【正文】 eHo 減低，治愈組與健康志愿者有顯著差異的腦區(qū)明顯減少 ； 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 3 （ 3） 大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)（ PMA）、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū) (SMA)很可能是周圍性面癱患者靜息狀態(tài)下腦功能重組及代償?shù)年P(guān)鍵區(qū)域 ,也是針刺治療周圍性面癱患者重要的調(diào)制和關(guān)鍵代償區(qū)域。 and the brain areas of decreased Reho were none. Conclusions: (1) In the early group of facial paralysis, the brain areas of increased Reho was distributed in each leaf of two sides cerebrumhemisphere, then in the later group, the brain areas of increased Reho was mainly distributed in the left cerebrumhemisphere, in the recovered group, the abnormal brain areas of Reho decreased, while still in the left cerebrumhemisphere. The dynamic process of change before and after acupuncture treatment, suggested the pensatory of the left cerebrumhemisphere. (2) The ReHo of facial paralysis in the different pathological stages (the early group, the later group and the recovered group) increased significantly, and mainly located in PMA(superior frontal gyrus, middle frontal gyrus), SMA(paracentral lobule), DMN(precuneus, PCC), ACC, SII, cuneus, superior temporal gyrus, only in the early group, the ReHo map in the right inferior temporal gyrus decreased, the significant differences in the group parison between the recovered group and the normal group significantly reduced, which was of great clinical significance。而 傳統(tǒng)中醫(yī)針刺是常用且有效的理想 治療 方式，針刺 治療周圍性面癱 歷史悠久，早在《內(nèi)經(jīng)》屮就有記載，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，臨床上這種治療方法安全簡(jiǎn)單， 針刺可從整體上對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)使之處于穩(wěn)定的狀態(tài)，其 療效確切 ，治愈率高 [4]，為廣大患者所接受 。 既往的靜息態(tài) fMRI 研究 [810]多局限在功能連接分析上面，局部一致性（ Regional homogeneity， ReHo）分析作為靜息態(tài)數(shù)據(jù)處理的一種重要方式，也被用于多種神經(jīng)精神類疾病的研究，它 反映的是局部腦區(qū)神經(jīng)元活動(dòng)的時(shí)間序列的同步性， 研究發(fā)現(xiàn)疾病患者靜息狀態(tài)下存在許多功能活動(dòng)異常的腦區(qū)。健康對(duì)照組（ 32 人）， 為在校健康大學(xué)生、碩士研究生或醫(yī)院職工， 男性 13 人，女性19 人，年齡范圍 1854 歲，僅參與一次實(shí)驗(yàn)。 2 器材和設(shè)備 Siemens Symphony MRI 全身掃描儀和標(biāo)準(zhǔn)頭線圈 ； 專用隔音耳幔 ； 高性能聯(lián)想臺(tái)式 PC 電腦 ，安裝有 LINUX 系統(tǒng)及 windows 系統(tǒng)，配置為內(nèi)存2G，硬盤 250G， CPU 為 Intel 奔騰雙核 E2180（ ），可以順利處理 fMRI數(shù)據(jù)； 移動(dòng)硬盤、光盤 、 U 盤 用于數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存 所有實(shí)驗(yàn)均在安徽 中醫(yī)藥大學(xué) 第一附屬醫(yī)院磁共振室完成 ， fMRI 數(shù)據(jù)后處理均在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院數(shù)字化影像技術(shù)實(shí)驗(yàn)室處理完成 。 