20xx年慢病實(shí)施方案五篇材料-免費(fèi)閱讀
【正文】 三：重性精神疾病患者管理依據(jù)相關(guān)政策對(duì)轄區(qū)所有重性精神病人,進(jìn)行登記,建檔,隨訪管理,并協(xié)同政府,家庭監(jiān)護(hù)人一起管理,以防病人無(wú)端滋事,造成傷害個(gè)人,他人,社會(huì)等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。隨訪76人次。高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診（三）、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，提高其對(duì)高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給予健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓、血糖。三、糖尿病工作目標(biāo)發(fā)現(xiàn)并積極登記糖尿病患者。我院充分認(rèn)識(shí)到慢性病防治的重要性，以指派專人管理，成立慢性病工作領(lǐng)導(dǎo)小組等多種方法進(jìn)行規(guī)范管理，并將高血壓、糖尿病和重性精神病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)。醫(yī)院將每月組織慢病管理進(jìn)社區(qū)及下鄉(xiāng)活動(dòng)：同時(shí)各科需做好人 員安排及資料準(zhǔn)備，并做好登記，為隨訪做準(zhǔn)備。八、督導(dǎo)和考核（一）組織督導(dǎo)和考核，開(kāi)展每季度一次的工作考核，對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行考核，同時(shí)對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)部管理工作也進(jìn)行考核，屆時(shí)將考核意見(jiàn)及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。（四）、一般人群的健康促進(jìn)根據(jù)人群的健康需求，廣泛開(kāi)展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)群眾改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回我轄區(qū)繼續(xù)治療、隨訪。四、糖尿病工作目標(biāo)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者及時(shí)進(jìn)行登記和規(guī)范建檔對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率到80%；發(fā)現(xiàn)并登記高危人群，每年至少測(cè)1次血糖的比例達(dá)80%；高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)90%；對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評(píng)價(jià)。加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。第一篇：2013年慢病實(shí)施方案2013年慢性非傳染性疾病管理工作實(shí)施方案隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。以衛(wèi)生院、衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，建立健全隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。五、實(shí)施計(jì)劃 建立健全慢病的防治制度和管理體系；對(duì)一般人群、高危人群、高血壓和糖尿病患者開(kāi)展預(yù)防控制工作。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。１、建立高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗，每２月更換１次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳單發(fā)放給群眾。（二）醫(yī)院內(nèi)部科室和各衛(wèi)生室都要制定相應(yīng)的工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，要求上墻的制度必須上墻進(jìn)行明示，不斷加強(qiáng)自我檢查。第
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