【正文】 其臨床特征為：無痛，邊緣硬而干燥，輪廓常呈圓形或火山口狀。：已有研究表明體溫每升高1攝氏度組織代謝的氧需要量增加10%，如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險時限，當受壓組織的溫度升高時，更容易發(fā)生壞死。尤其對估計易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。壓瘡的治療和護理采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施 碘酊、氧療、特定電磁波（TOP）治療儀綜合治療 密閉氧罩制作，將圓形一次性換藥從底部鉆一小圓孔，穿過吸氧導管，用膠布密封，固定好接口處備用?；颊呷扰P位，瘡面清潔消毒后，將粉劑外敷于瘡面，無菌紗布覆蓋固定，每天換藥一次，二期壓瘡37d治愈，三期壓瘡68d治愈。積極地處理瘡面是治愈壓瘡的關鍵，但治療的同時一定要配合全身支持療法，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝，增強抵抗力。當代護士（學術版）..天津：期刊全文庫， [3] [J].護理研究，（4B）：728 [4] [J].齊魯護理雜志，2005，11（8）：986.[5] 賀雅君..滅滴靈加珍珠粉在褥瘡護理中的應用[J].黑龍江護理雜志，1997，3（4）：63.[6] 鄧志萍，[J].護理進修雜志，2005，20（09）：861.[7]患者壓瘡危險因素及共評估工具[J]。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護。三、指導要點，指導患者加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。增加創(chuàng)面的愈合能力。為了提高壓瘡治愈率 ,減輕患者痛苦，因此，盡早發(fā)現(xiàn)并清除影響壓瘡愈合的高危因素，細心護理，嚴密觀察，因人而異地采取局部與整體相結合的治療措施，是壓瘡患者早日擺脫困擾，亦是護理工作的重中之重。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長疾病康復的時間，為疾病轉愈及護理工作帶來諸多麻煩和問題，嚴重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。以往認為褥瘡只發(fā)生于長期臥床者，但現(xiàn)在已經(jīng)證實，當持續(xù)性的垂直壓力超過毛細血管壓（正常值為16—32mmHg），任何部位都可發(fā)生潰瘍，形成壓瘡。，組織的再生能力隨年齡的增加而減退，老年患者皮膚受損后較青年患者難于修復，皮下脂肪減少、萎縮，皮膚松弛，彈性差，溝紋多而深。因此，伴有高熱的嚴重感染患者有組織受壓的情況時，發(fā)生壓瘡的機率升高。①垂直壓力：盡量避免身體局部組織長期受壓，應鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚狀況而定，一般每2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡。根據(jù)需要每日用溫水清潔患者皮膚。理論上，維生素Ｃ、維生素Ａ和鋅是很有益處的，應盡可能在食物中補充。對使用石膏、繃帶及夾板或牽引器等固定的患者，應隨時觀察局部狀況及指（趾）甲顏色、溫度的變化，認真聽取患者的反應，適當調(diào)節(jié)松緊。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結。①Ⅰ期（stageⅠ）淤血紅潤期：此期應及時去除病因，積極采取各種措施。③Ⅲ期（stage Ⅲ）淺度潰瘍期：此期應解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。（5）對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修復補缺損組織。對易發(fā)生壓瘡的患者進行評估非常重要，應經(jīng)常進行，以確?；颊叩玫郊皶r的護理，這就要求護士在工作中應做到‘六勤’即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。沒有老師的辛勤栽培、孜孜教誨，就沒有我論文的順利完成。