MRI 掃描步驟及相關(guān)參數(shù)設(shè)置 實(shí)驗(yàn)使用一臺(tái) SIMENS Symphony 超導(dǎo) 型 磁共振掃描機(jī)，使用標(biāo)準(zhǔn)頭部線圈進(jìn)行掃描。 （ 6） 頭動(dòng)校正，在接近半個(gè)小時(shí)的過(guò)程中，雖然已經(jīng)固定好頭部并向被試者說(shuō)明保持靜止不動(dòng)，但掃描過(guò)程中被試者頭部可能會(huì)由于不可控制的因素微動(dòng)，利用 AFNI 軟件 的內(nèi)置程序 (3dvolreg)將剩余 196 個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)與第一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)對(duì)齊，并得到每一個(gè)體數(shù)據(jù)的頭動(dòng)參數(shù)，包括上下、左右、前后位移量以及沿著 x， y， z三 個(gè)坐標(biāo)方向的 旋轉(zhuǎn)量。 KCC的計(jì)算公式如下 : W=??niRi12)( n(R)2 /1/12K2 (n3 n) W指所選取體素的 KCC值 ， 其值從 0 到 1； Ri指第 i個(gè)時(shí)間點(diǎn)的秩和； R=(n+l)xK/2是所有 Rj的均值； K指一個(gè)團(tuán)塊內(nèi)的時(shí)間序列數(shù) (K=27， 即 27 個(gè)體素構(gòu)成的正方體中， 所選擇的 單個(gè)體素與其周圍的 26 個(gè)體素?cái)?shù)目之和 )； n指秩的總數(shù) (n=150 ， 即時(shí)點(diǎn)數(shù) )。 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 27 附圖、附表 圖 5a 面癱早期組與健康對(duì)照組組間比較結(jié)果顯示 ReHo 存在顯著差異的腦區(qū) ：右側(cè)額上回、右側(cè)額中回、右側(cè)額下回、右側(cè)前扣帶回（ ACC）、左側(cè)楔前葉、左側(cè)后扣帶回（ PCC）、左側(cè)顳上回 ReHo 明顯增高，僅有右側(cè)顳下回 ReHo 減低(P=， α≤， cluster=20)（圖依次為橫軸位、失狀位及冠狀位）附圖、附 表 28 圖 5b 面癱早期組與健康對(duì)照組組間比較 ReHo 存在顯著差異的腦區(qū)（ 3D 圖） (P=， α≤， cluster=20； 3D 圖 方位標(biāo)記 A: 表面觀 B:俯瞰圖 C:內(nèi)側(cè)面觀 ) 注 :圖中紅色區(qū)為面癱早期組較健康對(duì)照組 ReHo 增高的區(qū)域 ， 藍(lán)色區(qū)為面癱早期 組較健康對(duì)照組 ReHo 降低的區(qū)域 右側(cè)額上回 右側(cè)額下回 右側(cè)額 中 回 右側(cè) 顳下回 右側(cè) 前扣帶回 左 側(cè) 楔前葉 左側(cè)后扣帶回 左側(cè)顳上回 右側(cè) 顳下回 L R A B C 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 29 表 5 面癱早期組與健康對(duì)照組組間分析 ReHo 有顯著差異的腦區(qū)分布 激活區(qū)域（ BA 區(qū)） 左 /右側(cè) Talairach 坐標(biāo)（ mm） Z 值 體 素大小 x 軸 y軸 z軸 額上回（ 9） 右 49 后扣帶回 左 10 50 19 18 楔前葉 （ 23） 左 32 顳下回（ 20） 右 29 額下回（ 45） 右 28 顳上回 （ 22） 左 22 6 31 27 前扣帶回 右 13 25 8 27 額 中 回（ 10） 右 35 52 7 23 注：采用 Monte Carlo 方法進(jìn)行多重比較校正（ P=， α≤ 時(shí)最小的數(shù)據(jù)簇大小 ClusterSize 設(shè)置為 20 個(gè) pixels） Z 值為正值時(shí)表示 ReHo 增高， Z 值為負(fù)值時(shí)表示 ReHo 降低； BA=Brodmann area，即布魯?shù)侣謪^(qū) 附圖、附 表 30 圖 6a 面癱后期組與健康對(duì)照組組間比較顯示 ReHo 存在顯著差異的腦區(qū) ：左側(cè)次級(jí)感覺皮層區(qū)（ SII）、左側(cè)顳上回、左側(cè)額中回、左側(cè)中央旁小葉、左側(cè)楔葉、左側(cè)楔前葉、右側(cè)額上回 ReHo 均明顯增高，沒有見到 ReHo 減低的區(qū) 域；(P=， α≤， cluster=20)（圖依次為橫軸位、失狀位及冠狀位） 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 31 圖 6b 面癱后期組與健康對(duì)照組組間比較 ReHo 存在顯著差異的腦區(qū)（ 3D 圖） (P=， α≤， cluster=20； 3D 圖 方位標(biāo)記 A: 表面觀 B:俯瞰圖 