20xx上半年慢病工作總結(jié)(完整版)
【正文】 案信息。衛(wèi)生院將其具備任意一項(xiàng)者納入高危人群管理，要求村級(jí)慢病管理人員定期對(duì)其進(jìn)行隨訪，對(duì)其進(jìn)行健康教育必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。建檔工作難開(kāi)展。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強(qiáng)重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理，同時(shí)根據(jù)河北省基本公共衛(wèi)生慢性病及重性精神疾病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對(duì)全鄉(xiāng)現(xiàn)有在冊(cè)高血壓、糖尿病用重性精神疾病患者進(jìn)行管理。截止12月，我中心共登記管理并提供隨訪高血壓患者為4326人。四、工作體會(huì)，存在的問(wèn)題、打算2011年我村衛(wèi)生所慢病防制工作取得顯著成績(jī)，這要?dú)w功于醫(yī)務(wù)人員、村居委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和信息員的共同努力協(xié)調(diào)。三、慢病防制的內(nèi)容及措施強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。截止2012年5月底斷灘村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。（5）對(duì)心腦血管病人登記上報(bào)要及時(shí)，發(fā)現(xiàn)的心腦血管疾病病人不要漏報(bào)及時(shí)填寫報(bào)告卡并及時(shí)上報(bào)系統(tǒng)。三．按照高血壓、糖尿病綜合防治方案的具體內(nèi)容，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民實(shí)施隨訪等各項(xiàng)工作。四．對(duì)轄區(qū)內(nèi)65 歲以上老年人每年實(shí)施一次全面健康體檢，發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢病管理。（6）加強(qiáng)全民健康生活方式日等各種宣傳日，充分利用廣播、電視、板報(bào)、宣傳畫等方式進(jìn)行慢性病防治知識(shí)宣傳，努力提高居民的健康意識(shí)，推動(dòng)慢病防治工作的有效開(kāi)展。二：糖尿病管理為有效預(yù)防和控制糖尿病，建立健康檔案,開(kāi)展糖尿病,康復(fù)指導(dǎo)工作,掌握我村糖尿病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。并對(duì)其隨訪2人次。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。在改善我村居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開(kāi)展，現(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下：一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案以河北省《2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病考核標(biāo)準(zhǔn)，2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病管理考核標(biāo)準(zhǔn)，等指導(dǎo)方案為藍(lán)本，結(jié)合我院實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和具有肇事肇禍的重性精神疾病患者為管理目標(biāo)人群，并且在以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表，填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉(xiāng)、村兩級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各級(jí)職責(zé)。三是慢性病患者積極性不高。（具體高危評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件1）四、村級(jí)慢病管理人員承擔(dān)35歲及以上人員首診測(cè)血壓工作，要求其掌握本村的高血壓人數(shù)，對(duì)其發(fā)現(xiàn)且未及時(shí)造冊(cè)的高危人群及時(shí)上報(bào)，并且協(xié)助衛(wèi)生院建立其檔案，實(shí)行電子檔案管理。衛(wèi)生院定期對(duì)村級(jí)慢病管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠準(zhǔn)確的填寫死亡報(bào)告卡，并且做到本村死亡報(bào)告準(zhǔn)確，及時(shí)，不漏報(bào)，不
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