【正文】 規(guī)范診斷，規(guī)范治療，規(guī)范手術(shù)，規(guī)范書寫病歷。（1），任何值班人員必須無條件地忠于職守，不得擅自離開工作崗位，不準(zhǔn)在值班時(shí)間接待親友或回家盥洗、吃飯等，需要臨時(shí)離崗的如用餐或上衛(wèi)生間等，應(yīng)向在班人員交待去向，且不得醫(yī)護(hù)人員一起離崗。住院病歷歸檔后保存三十年，門急診病歷保存十五年。（2），非值班人員接院值班通知后未按規(guī)定的時(shí)間來院工作：值班人員未與接班人交班就離開工作崗位；或接班人員未及時(shí)接班比照上款執(zhí)行。第二篇：醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案星村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案近年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生呈逐年上升的態(tài)勢，處理難度也愈來愈大，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，造成了不良社會(huì)影響，影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。協(xié)商處理：在對糾紛調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，糾紛雙方可以在沒有第三方介入的情況下，當(dāng)事人之間就醫(yī)療糾紛進(jìn)行談判、商量取得一致意見，消除爭議；或者在第三方的協(xié)調(diào)、幫助、促進(jìn)下，進(jìn)行談判、商量取得一致意見，消除爭議。健全組織，嚴(yán)格管理。要把有無醫(yī)療糾紛和醫(yī)療糾紛的多少作為衡量科室及醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)之一，與科室及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益、晉職晉級掛鉤，以充分調(diào)動(dòng)全員預(yù)防醫(yī)療糾紛的積極性。處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的主要職能部門是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，其主要職責(zé)為：（1）制定有關(guān)醫(yī)療爭議防范和處理的基本原則；（2）受理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的投訴和申請；（3）向有關(guān)科室和人員調(diào)查取證，查閱相關(guān)資料；（4）組織有關(guān)專家調(diào)查相關(guān)事項(xiàng)；（5）認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承但責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人；（6）提出處置方案；（7）反饋處理意見；（8）按規(guī)定上報(bào)事故調(diào)查情況及處理結(jié)果。（6）全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。常規(guī)要求（1）已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。（6）輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。A、住院病歷（1）病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行填寫。（8）科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。（1）保證“三次確診率”，對于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請門診部主任協(xié)調(diào)會(huì)診工作。三級查房及會(huì)診（1）查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度。術(shù)前討論（1）中等以上住院擇期手術(shù)必須經(jīng)過術(shù)前討論，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。（5）手術(shù)、麻醉及其他有創(chuàng)性操作的實(shí)施。（13）其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記錄以及患者或受權(quán)人簽字。（6）要據(jù)客觀實(shí)際記錄，記錄內(nèi)容要真實(shí)，符合實(shí)際，嚴(yán)禁不巡視病房，未查看病人，不了解情況想當(dāng)然做記錄。對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，由院醫(yī)療事故處理小組辦理。如患者死亡，必須要求作尸解以明確死因，病歷上應(yīng)有記錄。一、適用范圍凡從事醫(yī)療活動(dòng)的科室二、概念定義1．醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭執(zhí)2．醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。（2）實(shí)行醫(yī)療安全隱患零報(bào)告制度，督促檢查指導(dǎo)科室對醫(yī)療安全隱患的自查和整改工作。（10）負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛在省、市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定中的資料提交、人員組織、結(jié)果處理等工作。（5）重大醫(yī)療糾紛及時(shí)上報(bào)，配合醫(yī)務(wù)科妥善解決。自查中尤其是要嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，對已被患方復(fù)印的病歷，在整理、完善時(shí)要慎重。2．在醫(yī)患交流過程中醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格。一級風(fēng)險(xiǎn)（1）患方聚眾5人以上在醫(yī)院吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；（2）患方在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成物品損壞，醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害；（3）新聞媒體介入（記者采訪、錄音錄像），可能在社會(huì)上造成負(fù)面影響。