壓瘡護(hù)理小組工作計(jì)劃(完整版)
【正文】 認(rèn)：科室經(jīng)申報(bào)壓瘡高危預(yù)警、并采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實(shí)事求是的原則，在24小時(shí)內(nèi)查看病人，確認(rèn)是否為難免性壓瘡，提出進(jìn)一步的防治措施。二、完善壓瘡評估及上報(bào)工作 。四、組織壓瘡小組開展壓瘡預(yù)防和護(hù)理科研和護(hù)理論文的撰寫。醫(yī)院內(nèi)目前存在的問題：，發(fā)生壓瘡不敢上報(bào)。（三）提高護(hù)士收集案例意識，對壓瘡預(yù)防和護(hù)理的成功案例進(jìn)行全員分享。第四篇：壓瘡護(hù)理專業(yè)小組2人民醫(yī)院壓瘡護(hù)理改進(jìn)小組 壓瘡發(fā)生于長期臥床病人且不能自行翻身病人，大小便失禁和多汗，皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦的刺激，使皮膚抵抗力降低者，老年體弱、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等病人。負(fù)責(zé)為壓瘡提供?？谱o(hù)理，提高護(hù)理人員在評估和處理壓瘡問題上的?？谱o(hù)理知識及?？谱o(hù)理技巧，、組織對難免性壓瘡的確認(rèn)；科室經(jīng)申報(bào)壓瘡高危預(yù)警、并采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實(shí)事求是的原則，在24小時(shí)內(nèi)查看病人，確認(rèn)是否為難免性壓瘡，提出進(jìn)一步的防治措施。五、壓瘡護(hù)理的上報(bào)流程： 附圖： 護(hù)理部 2015年3月 壓瘡護(hù)理的上報(bào)流程要點(diǎn)說明流 程評估 班報(bào)告上 ,面積,深淺,分期等基本情況 1 院內(nèi)發(fā)生的和院外發(fā)生的壓瘡發(fā)現(xiàn)后均應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長 2 由護(hù)士長報(bào)告給護(hù)理部 報(bào) 告 3 三度的壓瘡要在24小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部或壓瘡小組一度,二度壓瘡應(yīng)72小時(shí)內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告上報(bào)護(hù) 理部或壓瘡小組 5 凡發(fā)生壓瘡而發(fā)現(xiàn)科室隱瞞不報(bào)告者一經(jīng)發(fā)現(xiàn) 按護(hù)理質(zhì)量管理相應(yīng)規(guī)定處理患者壓瘡報(bào)告/督導(dǎo)表需描述壓瘡的部位,面積,深 填寫壓瘡報(bào)告表 淺,分期,院外帶入還是院內(nèi)發(fā)生,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,護(hù)士再填寫檢查意見壓瘡護(hù)理專業(yè)小組檢查,指導(dǎo) 專家下臨床檢查,指導(dǎo)并提出意見 健康教育要詳細(xì)指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防壓瘡的目的及注意事項(xiàng)患者及家屬懂得如何配合 跟蹤處理,評價(jià) 1 定時(shí)評價(jià)措施的落實(shí)情況 2 及時(shí)記錄壓瘡的發(fā)展,轉(zhuǎn)歸情況 3 患者出院或死亡后將患者壓瘡報(bào)告/督導(dǎo)表及時(shí)交回護(hù)理部,科室備存一份 4 患者轉(zhuǎn)科時(shí),應(yīng)將皮膚情況在交接單中填寫清楚，壓瘡觀察記錄表交轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)觀察填寫 難免壓瘡申報(bào)/督導(dǎo)表 科室： 床號： 姓名： 性別： 年齡： 住院號： 診斷： 入院日期： 護(hù)理級別： 身高： 體重：申報(bào)難免壓瘡必須符合以下條件：強(qiáng)迫體位，如重要臟器功能衰竭（肝衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存高齡（≥70歲）、白蛋白＜30g/L、極度清瘦、高度水腫、大小便失禁等5項(xiàng)中2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者?！蹩梢缮畈拷M織損傷局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色，或有血皰?！酡羝冢▔乃罎兤冢┏桂瑁馗]道，護(hù)骨肉，清創(chuàng)術(shù)。II 水皰期：毛細(xì)血管通透性增加，局部出現(xiàn)大小不一的水皰。不可分期：全部皮膚層組織破損，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋及/或有棕褐色、褐色或黑色的焦痂在潰瘍底部。（6）改善營養(yǎng)。Ⅲ期—Ⅳ期：清創(chuàng)處理，按時(shí)換藥。懷疑深層損傷期：①減壓②無血泡、黑硬者用潰瘍貼或透明貼，促進(jìn)淤血吸收，軟化硬結(jié)。（8）如病人條件允許且無禁忌癥，應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減少，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。（三）PU的預(yù)防（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。III 潰瘍期? 淺度潰瘍期：潰瘍表淺，深度不超過皮膚全層?！蹩梢缮畈拷M織損傷 防受壓，無血皰、黑硬者，水膠體敷料；有血皰、黑軟者，需剪開皰皮消毒引流，泡沫貼。可能會發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最好的治療，也可能會快速發(fā)展成為深層組織的破潰。報(bào)告人： 報(bào)告時(shí)間： 科護(hù)士長： 日 期 預(yù)防措施是否到皮膚壓瘡預(yù)防措施實(shí)施表位 建議 轉(zhuǎn)歸 督導(dǎo)人 護(hù)士長日期預(yù)防措施氣墊床 減輕局部 壓力 泡沫敷料每小時(shí)一次 定時(shí)更換 每兩小時(shí)一次 體位平整 清潔、無碎屑 床單
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