【正文】 殊治療前，負責(zé)人與病人及家屬談話并做好記錄，囑其簽字。嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，室內(nèi)必須備有常用的急救器械及搶救藥品，并定期檢查，及時補充。保持各工作間整潔、安靜，工作有序。水處理間每天要進行紫外線照射消毒，并做好記錄。確保透析工作安全進行，病人要安全，醫(yī)護人員要安全，確實提高透析質(zhì)量，提高透析病人的生活質(zhì)量，延長病人的生命。嚴格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度。血液透析室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。血液透析室應(yīng)當(dāng)包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。第一篇：血液透析室血液透析室簡介血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。各功能區(qū)域應(yīng)當(dāng)合理布局，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、治療區(qū)、水處理區(qū)和庫房等。（一）清潔區(qū)應(yīng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求；（二）清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)每日進行有效的空氣消毒；（三）每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。（一）透析用水每月進行1次細菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位置收集標(biāo)本，細菌數(shù)不能超出200cfu/ml；（二）透析液每月進行1次細菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位置收集標(biāo)本，細菌數(shù)不能超過200cfu /ml；（三）透析液每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml；（四）自行配置透析液的單位應(yīng)定期進行透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標(biāo)本方法同細菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定；（五）透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器應(yīng)當(dāng)遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進行操作。一加強對醫(yī)護人員的管理，嚴格遵守手衛(wèi)生制度，提高手衛(wèi)生的依從性，各項操作嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)操作原則，嚴格按照操作流程進行。至少每周要做一次余氯和硬度的檢測，每年做一次化學(xué)污染物的檢測，每一個月做一次細菌數(shù)的檢測，每三個月做一次內(nèi)毒素的檢測，確保反滲水的質(zhì)量。做好病人及家屬工作，主動介紹治療前后注意事項，取得配合。透析記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確，各項資料應(yīng)妥善保管。定期督促患者行常規(guī)檢查，做好病人隨訪復(fù)查。發(fā)現(xiàn)機器故障，隨叫隨到、立即維修。HBV、HCV、梅毒及HIV感染患者應(yīng)當(dāng)在隔離透析治療區(qū)分機透析。）1治療室、辦公室、透析治療室（分區(qū)使用）等區(qū)域抹布。化學(xué)污染物監(jiān)測每年至少1次。出現(xiàn)暴發(fā)時應(yīng)在2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理人員，如懷疑傳染病時應(yīng)及時上報傳染病報卡。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度醫(yī)務(wù)人員進入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、工作鞋。血液透析室醫(yī)生、護士、工作人員必須學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院感染管理理論等知識。插管部位視病情消毒、更換無菌敷料，同時檢查局部有無紅腫、壓痛和炎性分泌物。安裝透析機器及透析管路至透析裝置上。血液透析回血操作規(guī)程總脫水量達標(biāo)，治療時間已到則可以回血，按停止鍵。血液透析機每次使用后進行水路消毒，血液透析機、水處理機按廠家說明進行消毒、維護及保養(yǎng)?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)管路內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即更換管路或排空管路內(nèi)殘余空氣，阻止空氣輸入體內(nèi)。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知相關(guān)部門將尸體接走。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。突然停電時，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急照明等。出現(xiàn)2個病人發(fā)熱時上報感染科，并對透析用水、空氣、物表、工作人員手等進行監(jiān)測。檢查并向政府報告抗震救災(zāi)情況。（三）院內(nèi)感染工作：血液透析室為院內(nèi)感染的重點科室，全科醫(yī)護人員工作時間衣帽整潔，不帶戒指、耳環(huán)，不留長指甲，院內(nèi)感染病歷上報時限嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求，透析室無菌物品與污染物品均分別放置，無菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更換1次?？剖邑撠?zé)人能夠及時參加中層會議，無遲到早退及曠會現(xiàn)象，及時傳達會議精神。（六）2009年工作還存在哪些不足：隨著科室不斷發(fā)展，透析室的管理有待于加強，規(guī)章制度有待完善；血液透析屬于高風(fēng)險性技術(shù)，安全和療效應(yīng)擺在首位，加強醫(yī)護人員的安全意識，同時需要提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平；科室經(jīng)濟效益問題有待于理順，需要加強節(jié)支降耗，加強支出和收費的管理。（3）三基培訓(xùn)：醫(yī)療部和護理部分別進行，每月1次。主要醫(yī)療質(zhì)量和效率指標(biāo)提高。（2）加強消毒隔離制度的工作。成果：爭取獲得1項科技進步獎。個人獎金遞增10%。開展新技術(shù)，如血液透析濾過、血液灌流、CRRT等技術(shù)，通過開展這些技術(shù)可以增加危急重癥病人的收容，增加收入。從服務(wù)語言和模式開始，以人為本，人性化服務(wù)，使患者滿意度達到醫(yī)院優(yōu)秀水平。(三)醫(yī)護計劃醫(yī)護品質(zhì)：全面完成醫(yī)院規(guī)定的各項醫(yī)療指標(biāo)。(二)人事計劃外出培訓(xùn)（1）醫(yī)生到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，6個月：1人。科室大型醫(yī)療設(shè)備使用科室建卡完整、懸掛正確，有設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維修登記本，設(shè)有專人管理設(shè)備并對設(shè)備使用情況如實登記。血壓表的袖帶、聽診器、氧氣管等每周清潔、消毒1次，止血帶用后浸泡消毒。血液透析室收容收容血液透析患者60例余，其中門診收容患者40例余，病房住院收容患者20例余，完成中心靜脈置管術(shù)15例余，現(xiàn)在院血液透析患者35例，因腎移植離院5例，因醫(yī)保問題離院7例，因瘺管問題離院2例，還有10例余因離城陽二醫(yī)近離院，特殊檢查、治療患者告