【正文】 位?病人下沉基層受制（雙向轉(zhuǎn)診、管理隨訪、特病定點(diǎn)）——完善目錄，政策的靈活性，向上延伸提高比例，醫(yī)聯(lián)體六、基本藥物制度的鞏固完善?價(jià)格虛高（非基本藥物、獨(dú)家、專利）——定價(jià)，采購機(jī)制（帶量、競價(jià)；談判、替代、國際參考）?價(jià)格虛低，采購唯低價(jià)是取，供應(yīng)難保障——低價(jià)目錄、直接掛網(wǎng)、價(jià)格放開 ?壓縮中間環(huán)節(jié)——新版GSP，經(jīng)營企業(yè)等級評價(jià)、兩票制?產(chǎn)業(yè)集約化——新版GMP，采購環(huán)節(jié)一票否決，以省為單位集中采購?商業(yè)賄賂治理——“不良記錄”制度，機(jī)制建設(shè)（價(jià)格合理、流通秩序規(guī)范、采購制度規(guī)范、醫(yī)院和醫(yī)生合理收入不再依賴藥品）六、基本藥物制度的鞏固完善?完善藥交所交易規(guī)則 ?啟動全面的價(jià)格動態(tài)調(diào)整?探索基本藥物和非基本藥物交易制度并軌 ?探索更加有效的競價(jià)議價(jià)機(jī)制?完善平臺會員服務(wù)功能和監(jiān)管支撐功能?建立采購規(guī)范合理性評價(jià)和高價(jià)藥采購監(jiān)控機(jī)制六、基本藥物制度的鞏固完善?基本藥物實(shí)際報(bào)銷比例低于政策規(guī)定，醫(yī)保支付制度改革（總額、單病種）使鼓勵(lì)基本藥物優(yōu)先使用的高比例報(bào)銷政策落空——調(diào)動醫(yī)院控費(fèi)積極性主動選擇性價(jià)比較好的基本藥物，管理手段制約?基本藥物政府指導(dǎo)價(jià)在采購價(jià)面前的尷尬——高價(jià)藥降價(jià)、低價(jià)藥價(jià)格放開，支付限價(jià)六、基本藥物制度的鞏固完善第二部分藥物政策 國家藥物政策的主要構(gòu)成近期出臺的藥物政策（一）2014年5月30日國家衛(wèi)生委、發(fā)改委、工信部、人社部、食藥監(jiān)總局、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)。?6個(gè)非政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在試點(diǎn)。??；尽?qiáng)基層、建機(jī)制：保障群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本用藥需求，以有限的資源爭取最大的健康效益和健康水平。177。?基本藥物是滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時(shí)候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，其價(jià)格是個(gè)人和社會能夠承受得起的藥品（WHO，1999年）。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物并實(shí)行161。177。新版地方目錄品規(guī)數(shù)由原版目錄的約600余個(gè)劑型和1300余個(gè)規(guī)格減少到約460余個(gè)劑型和630余個(gè)規(guī)格。176。我國的“國家基本藥物制度”，是黨中央、國務(wù)院為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)?；舅幬镥噙x程序包括：根據(jù)藥品安全性等信息，按照專家咨詢評價(jià)、多方征求意見、多方論證并經(jīng)專家委員會審核、審定的程序，科學(xué)公正遴選國家基本藥物。招標(biāo)采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅(jiān)持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。二是制訂基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為。基本藥物與非基本藥物在醫(yī)保報(bào)銷方面的不同有：一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄的范圍，而非基本藥物僅有部分納入；二是國家鼓勵(lì)使用基本藥物，基本藥物的報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。下一步按照省、市統(tǒng)一部署，基本藥物零差率銷售工作將擴(kuò)大到村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國家基本藥物制度的另一個(gè)作用，就是要從根本上扭轉(zhuǎn)我國普遍存在的濫用藥物現(xiàn)象。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府通過購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助?，F(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：一、基本藥物制度實(shí)施情況我中心為江門市人民醫(yī)院屬下一間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)江門市封疆區(qū)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際需要，省衛(wèi)生廳確定增補(bǔ)216種藥品為基本藥物。五、基本藥物報(bào)銷比例如何？根據(jù)市里統(tǒng)一要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的人員使用基本藥物，其報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。為推動國家基本藥物制度順利實(shí)施，我院成立了*領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)財(cái)務(wù)、藥庫、藥房、各臨床相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組建了工作專班。院、村基本藥物采購統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上平臺采購，由配送企業(yè)統(tǒng)一配送到衛(wèi)生院藥庫，藥庫再調(diào)撥至藥房及村衛(wèi)生室*。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量及基本藥物使用量給予定額補(bǔ)助。* *（三）工作量增加，收入降低，基層醫(yī)務(wù)人員積極性不高。五、實(shí)施基本藥物制度后的社會效益衛(wèi)生院實(shí)施成效：*我院正式啟動實(shí)施國家基本藥物制度，農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，*藥品價(jià)格下降、門診次均藥費(fèi)下降、住院次均藥費(fèi)下降、門診人次上升、群眾滿意度上升）******患者滿意度大幅提升。在利用藥品監(jiān)管系統(tǒng)的同時(shí)，我院每月組織督導(dǎo)專班，對村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度情況開展入戶調(diào)查，及時(shí)掌握基本藥物的配備、購藥渠道、合理使用和零差率銷售等情況。為提高人民群眾對實(shí)施國家基本藥物制度的知曉度，我們一方面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)工作，使他們了解國家基本藥物制度內(nèi)容，掌握基本藥物知識，培養(yǎng)合理用藥習(xí)慣；另一方面注重對群眾的宣傳，通過基本藥物價(jià)格公示，印發(fā)宣傳單、懸掛標(biāo)語、橫幅等多種方式宣傳外，尤其重視在診療過程中的宣傳，讓患者正確了解和消費(fèi)使用基本藥物。