧療效，及時(shí)降低氧濃度，以防止氧中毒的發(fā)生。同時(shí)需觀察患兒的面色。％碳酸氫鈉擦涂清潔口腔，奶后患處涂制霉菌素甘油。熱量不足者，按醫(yī)囑給靜脈補(bǔ)液或輸血漿，以促進(jìn)代謝，改善循環(huán)，補(bǔ)液量宜偏小，注意觀察輸液情況，滴速宜慢，以免引起水腫。做好消毒隔離，防止感染。給與頭罩吸氧，氧流量在 5升/分為宜，以能消除青紫為準(zhǔn)。供給充足的熱量和水份，不宜過飽，病情嚴(yán)重者可鼻飼，或以靜脈補(bǔ)液。如出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、心率加快、肝臟腫增大、嗜睡、兩眼上翻、凝視、抽搐、昏迷等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。病情嚴(yán)重者，以靜脈滴入營養(yǎng)液及液體為主，并注意24小時(shí)均勻滴入，以防快速擴(kuò)容而加速出血。動(dòng)作輕柔，床墊柔軟平整。九、新生兒病理性黃疸的常見病新生兒溶血?。菏且蚰笅胙筒缓?，母血中對(duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而引 起的溶血。保暖、合理喂養(yǎng)。(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。，及時(shí)糾正酸中毒，根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物：，臍部是否有分泌物，如有異常及時(shí)處理。(5)注意尿量、尿色等，及時(shí)查尿蛋白和比重。，保持靜脈通暢。，如臍炎、鵝口瘡、膿皰癥、皮膚破損等。并記錄體重變化曲線。(3)出入量顱內(nèi)壓增高病兒嚴(yán)格控制每日人量。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。二、早產(chǎn)兒護(hù)理早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點(diǎn)。（4）注意有無黃疸，黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早治療。密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時(shí)通知醫(yī)生。蘭光療法（見光照療法操作常規(guī)）間接膽紅素在波長為425475nm的光療作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N水溶性物質(zhì)，從尿液中排出。1確診為膽道閉鎖者應(yīng)盡早手術(shù)，以生后68周為適當(dāng)，超過12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。減少疼痛刺激，各種操作集中、動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。七、新生兒鵝口瘡護(hù)理執(zhí)行口腔護(hù)理前后要洗手，防止交叉感染。每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。補(bǔ)液過程中要觀察和記錄首次排尿時(shí)間、大便次數(shù)、精神癥狀、脫水體征是否改善。處理醫(yī)囑二、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。，紅臀時(shí)于紅臀軟膏涂擦，有破潰時(shí)應(yīng)立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治療。凡高危新生兒均應(yīng)收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）監(jiān)護(hù)。：每天檢查額標(biāo)和手圈，有失落或模糊不清的應(yīng)及時(shí)添補(bǔ)。保證靜脈輸液通暢，輸液勿過多過快，采用微泵控制輸液速度及量，防止心里衰竭、肺水腫的發(fā)生。四、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。⑶出入量、大小便情況，顱內(nèi)壓增高患兒嚴(yán)格控制每日進(jìn)入量。有條件者入暖箱保暖，箱溫根據(jù)病情、日齡和體重調(diào)節(jié)。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。（5）防止低血糖發(fā)生：據(jù)統(tǒng)計(jì)生后一天內(nèi)有半數(shù)早產(chǎn)兒可出現(xiàn)低血糖，故應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量，并用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度。保持皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺折處，定時(shí)翻身更換體位。：急性期暫禁食，禁奶時(shí)間一般不超過8~12小時(shí)。七、新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)。3． 診斷末明確前，如果考慮到有外科性疾病或有中度以上脫水時(shí)應(yīng)禁食。8． 對(duì)胃黏膜受刺激引起的嘔吐，如咽下綜合癥等可用1%NaHCO3或生理鹽水進(jìn)行洗胃治療。十、新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。，保持口腔清潔、舒適、預(yù)防口腔黏膜感染。應(yīng)收集標(biāo)本做大便隱血試驗(yàn)。