【正文】 通的，帶有明顯個體主觀意識，往往反映主觀意愿和期望的內(nèi)容居多，難以精確、客觀地描述疾病的治療和生理、病理的演變過程。2．2談話藝術(shù)由于醫(yī)學(xué)知識所限，以及對醫(yī)療活動的不可知性和對醫(yī)療結(jié)果的難預(yù)測性，患者在就醫(yī)過程中，心理往往處于弱勢，情感處于低潮。傾聽時(shí)應(yīng)該注意。微小的體態(tài)變化，都會對患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時(shí)的體態(tài)語言分寸，自然而不失莊重、嚴(yán)謹(jǐn)又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達(dá)醫(yī)務(wù)人員的交談信息和豐富的人文精神，同時(shí)注意患者的接收心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。今日與患者（或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并做了詳細(xì)解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。根據(jù)病情必要時(shí)需到上級醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。四是注意患者家屬等相關(guān)人員的表述，“兼聽則明”。三是關(guān)注患者的生存狀態(tài)，用平易親切的語言、呵護(hù)的情態(tài)“探討”醫(yī)療問題，內(nèi)容明確，表述準(zhǔn)確，并始終流露和充滿對患者生命的關(guān)愛和體恤。溝通的技巧2．1溝通態(tài)度態(tài)度是心靈的表白，極易受個人感情、思想和行為傾向的影響，服務(wù)態(tài)度的好壞充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和道德情操，盡管患者因疾病的折磨而造成形體的扭曲、情緒的低落甚至精神的恍忽或是神志的喪失，但醫(yī)患的人格仍然是平等的。社會—心理—生理醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展，是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，醫(yī)學(xué)的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時(shí)候更顯得重要。由于社會分配的原因，決定了醫(yī)療活動中醫(yī)患角色的不對稱，它主要體現(xiàn)在文化、職業(yè)、知識、環(huán)境、目的、需求、心理、生理等方面，特別在醫(yī)學(xué)的理解和相關(guān)知識的擁有上優(yōu)劣勢明顯。醫(yī)患之間的溝通不僅為診斷所必需，也是治療中不可缺少的一個方面。（3）對常見病、多發(fā)病患者，進(jìn)行集中溝通。醫(yī)院在每一個醫(yī)療程序中都體現(xiàn)出關(guān)愛，體現(xiàn)出心靈的溝通，體現(xiàn)出生命的價(jià)值，其成功的醫(yī)患溝通制也為創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建社會主義和諧社會做出了積極貢獻(xiàn)。（2）要運(yùn)用得體的稱呼語，多用肯定激勵的語言，拉近與患者之間的距離。藥物副作用、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費(fèi)用清單等，并聽取家屬的意見和建議，回答家屬想要了解的問題。醫(yī)患溝通可以為醫(yī)患之間構(gòu)筑起一座雙向交流的橋梁，通過醫(yī)患溝通可以使患者對醫(yī)療技術(shù)的局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性有正確的理解，增加對醫(yī)生的信任，從而使醫(yī)患信息不對稱的矛盾得到緩解。 醫(yī)護(hù)人員工作超負(fù)荷，限制醫(yī)患溝通 目前，各醫(yī)院大量的醫(yī)療任務(wù)主要由中初級職稱的中青年醫(yī)師完成[3].每個醫(yī)生半天要看三十到五十個病人，要進(jìn)行體格檢查，書寫病歷、開檢查單和處方，為了保證基本的診療規(guī)范只能省略醫(yī)患之間的充分交流。注重醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，搞好醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)的主題[1].在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方是主導(dǎo)方面，醫(yī)患溝通是基礎(chǔ)性工作。7．術(shù)后骨化肌炎，切除部位的骨性包塊再次復(fù)發(fā)可能；術(shù)后因體質(zhì)差異造成藥物過敏或藥物反應(yīng)，危及患者生命安全的可能；，缺血性肌攣縮，臨近關(guān)節(jié)僵硬，僵直。術(shù)中所見及處理措施：術(shù)中患者麻醉滿意。我們尊重患者及家屬的意見，如您在住院期間有新的意見和建議，可隨時(shí)跟我們提出，我們將竭誠為病員服務(wù)。：目前予以止血，抑制腺體分泌，制酸，補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡等對癥支持治療并完善相關(guān)輔助檢查。腦出血： （極高危）：目前以脫水降低顱內(nèi)壓，止血，保護(hù)胃黏膜預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，維持水電解質(zhì)平衡。：（重度）？ ：目前以解毒，促醒，制酸保護(hù)胃粘膜，維持水電解質(zhì)酸堿平衡：該患者發(fā)病急，昏迷程度較深，故目前積極促醒、解毒同時(shí)，監(jiān)測生命體征，根據(jù)病情隨時(shí)檢查頭部CT以了解顱內(nèi)有無病變。