【正文】 殊治療前，負(fù)責(zé)人與病人及家屬談話并做好記錄，囑其簽字。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，室內(nèi)必須備有常用的急救器械及搶救藥品，并定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。保持各工作間整潔、安靜，工作有序。水處理間每天要進(jìn)行紫外線照射消毒，并做好記錄。確保透析工作安全進(jìn)行，病人要安全，醫(yī)護(hù)人員要安全，確實(shí)提高透析質(zhì)量，提高透析病人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的生命。嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度。血液透析室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。血液透析室應(yīng)當(dāng)包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫(kù)房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。第一篇：血液透析室血液透析室簡(jiǎn)介血液透析室又簡(jiǎn)稱血透室，是利用血液透析的方式，對(duì)因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行腎臟替代治療的場(chǎng)所。各功能區(qū)域應(yīng)當(dāng)合理布局，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、治療區(qū)、水處理區(qū)和庫(kù)房等。（一）清潔區(qū)應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求；（二）清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)每日進(jìn)行有效的空氣消毒；（三）每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對(duì)透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進(jìn)行消毒擦拭。（一）透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml；（二）透析液每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)200cfu /ml；（三）透析液每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過(guò)2eu/ml；（四）自行配置透析液的單位應(yīng)定期進(jìn)行透析液溶質(zhì)濃度的檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定；（五）透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器應(yīng)當(dāng)遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。一加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，提高手衛(wèi)生的依從性，各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)操作原則，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。至少每周要做一次余氯和硬度的檢測(cè)，每年做一次化學(xué)污染物的檢測(cè)，每一個(gè)月做一次細(xì)菌數(shù)的檢測(cè)，每三個(gè)月做一次內(nèi)毒素的檢測(cè)，確保反滲水的質(zhì)量。做好病人及家屬工作，主動(dòng)介紹治療前后注意事項(xiàng)，取得配合。透析記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確，各項(xiàng)資料應(yīng)妥善保管。定期督促患者行常規(guī)檢查，做好病人隨訪復(fù)查。發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障，隨叫隨到、立即維修。HBV、HCV、梅毒及HIV感染患者應(yīng)當(dāng)在隔離透析治療區(qū)分機(jī)透析。）1治療室、辦公室、透析治療室（分區(qū)使用）等區(qū)域抹布?；瘜W(xué)污染物監(jiān)測(cè)每年至少1次。出現(xiàn)暴發(fā)時(shí)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理人員，如懷疑傳染病時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)傳染病報(bào)卡。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、工作鞋。血液透析室醫(yī)生、護(hù)士、工作人員必須學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院感染管理理論等知識(shí)。插管部位視病情消毒、更換無(wú)菌敷料，同時(shí)檢查局部有無(wú)紅腫、壓痛和炎性分泌物。安裝透析機(jī)器及透析管路至透析裝置上。血液透析回血操作規(guī)程總脫水量達(dá)標(biāo)，治療時(shí)間已到則可以回血，按停止鍵。血液透析機(jī)每次使用后進(jìn)行水路消毒，血液透析機(jī)、水處理機(jī)按廠家說(shuō)明進(jìn)行消毒、維護(hù)及保養(yǎng)?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)管路內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即更換管路或排空管路內(nèi)殘余空氣，阻止空氣輸入體內(nèi)。如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知相關(guān)部門將尸體接走。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。突然停電時(shí)，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急照明等。出現(xiàn)2個(gè)病人發(fā)熱時(shí)上報(bào)感染科，并對(duì)透析用水、空氣、物表、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。檢查并向政府報(bào)告抗震救災(zāi)情況。（三）院內(nèi)感染工作：血液透析室為院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室，全科醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間衣帽整潔，不帶戒指、耳環(huán)，不留長(zhǎng)指甲，院內(nèi)感染病歷上報(bào)時(shí)限嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求，透析室無(wú)菌物品與污染物品均分別放置，無(wú)菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更換1次。科室負(fù)責(zé)人能夠及時(shí)參加中層會(huì)議，無(wú)遲到早退及曠會(huì)現(xiàn)象，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神。（六）2009年工作還存在哪些不足：隨著科室不斷發(fā)展，透析室的管理有待于加強(qiáng)，規(guī)章制度有待完善；血液透析屬于高風(fēng)險(xiǎn)性技術(shù)，安全和療效應(yīng)擺在首位，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，同時(shí)需要提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平；科室經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題有待于理順，需要加強(qiáng)節(jié)支降耗，加強(qiáng)支出和收費(fèi)的管理。（3）三基培訓(xùn)：醫(yī)療部和護(hù)理部分別進(jìn)行，每月1次。主要醫(yī)療質(zhì)量和效率指標(biāo)提高。（2）加強(qiáng)消毒隔離制度的工作。成果：爭(zhēng)取獲得1項(xiàng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。個(gè)人獎(jiǎng)金遞增10%。開(kāi)展新技術(shù)，如血液透析濾過(guò)、血液灌流、CRRT等技術(shù)，通過(guò)開(kāi)展這些技術(shù)可以增加危急重癥病人的收容，增加收入。從服務(wù)語(yǔ)言和模式開(kāi)始，以人為本，人性化服務(wù)，使患者滿意度達(dá)到醫(yī)院優(yōu)秀水平。(三)醫(yī)護(hù)計(jì)劃醫(yī)護(hù)品質(zhì)：全面完成醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)。(二)人事計(jì)劃外出培訓(xùn)（1）醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，6個(gè)月：1人。科室大型醫(yī)療設(shè)備使用科室建卡完整、懸掛正確，有設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維修登記本，設(shè)有專人管理設(shè)備并對(duì)設(shè)備使用情況如實(shí)登記。血壓表的袖帶、聽(tīng)診器、氧氣管等每周清潔、消毒1次，止血帶用后浸泡消毒。血液透析室收容收容血液透析患者60例余，其中門診收容患者40例余，病房住院收容患者20例余，完成中心靜脈置管術(shù)15例余，現(xiàn)在院血液透析患者35例，因腎移植離院5例，因醫(yī)保問(wèn)題離院7例，因瘺管問(wèn)題離院2例，還有10例余因離城陽(yáng)二醫(yī)近離院，特殊檢查、治療患者告