一、臨床資料我科自2010年6月～2014年7月近4年的時間里共收治壓瘡患者11例，男8例，女3例，年齡50～85歲，壓瘡面積為2cm6cm～8cm10cm。6例股骨骨折老年患者，行股骨骨折切開整復內(nèi)固定術，術后臥床休息，因臥床時間相對較長身體固定、制動使活動受限，12h后發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)紅腫區(qū)，觸痛明顯。摩擦力剪切力可促進和加重潰瘍的發(fā)生增加壓瘡發(fā)生的機率。三、臨床表現(xiàn)95％以上的壓瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。壓力解除后可以恢復。表皮破裂，以及表皮下出現(xiàn)水皰。早期潰瘍?yōu)楸砻孢吔绮磺澹撞糠垂?，常由非白紅斑區(qū)域包繞。長期臥床的患者身體抵抗性差，應在飲食方面加強營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。對創(chuàng)面較大滲液較多者，根據(jù)紗布潮濕情況，適當增加換藥次數(shù)。，濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結痂過程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快10倍。總之，壓瘡的發(fā)生常與護理工作是否到位密切相關，臨床基礎護理和整體護理工作是非常重要的。發(fā)生壓瘡后積極應用各種方法治療，促使早日康復。而近些年來國內(nèi)外對壓瘡的預防也有了長足的發(fā)展。使皮膚完整性保護作用被破壞。 全身營養(yǎng)不良造成肌肉萎縮、皮下脂肪減少、電解質(zhì)紊亂，使受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護。項目1分2分3分4分感覺 潮濕 活動力 移動力 營養(yǎng)摩擦力和剪切力 意識狀態(tài)完全受限 持續(xù)潮濕 限制臥床 完全無法移動 非常差 有問題 昏迷非常受限 潮濕 可以坐椅 嚴重受限 可能不足 有潛在問題 模糊輕度受限 有時潮濕 偶爾行走 輕度受限 足夠無明顯問題 淡漠未受損 很少潮濕 經(jīng)常行走 未受限 非常好清醒臨床經(jīng)驗表明，科學預測壓瘡發(fā)生的危險性是對壓瘡進行有效預防護理的關鍵一步。： 向臥床患者介紹預防壓瘡的重要性，鼓勵并協(xié)助臥床患者每隔2小時翻身一次，定時抬高臀部，腰部、臀等部位墊靠枕，改變著力點，需改變臥位抬高床頭時，一般不低于30176。壓瘡的發(fā)生常常是在許多原發(fā)病的基礎上發(fā)生的，如糖尿病，低蛋白血癥，脊髓損傷。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆改變，如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。具體應從以下幾個方面進行。每次換藥護理人員要對傷口進行評估，制定計劃，不能濫用抗生素。,避免局部皮膚受刺激對有大小便失禁,出汗及分泌物多的病人應及時擦洗,保持床鋪和被服清潔、干燥、平整、無皺褶、無渣屑,不可使用掉瓷或有裂損的便器,使用便盆時應協(xié)助病人抬高臀部,并可在便盆上墊軟紙或綿墊,以防擦傷皮膚。同時，為病人做細致的心理護理和健康宣教，讓病人及家屬認識到發(fā)生壓瘡的危險因素，有效預防了壓瘡的發(fā)生[15]。最后，再次感謝老師對我的幫助和指導，感恩惜福！參考文獻[1] 付玲玲劉巧慧王春燕骨科壓瘡動態(tài)評估及監(jiān)控管理軟件的研究與應用【J】（10)：[2] 【J】，中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，（5）3637 [3] 郭英利，魏本姣，陳潤愛，【J】.家庭護士，2008,6(8A):20232024[4] 李小寒,【M】.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:8187.[5]]王新風,巫向前,（修訂版）.中華護理雜志,（5）4647 [6] 【J】.全科護理,（6）：33 [7] 王泠，壓瘡的管理(一)【J】.中國護理管理，(1)：6264[8] 朱文芳,胡克,范湘鴻，176。