4）現(xiàn)場采取的緊急措施（1）保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全。3．醫(yī)療事故鑒定及處理1）無法通過解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，可申請醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。第二條所有醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員等）在醫(yī)療活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、本院的規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生重大醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故。第八條醫(yī)患辦職責(zé)：一、制定、完善并嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故以及**的防范預(yù)案和處理程序；二、接待處理患者投訴，向患者提供**和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時(shí)調(diào)解**，化解醫(yī)患矛盾；三、負(fù)責(zé)重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的報(bào)告；四、配合醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心、司法局司法鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定工作，提交有關(guān)鑒定所需各種相關(guān)資料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；五、負(fù)責(zé)處理由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關(guān)部門作出書面報(bào)告；六、對發(fā)生的醫(yī)療事故或違反《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見；七、定期對終結(jié)糾紛案例歸納總結(jié)，組織召開醫(yī)院安委會(huì)會(huì)議，提交院長辦公會(huì)，通報(bào)臨床、醫(yī)技科室處罰決定并督促其進(jìn)行整改；八、及時(shí)分析、總結(jié)醫(yī)療安全工作的成績和問題，向院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門和科室提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療安全工作的優(yōu)化。第十四條告知內(nèi)容：包括患者的病情、醫(yī)學(xué)措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及診療相關(guān)內(nèi)容，例如病情告知，手術(shù)診療措施的風(fēng)險(xiǎn)告知，麻醉風(fēng)險(xiǎn)的告知，非手術(shù)診治措施的風(fēng)險(xiǎn)告知（如有創(chuàng)檢查、藥品不良反應(yīng)、化療方案等），各種物理治療風(fēng)險(xiǎn)告知，費(fèi)用昂貴的自費(fèi)治療措施藥物及醫(yī)療用品的告知。對診療措施及其風(fēng)險(xiǎn)以書面告知為主。第二十六條對患者實(shí)施任何診療行為，醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)與臨床經(jīng)驗(yàn)；禁止無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員在無上級醫(yī)師或護(hù)師（士）指導(dǎo)的情況下單獨(dú)為患者采取診療及護(hù)理措施。第三十四條醫(yī)患協(xié)商無法解決的**，應(yīng)當(dāng)積極勸導(dǎo)并認(rèn)真配合患方通過司法途徑解決。院領(lǐng)導(dǎo)組織多部門、多學(xué)科進(jìn)行積極醫(yī)療救治、醫(yī)患溝通，直接匯報(bào)或責(zé)成職能部門匯報(bào)區(qū)市衛(wèi)生局、區(qū)市公安局等上級主管部門，征求指導(dǎo)與幫助，進(jìn)一步妥善處理相關(guān)醫(yī)療事件。第四十一條醫(yī)護(hù)科等職能部門報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。上述人員或機(jī)構(gòu)要求復(fù)印病歷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供合法證明。第五十二條在復(fù)印過程中，醫(yī)務(wù)人員與病案管理人員不得將病歷原件交由患者掌握。第六十條尸檢應(yīng)征得死者近親屬同意并填寫《尸檢同意書》；同意尸檢的，由醫(yī)院或患者家屬向**區(qū)衛(wèi)生局指定的尸檢機(jī)構(gòu)填寫《尸檢申請單》，醫(yī)院或患者近親屬要求委派代表觀察尸檢過程的，必須在《尸檢申請單》中注明。第八節(jié)醫(yī)療爭議的第三方調(diào)解第六十六條發(fā)生醫(yī)療爭議，醫(yī)患協(xié)商不能達(dá)成一致的，或患方索賠金額超過______，醫(yī)患雙方雙方可以共同書面申請**第三方調(diào)解委員會(huì)或衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)解。第十節(jié)醫(yī)療爭議處理結(jié)果的報(bào)告第七十三條醫(yī)院在醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療爭議之日起7個(gè)工作日內(nèi)，由醫(yī)患關(guān)系辦公室向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告。對**經(jīng)醫(yī)療安全管理委員會(huì)討論或上級有關(guān)部門鑒定為以下情況，處理方案如下：一、無缺陷**：計(jì)入科室總支出。視情節(jié)給予責(zé)任人通報(bào)批評，扣500～2000元，延緩職稱晉升，停止處方權(quán)/手術(shù)權(quán)/報(bào)告權(quán)或低聘等處罰。六、新技術(shù)相關(guān)醫(yī)療缺陷：經(jīng)院方同意開展的新技術(shù)而發(fā)生醫(yī)療缺陷，除定性責(zé)任事故外，可減輕或免除處罰。視情節(jié)給予責(zé)任人通報(bào)批評。