C:內(nèi)側(cè)面觀 ) 注 :圖中紅色區(qū)為面癱后期組較健康對(duì)照組 ReHo 增高的區(qū)域 右側(cè)額下回 左側(cè)顳上回 左側(cè) SII 左側(cè)楔葉 左側(cè)中央旁小葉 左側(cè)后扣帶回 左側(cè)額上回 左側(cè)楔前葉 左側(cè)楔葉 左側(cè)楔前葉 左側(cè)后扣帶回 左側(cè)中央旁小葉 左側(cè)額上回 L A B C R 附圖、附 表 32 表 6 面癱后期組與健康對(duì)照組組間分析 ReHo 有顯著差異的腦區(qū)分布 激活區(qū)域（ BA 區(qū)） 左 /右側(cè) Talairach 坐標(biāo)（ mm） Z 值 體素大小 x 軸 y軸 z軸 SII（ 3） 左 51 26 17 25 楔葉 （ 7） 左 7 77 24 100 額下 回 （ 45） 右 49 顳上回（ 28） 左 36 額上回（ 9） 左 5 6 62 35 楔前葉 （ 7） 左 2 76 28 39 中央旁小葉（ 6） 左 20 后 扣帶回 左 6 66 17 36 注：采用 Monte Carlo 方法進(jìn)行多重比較校正（ P=， α≤ 時(shí)最小的數(shù)據(jù)簇大小 ClusterSize 設(shè)置為 20 個(gè) pixels） Z 值為正值時(shí)表示 ReHo 增高， Z 值為負(fù)值時(shí)表示 ReHo 降低； BA=Brodmann area，即布魯?shù)侣謪^(qū) 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 33 圖 7a 面癱治愈組與健康對(duì)照組組間比較結(jié)果顯示 ReHo 存在顯著差異的腦區(qū) ：僅有左側(cè)楔前葉、左側(cè)梭狀回、左側(cè)鉤回 ReHo 明顯增高，沒有見到 ReHo 減低的區(qū)域； (P=， α≤， cluster=20)（圖依次為橫軸位、失狀位及冠狀位） 附圖、附 表 34 圖 7b 面癱治愈組與健康對(duì)照組組間分析 ReHo 存在顯著差異的腦區(qū)（ 3D 圖） (P=， α≤， cluster=20； 3D 圖 方位標(biāo)記 A: 表面觀 B:俯瞰圖 C:內(nèi)側(cè)面觀 ) 注 :圖中紅色區(qū)為面癱治愈組較健康對(duì)照組 ReHo 增高的區(qū)域 左側(cè)楔前葉 左側(cè)楔前葉 左側(cè)梭狀回 左側(cè) 鉤回 A B C R L 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 35 表 7 面癱治愈組與健康對(duì)照組組間分析結(jié)果顯示的激活區(qū)分布 激活區(qū)域（ BA 區(qū)） 左 /右側(cè) Talairach 坐標(biāo)（ mm） Z 值 體素大小 x 軸 y軸 z軸 楔前葉 （ 23） 左 22 梭狀回 （ 19） 左 35 鉤回 （ 20） 左 33 注：采用 Monte Carlo 方法進(jìn)行多重比較校正（ P=， α≤ 時(shí)最小的數(shù)據(jù)簇大小 ClusterSize 設(shè)置為 20 個(gè) pixels） Z 值為正值時(shí)表示 ReHo 增高， Z 值為負(fù)值時(shí)表示 ReHo 降低； BA=Brodmann area，即布魯?shù)侣謪^(qū) 討論 36 討論 1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)周圍性面癱的 認(rèn)識(shí) 周圍性面癱在中醫(yī)中稱為 ―卒口僻 ‖、 ―口目僻 ‖等。 經(jīng)筋篇》中詳細(xì)描述了發(fā)病的臨床癥狀， ―卒口僻 ， 急者目不合 ， 熱則筋縱 ， 目不開 ， 頰筋有寒則急 ， 引頰移口 ， 有熱則筋遲緩 ， 緩不勝收 ， 故僻 ‖， 古人曾在《醫(yī)林改錯(cuò) (1) 組內(nèi)分析， 將 周圍性面癱 臨床 針刺 治療 不同 病程 狀態(tài)（ 面癱 早期組、后期材料與方法 20 組及治愈組） 與健康對(duì)照組 的對(duì)比圖進(jìn)行組內(nèi)分析 (3dttest)，得出每 組 的組內(nèi)分析結(jié)果，然后進(jìn)行 Monte Carlo 閾值校正 ， P＝ ，計(jì)算出 α≤小 (cluster size)，得出每一組的 組內(nèi) 分析結(jié)果 ， 顯示激活區(qū)，統(tǒng)計(jì)并記錄激活區(qū)的位置、信號(hào)類型。及 Outlier曲線超過(guò) 10000 的個(gè)體數(shù)據(jù)，然后將剩余的所有有效研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖轉(zhuǎn)換到的 Talairach標(biāo)準(zhǔn)空間， 將空間標(biāo)準(zhǔn)化的對(duì)比圖進(jìn)行空域?yàn)V波 ， 再將 從個(gè)體統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖中提取 coef值 轉(zhuǎn)變?yōu)?z值。 FOV 230mm230mm， SL ，層間距 ，分辨率 192144； (d)靜息態(tài)序列，采用 EPI_BOL