7腦出血(完整版)
【正文】 。 臨床病癥除腦出血的病癥外，有局灶或全身性癲癇。 〔 2〕丘腦出血：主要為丘腦膝狀體動(dòng)脈或丘腦穿通動(dòng)脈破裂出血 丘腦性感覺障礙 出現(xiàn)對(duì)側(cè)半身深淺感覺減退、感覺過敏或自發(fā)性疼痛。兩眼可向病灶側(cè)凝視。男性多于女性。早期為正常的新鮮凝血。 一、定義 多種原因所引起非外傷性 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血 ， 占部腦卒中的 20%30% 第二頁，共三十四頁。 高血壓性腦出血 好發(fā)動(dòng)脈 為 豆紋動(dòng)脈 三、病理 第四頁，共三十四頁。 第七頁，共三十四頁。 〔 1〕殼核出血系豆紋動(dòng)脈破裂所致， 第十一頁，共三十四頁。嘔吐頻繁，可吐咖啡樣胃內(nèi)容物。 CT圖示 右丘腦出血并破入腦室 第十六頁，共三十四頁。 第十七頁，共三十四頁。 發(fā)病較急，多有眩暈、嘔吐、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等。 MRI 可發(fā)現(xiàn)不能確定的腦干或小腦小量出血。應(yīng)密切觀察病情，包括血壓、呼吸及瞳孔，直至病情穩(wěn)定為止。 糖皮質(zhì)激素 :不建議使用。但如果腦出血是由于凝血機(jī)制障礙引起或伴有消化道出血者，可應(yīng)用止血藥如 6氨基乙酸、止血芳酸、安絡(luò)血、止血敏、立止血等。 生命體征穩(wěn)定，血壓 (200/120mmHg〕 血腫表淺適合手術(shù)或血腫較大威脅生命時(shí)。非高血壓性腦出血者應(yīng)尋找原因，針對(duì)原因進(jìn)行治療。非高血壓性腦出血者應(yīng)尋找原因，針對(duì)原因進(jìn)行治療 第三十四頁，共三十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 腦 出 血。顱骨鉆孔腦室穿刺引流術(shù)，開顱去除血腫術(shù)，并顳下減壓。 對(duì)癥治療 包括抗癲癇，抗感染，防止肺部并發(fā)癥，治療應(yīng)激性潰瘍，保持水電解質(zhì)平衡等。 控制血壓 腦出血時(shí)血壓增高是一種代償反響，一般不應(yīng)用降壓藥。意識(shí)不清者應(yīng)定時(shí)改變體位，防止褥瘡的發(fā)生。 五、診斷和鑒別診斷 中老年人既往有高血壓病史，情緒沖動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)突然起病，開展迅速，有不同程度的意識(shí)障礙及頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的病
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