第七十六條向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，由醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)，統(tǒng)一填寫《醫(yī)療爭議解決報(bào)告書》。第九節(jié)醫(yī)療爭議的訴訟第六十八條醫(yī)療爭議醫(yī)患雙方不能達(dá)成一致，醫(yī)患雙方均可以直接向人民法院提起訴訟。第六十二條拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。第五十四條發(fā)生醫(yī)療爭議或糾紛時(shí)，對不允許患者復(fù)印的“主觀”病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下于醫(yī)院醫(yī)護(hù)科進(jìn)行封存及啟封。第四十七條下列“主觀”病歷資料不允許復(fù)印：一、住院患者的病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄；二、會(huì)診意見；三、疑難病例討論記錄；四、死亡病例討論記錄等。第四十二條醫(yī)院報(bào)告上級主管部門。凡醫(yī)患溝通無法解決的醫(yī)患爭議、**，醫(yī)院以及上級主管部門應(yīng)當(dāng)積極建議患方通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定、尸體解剖、**第三方調(diào)解委員會(huì)調(diào)解或直接提請司法訴訟。在醫(yī)療活動(dòng)中，各級醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，積極采取有效措施，盡力防止對患者的損害擴(kuò)大；如果發(fā)生或可能發(fā)生**，當(dāng)事人在積極醫(yī)患溝通同時(shí)，須及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（科主任、護(hù)士長）。第二十八條病歷書寫特別注意事項(xiàng)：一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》如實(shí)書寫病歷；二、嚴(yán)禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷；嚴(yán)禁偽造病歷；嚴(yán)禁銷毀病歷；三、病歷中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知等客觀事實(shí)部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)重新書寫；不能重新書寫的，應(yīng)當(dāng)在保持筆誤部分筆跡清晰的情況下加蓋更正印記并作更正說明；四、病歷中涉及病情分析、會(huì)診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯(cuò)誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯(cuò)誤更正；五、因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。第三節(jié)診療過程中醫(yī)療事故與糾紛的預(yù)防第二十條診療過程中，醫(yī)務(wù)人員避免醫(yī)療事故與糾紛的根本要領(lǐng)：工作認(rèn)真規(guī)范，責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，時(shí)刻保持醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識。第十六條前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知患者近親屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》，醫(yī)院只對有患者授權(quán)的人進(jìn)行告知。四、在**處理結(jié)束后，再次對醫(yī)療事件進(jìn)行仔細(xì)分析、討論，總結(jié)診療護(hù)理行為中存在的問題、提出防范建議，并對**進(jìn)行定性、對責(zé)任人與科室負(fù)責(zé)人作出處罰決定。第四條本預(yù)案由醫(yī)院醫(yī)護(hù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。3）鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院不向患予以賠償。（2）封存病歷或疑有引起不良反應(yīng)的藥品、輸液、血液制品，送相關(guān)部門進(jìn)行檢驗(yàn)。（2）到達(dá)時(shí)限工作時(shí)間發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室主任、護(hù)士應(yīng)立即到位，主管部門應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)糾紛發(fā)生的科室。（六）及時(shí)披露醫(yī)療安全信息每季度召開一次醫(yī)療安全會(huì)議，公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結(jié)果、醫(yī)療賠償責(zé)任人處罰有關(guān)信息，讓全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性，并積極行動(dòng)。3．尊重患者的知情同意權(quán)。對高風(fēng)險(xiǎn)科室（外科系統(tǒng)、介入科）作為醫(yī)療安全工作檢查的重點(diǎn)，對糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案（一）實(shí)行醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度1．醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度（1）科室定期自查醫(yī)療隱患，登記，制定整改措施，向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。（三）科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組（可由質(zhì)量管理小組兼任）1．組成組長：科室主任，或副主任組員：帶組教授，護(hù)士長；醫(yī)技科室、藥劑科的組員由科主任選定2．職責(zé)（1）組織本科室的員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。（4）指導(dǎo)科室對醫(yī)療文書的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭議鑒定或法院應(yīng)訴時(shí)舉證不能的情況發(fā)生。4．醫(yī)療意外：是指