20xx年慢病實(shí)施方案五篇材料(完整版)
【正文】 壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。３、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評估，實(shí)行分級(jí)管理和隨訪。高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥90%；發(fā)現(xiàn)高危人群并對其進(jìn)行健康指導(dǎo)，減少高危因素。每季度對轄區(qū)的慢病工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，并量化考核打分。我們要充分認(rèn)識(shí)慢性病防治的重要性，將慢性病防治管理工作納入我們衛(wèi)生院的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。建立慢性病報(bào)告工作制度，責(zé)任落實(shí)到人。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回繼續(xù)治療和隨訪。３、利用居民活動(dòng)室等居民較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識(shí)的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。釣臺(tái)衛(wèi)生院公衛(wèi)辦 二O一三年一日四日2013年慢性非傳染性疾病管理實(shí)施方案釣臺(tái)衛(wèi)生院公衛(wèi)辦二O一三年一月四日第二篇：慢病管理實(shí)施方案慢病管理實(shí)施方案一、工作目標(biāo)通過開展高血壓、糖尿病等慢病的發(fā)現(xiàn)、患者管理和健康指導(dǎo)等慢病管理服務(wù)，降低居民慢病主要危險(xiǎn)因素水平，提高居民高血壓和糖尿病、慢阻肺、冠心病的知曉率、治療率和控制率水平，進(jìn)而減低高血壓、糖尿病等慢病所造成的巨大經(jīng)濟(jì)、健康和生命損失，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量，同時(shí)提高我院的知名度及擴(kuò)大患者群。、糖尿病的檢出登記利用居民健康檔案、體檢、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室免費(fèi)測血壓、血糖、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病、并將檢出的患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范管理。通過電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔案基本信息、門診35歲以上首診測血壓制度等，加強(qiáng)轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。四、實(shí)施計(jì)劃建立并健全慢性病工作制度，成立慢性病工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對全鎮(zhèn)65歲以上老年人、高血壓、糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，建立綜合防治機(jī)制。第五篇：慢病工作總結(jié)慢病工作總結(jié)（2012上半年）斷灘村衛(wèi)生室2012年6月10日慢病工作總結(jié)2012年，斷灘村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》認(rèn)真貫徹落實(shí)《欒川縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)管理，嚴(yán)抓慢病項(xiàng)目工作，取得了較好效果，現(xiàn)斷灘村衛(wèi)生室慢病工作總結(jié)匯報(bào)：一：高血壓管理為有效預(yù)防和控制高血壓，建立健康檔案,開展高血壓,康復(fù)指導(dǎo)工作,掌握我村高血壓病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。2型糖尿病管理。2012年6月10日。（二）是對確診患者進(jìn)行登
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