或引起頻繁劇烈抽搐，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭昏迷待查：急性乙醇中毒（重度）？：昏迷待查：急性乙醇中毒（重度）？：目前以解毒，促醒，制酸保護(hù)胃粘膜，維持水電解質(zhì)酸堿平衡：一般情況下，輕中度中毒患者經(jīng)過解毒，對癥治療后即可以明顯緩解，但危重患者，病情兇險(xiǎn)，鑒于該患者發(fā)病急，昏迷程度較深，故目前積極促醒、解毒同時(shí)，監(jiān)測生命體征，根據(jù)病情隨時(shí)檢查頭部CT以了解顱內(nèi)有無病變。：腦梗塞后隨著腦水腫的發(fā)作，其病情可能會進(jìn)一步加重，重癥者可因腦疝形成而危及生命。：過度通氣綜合癥會引起體內(nèi)二氧化碳過度呼出，引起低碳酸血癥和呼吸性堿中毒，嚴(yán)重者會引起腦血管收縮，腦血流量減少引起腦組織缺血和損傷，呼吸性堿中毒會引起中樞系統(tǒng)興奮性增高，也使血清游離鈣減少，導(dǎo)致抽搐發(fā)生，持續(xù)性抽搐可引起橫紋肌溶解，嚴(yán)重者會引起體內(nèi)多臟器損傷甚至衰竭。一、根據(jù)現(xiàn)有的病歷資料和檢查情況，我們初步考慮患者所患疾病是：二、入院還需進(jìn)行三大常規(guī)（血常規(guī)、大小便常規(guī)）、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、輸血前五項(xiàng)、心電圖、X片，必要時(shí)復(fù)查等檢查。患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時(shí) 分彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄術(shù)前醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號： 時(shí)間：地點(diǎn)： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：主題：術(shù)前醫(yī)患溝通 術(shù)前診斷： 擬施手術(shù)名稱：術(shù)前患者及家屬需要注意的事項(xiàng)及配合內(nèi)容：術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲8小時(shí)；術(shù)前洗澡，消毒術(shù)區(qū)；術(shù)前需備皮；患者及其家屬需做好手術(shù)心理準(zhǔn)備；患者家屬需及時(shí)繳納所需醫(yī)療費(fèi)用。4．術(shù)后可能導(dǎo)致患肢腫脹、缺血，甚至壞死?；挤揭庖姡?患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時(shí) 分彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄病情變化及特殊情況醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號： 時(shí)間：地點(diǎn)： 病房/醫(yī)生辦公室。醫(yī)患溝通的最大障礙是醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神與人文精神的分離，是醫(yī)患溝通缺失的本質(zhì)原因和問題的關(guān)鍵所在。而醫(yī)護(hù)人員將一些患者及親屬視為潛在的投訴者，為了提高自身工作的保障系數(shù)，往往在與病人及其家屬溝通的過程中，把治療結(jié)果的不確定性或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)說得過重，讓患方充分知情，但同時(shí)也增加了病人的心理負(fù)擔(dān)。獲得尊重、實(shí)現(xiàn)自我和良好的人際交往等需求是醫(yī)務(wù)人員終身追求的目標(biāo)和高層次需求[5].為病人提供良好服務(wù)，得到病人的贊許和認(rèn)同，在救治病人的過程中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而調(diào)動他們的主觀能動性。醫(yī)務(wù)人員要有積極的溝通愿望和良好的溝通態(tài)度，善于運(yùn)用語言藝術(shù)，達(dá)到溝通效果。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通的管理 要使醫(yī)患溝通工作落到實(shí)處，僅停留在醫(yī)務(wù)人員這一層面是不夠的，必須將醫(yī)患溝通制納入到醫(yī)院的機(jī)制改革和管理體系中。增進(jìn)患者對醫(yī)生信任的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002,15（3）：3334.[5]盧仲毅，唐時(shí)奎。（5）五個避免：避免強(qiáng)求、避免刺激、避免深奧、避免刻意、避免壓抑。良好的醫(yī)患溝通，有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動的順利進(jìn)行。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要,醫(yī)療活動必須由醫(yī)患雙方共同參與完成，服務(wù)的有效和高質(zhì)量，必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上。同樣，醫(yī)務(wù)人員基于自我的人文素養(yǎng)和知識修養(yǎng)等因素，容易對患者社會、心理、文化、經(jīng)濟(jì)等層面的認(rèn)識造成差異性，影響對個體疾病認(rèn)知的完整性。因而醫(yī)務(wù)人員與患者交談應(yīng)充分運(yùn)用談話藝術(shù)，講究方式和技巧。一是應(yīng)主動傾聽，有效的傾聽需要醫(yī)務(wù)人員參