（2）重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復(fù)溫效果差，采取快速復(fù)溫，將患兒送入預(yù)熱至27℃以上暖箱中，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至體溫恢復(fù)。（3）若有面色突然發(fā)青發(fā)灰或口鼻腔流出粉紅色泡沫樣液體應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，在搶救過程中避免擠壓胸部，以免加重出血。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用4%蘇打水清洗口腔，發(fā)生鵝口瘡者同時(shí)應(yīng)用制霉菌素液擦洗口腔。同時(shí)向社會(huì)推廣健康教育知識(shí)，積極預(yù)防本病的發(fā)生。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，包括口腔、臍部、臀部護(hù)理，尤其應(yīng)注意皮膚皺折部位（頸項(xiàng)、腋窩、腹股溝等）的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥、完整。有休克者遵醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療與搶救。附：藍(lán)光治療護(hù)理常規(guī)接通光療床電源，溫度調(diào)至2832℃，濕度5565%，工作人員操作時(shí)應(yīng)戴墨鏡。消毒光療箱以備用。7． 保持呼吸道通暢，做到必要時(shí)吸痰，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。12．掌握呼吸機(jī)各通氣模式的意義及基本參數(shù)調(diào)節(jié)，能正確判斷報(bào)警原因并及時(shí)處理。、姓名，同時(shí)反問家屬患兒姓名、性別，核對(duì)無誤后將患兒抱給家屬。臥位:頭高足低,右側(cè)側(cè)臥位,避免因嘔吐物吸入而引起室息喂養(yǎng):采用正確的喂奶方法,少量多次,喂奶后將嬰兒豎抱,輕拍背 部待氣體排出后輕放于床上。病情觀察:密切觀察嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)、嘔吐物的氣味、顏色、皮 膚彈性、前囪、眼眶有無凹陷、大小便的次數(shù)、量、腹腹部情況四肢循 環(huán)。（疾病指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、隨訪指導(dǎo)）。14．做好拔管前后護(hù)理。吸痰管插入的深度以患兒出現(xiàn)咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm為準(zhǔn)。2． 插管前清理呼吸道分泌物，使聲門充分暴露，便于插管。每4h測體溫一次，使體溫控制在3637℃之間，體溫≥℃，暫停光療。入院后原因不明應(yīng)進(jìn)行床邊隔離。嚴(yán)密監(jiān)測體溫，維持體溫穩(wěn)定。接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。病初痙攣頻繁者應(yīng)暫時(shí)禁食，從靜脈供給營養(yǎng)及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過多可暫停一次，以免發(fā)生嘔吐窒息，吸吮恢復(fù)則停止鼻飼，胃管應(yīng)每周更換一次。：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產(chǎn)傷等疾病。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。：腹脹消失，大便隱血試驗(yàn)（—），臨床一般情況好轉(zhuǎn)，可開始恢復(fù)飲食。：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現(xiàn)。3． 保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，以利痰液引流排出。9． 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項(xiàng)及耳部干燥清潔，預(yù)防頸部糜爛和中耳炎等。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。：勤換尿布，每次大小便后及時(shí)用溫水清洗臀部及會(huì)陰，涂紅臀軟膏。注意觀察有無眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。5． 預(yù)防感染，（1）環(huán)境：早產(chǎn)兒室必須空氣新鮮，空氣每日負(fù)離子凈化消毒，地板、工作臺(tái)、床架等均要濕拖濕擦；早產(chǎn)兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開。4． 密切觀察病情（1）早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物。3． 合理喂養(yǎng)（1）喂養(yǎng)開始時(shí)間：目前多主張?jiān)缙?、足量喂養(yǎng)。⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)平臥4—6小時(shí)防止體位性休克。一切治療護(hù)理須集中有序、輕柔進(jìn)行。若安靜時(shí)每分鐘超過40次并出現(xiàn)明顯的胸式呼吸，提示已有肺部病變。，由責(zé)任護(hù)士向其家屬進(jìn)行健