20xx口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實(shí)踐技能操作：戴手套(完整版)
【正文】 鋪鋪巾者對(duì)面一側(cè)或不潔區(qū)如會(huì)陰部等，最后鋪在靠近鋪巾者一側(cè)一共四塊，然用巾鉗夾住無(wú)菌巾之交叉處使其有固定作用。分泌物多時(shí)可用鹽水紗布，外加多層干紗布。先取出手套袋內(nèi)無(wú)菌滑石粉涂抹雙手。 穿無(wú)菌手術(shù)衣(l)穿無(wú)菌手術(shù)衣的主要步驟：取一件折疊的手術(shù)衣后，用雙手分別提起手術(shù)衣的衣領(lǐng)兩端，輕抖開(kāi)手術(shù)衣，有腰帶的一面向外，將手術(shù)衣略向上拋起，順勢(shì)雙手同時(shí)插入袖筒，手伸向前，待巡回護(hù)士在后面協(xié)助穿衣，使雙手伸出袖口，雙手交叉提左右腰帶略向后遞送，由護(hù)土在身后給予系緊衣帶或腰帶(近年來(lái)，有些手術(shù)衣只需護(hù)土系緊衣帶，腰帶由參加手術(shù)者相互拉緊，自身向后旋轉(zhuǎn)，自行在腰前系緊腰帶)。(二)將患者頭側(cè)向一側(cè)，并略向后仰。[醫(yī)(一)協(xié)助患者取坐位、斜坡臥位或仰臥位，視病情而定。(五)用膠布條將胃管固定于鼻梁部。女患者清洗包括前庭部、大小陰唇和周?chē)つw。男患者是尿道口、龜頭、陰莖)。(七)需留尿培養(yǎng)者，無(wú)菌試管口在留尿前后均須經(jīng)火焰滅菌，直接導(dǎo)尿入試管，以防污染。數(shù)心率時(shí)以第一心音為準(zhǔn)。聽(tīng)診時(shí)在原來(lái)整齊的心律中突然提前出現(xiàn)一個(gè)心臟搏動(dòng)，繼之有一較長(zhǎng)的代償間隙，早搏的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱甚至消失。常見(jiàn)于二尖瓣狹窄、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。(2)第二心音(S2)：主要由半月瓣突然關(guān)閉的振動(dòng)所產(chǎn)生。(4)第四心音(S4)：由與心房收縮有關(guān)的心室收縮前的震動(dòng)所致，故也稱(chēng)心房音。(1)收縮期噴射喀喇音：肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮早期噴射音見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈擴(kuò)張及輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄。產(chǎn)生機(jī)制為心室快速充盈期，心房血液快速進(jìn)入心室，在心肌處于衰弱狀態(tài)下，肌張力減低，心室壁的振動(dòng)增強(qiáng)所致。舒張中期奔馬律：亦稱(chēng)重疊性奔馬律。(1)心臟雜音的特性：①一般而言，雜音在某瓣膜聽(tīng)診區(qū)最響，提示病變?cè)谠搮^(qū)相應(yīng)的瓣膜。⑤雜音常沿著產(chǎn)生雜音的血流方向傳導(dǎo)，亦可借周?chē)M織向各方傳導(dǎo)。角。使用時(shí)，銳角側(cè)的刀尖可剔除牙石，鈍角處者則作刮除用?！?0176。：當(dāng)潔治工作從頰（或舌）面移向鄰面時(shí)，應(yīng)靠拇指推或拉的動(dòng)作來(lái)轉(zhuǎn)動(dòng)潔治器柄，使工作端的尖端始終接觸牙面，避免刺傷牙齦。1．齲病 2．牙髓病 3．根尖周炎 4．慢性齦炎 5．慢性牙周炎 6．侵襲性牙周炎 7．牙周膿腫8．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 9．口腔念珠菌病 10．牙外傷 11．干槽癥 12．智牙冠周炎 13．頜面部間隙感染 14．口腔頜面部創(chuàng)傷 15．牙體缺損 16．牙列缺損 17．牙列缺失第五篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：西醫(yī)操作總結(jié)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：西醫(yī)操作總結(jié)請(qǐng)演示鎖骨上淋巴結(jié)的觸診?答：檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進(jìn)行觸診，左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。請(qǐng)演示肺部的間接叩診?答：間接叩診手指動(dòng)作、方法、順序正確。如在其他部位聽(tīng)到支氣管呼吸音，則為異常。正常人聽(tīng)不到啰音。正?？陕?tīng)到柔和、模糊的聲音。肺泡呼吸音增強(qiáng)，、減弱或消失，呼氣音延長(zhǎng)，呼吸音增粗均為異常。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開(kāi)始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開(kāi)始向下叩診至肋緣。在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止(不敢繼續(xù)吸氣)稱(chēng)Murphy征陽(yáng)性。還要檢查牙齦有無(wú)損傷，一定要注意避免損傷牙齦，如果牙齦有損傷和滲血，則要進(jìn)行相應(yīng)的處理，用3％的過(guò)氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區(qū)，以便清除散落在局部（齦溝等處）的牙石殘?jiān)?，還可起到止血的作用，然后請(qǐng)患者漱口，并且牙齦應(yīng)無(wú)損傷簡(jiǎn)單總結(jié)具體步驟：（分段治療，6段），戴護(hù)目鏡和手套口罩帽子。注意是工作刃的尖端緊貼牙面，而非工作刃的中部貼牙面，避免工作刃的尖端翹起刺傷牙齦：握緊器械，向牙面施加側(cè)向壓力，再通過(guò)前臂和腕部的上下移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)力，力通過(guò)手部以支點(diǎn)為中心的轉(zhuǎn)動(dòng)而傳至器械，從而將牙石整體向冠方刮除。操作方法：以改良握筆法握持潔治器：將潔治器 的頸部緊貼中指腹（而不是中指的側(cè)面），示指彎曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹緊貼柄的另一側(cè)，并位于中指和示指指端之間約1／2處，拇指、示指、中指三指構(gòu)成一個(gè)三角形力點(diǎn)。后牙頰舌面色素的去除也可用左右成對(duì)的鋤形潔治器圖如下：潔治器（1）用于前牙的鐮形潔治器；（2）用于后牙的鐮形潔治器；（3）鋤形潔治器左圖：；；潔治器。運(yùn)動(dòng)使心率增快、循環(huán)血量增加、血流加速、心排血量增加，可使器質(zhì)性雜音增強(qiáng)，故常用以發(fā)現(xiàn)較弱的雜音。主(肺)動(dòng)脈瓣狹窄引起收縮中期雜音。(4)開(kāi)瓣音：又稱(chēng)二尖瓣開(kāi)放拍擊音。左室舒張?jiān)缙诒捡R律提示左室功能低下、心肌功能?chē)?yán)重障礙，常見(jiàn)于：①?lài)?yán)重心肌損害。(2)收縮期喀喇音：又稱(chēng)腱索拍擊音，收縮中、晚期喀喇音。(5)心音分裂：第一心音分裂偶見(jiàn)于正常兒童及青少年，病理情況下常見(jiàn)于右束支傳導(dǎo)阻滯、始于左室的異位心律。正常青少年肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)較主動(dòng)
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