將預防壓瘡工作制度化、程序化，才能收到更加良好的效果，從而提高護理質(zhì)量，最大地發(fā)揮護理管理效能。改善微循環(huán),改善創(chuàng)面的營養(yǎng),增加瘡面的抗感染能力,有利于組織的修復；雙氧水可清除膿性分泌物,預防厭氧菌生長[14]。避免潰瘍處繼續(xù)受壓，潰瘍處可用氣墊或帶孔的海綿墊墊起。 I、Ⅱ期壓瘡采取局部治療，因為局部治療可縮短療程。靜脈血回流受阻，局部靜脈淤血，毛細血管通透性增加，真皮及皮下組織腫脹，發(fā)紺加深，硬結明顯。：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換。經(jīng)常查看受壓部位，局部按摩或局部燈光照射，以增進局部血液循環(huán)，疑有壓瘡發(fā)生可能時放置氣墊、海綿墊或軟墊于受壓部位[9]。這樣既可以有針對性采取預防壓瘡措施，減少工作中的盲目性及被動性，也可使醫(yī)療資源得以合理分配和利用，提高預防壓瘡的有效性，以及消除發(fā)生壓瘡的危險因素。通過文獻資料得知，易發(fā)生壓瘡的高危人群一般有以下幾類：①老年人、肥胖者、營養(yǎng)不良患者、長期臥床患者；②昏迷、癱瘓及感覺障礙患者；③水腫、疼痛患者、矯形器具固定患者；④大小便失禁病人、高熱患者；⑤使用鎮(zhèn)靜劑的患者[6]。,會使皮膚浸泡變軟,皮膚彈性下降時,一但受外力侵害,皮膚易損傷,從而發(fā)生壓瘡。壓力作用到組織血管，使血管收縮或阻塞，造成血循環(huán)障礙，使局部缺血。采取有效的措施進行壓瘡預防不僅能減輕病人的除疾病的痛苦，同時還能有效的提高整體的護理質(zhì)量 【關鍵詞】壓瘡；預防；護理措施；壓瘡是由于局部皮膚組織長時間受壓最終引起血流受阻，導致局部不同程度的缺血性潰瘍和組織壞死，它是臨床最常見的并發(fā)癥之一，且常見于慢性疾病長期臥床及危重患者[2]。參考文獻：[1]崔焱，護理學基礎，人民衛(wèi)生出版社，2002：157162。同時，壓瘡傷口的濕潤環(huán)境，可減少保鮮膜和創(chuàng)面的粘連，在更換保鮮膜時不會損傷肉芽組織和新生上皮組織，創(chuàng)面的疼痛會減輕。沖洗比棉球擦洗要徹底，克服了用消毒棉球擦洗傷口易損傷肉芽組織，棉纖維易留于傷口內(nèi)引起異物反應，影響組織愈合的缺點。實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預防壓瘡最為有效、關鍵的措施。尤其對估計易發(fā)生壓瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。第二期慢性壓瘡的周邊呈紅斑時，用手指壓迫時無變白改變，鄰近的皮組織產(chǎn)生變硬，呈溫熱或變成花斑狀。經(jīng)過適當治療。皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。比較典型的壓瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟及外踝?；颊呤軅螅脑黾?，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪保護，易發(fā)生壓瘡。我們采取局部皮膚降溫：用乳膠手套內(nèi)裝自來水，然后扎緊袋口使其不漏水，將其放入冰箱冷凍30 min左右，使溫度降至20 ℃。入科后對病人進行了全面體檢：活動明顯受限，末梢血液循環(huán)不良，血糖波動明顯。方法 選擇不同分期的壓瘡病例進行綜合護理和治療。壓瘡是全身、局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程，據(jù)不同患者不同情況給予高蛋白、高熱量和高維生素飲食，及必要的對癥支持等治療，促進肉芽組織的生長，保障傷口的愈合，但老年體弱、合并多種疾病的患者治愈較為困難，這就需要我們以極大的責任心和愛心，采用科學的評估方法，結合科室治療條件，制定行之有效的綜合治療方案，加強護理干預，做好早評估，早預防，了解其病因和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術，才能自覺有創(chuàng)造性地做好壓瘡的防治工作。還可采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法，其原