【正文】 行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。四、疾病監(jiān)測（一）疫情報告。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結合實 3 驗室檢測做出診斷。（四）治療原則。托幼機構等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。其中以EV71及 1 CVA16型較為常見。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。同時做好環(huán)境的消毒及密切關注接觸者的情況。利用班主任例會時間進行各種手足口病衛(wèi)生知識宣傳工作。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛(wèi)生是預防本病染的關鍵。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。腸道病毒主要經(jīng)糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。EV71感染引起重癥病例的比例較大。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。病毒的各型間無交叉免疫。（3）核酸檢驗自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸六、疫情報告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。加強宣傳教育引導。組 長：趙慶祝成 員：董地慶 于朝良 左進國 左心波 呂文德 各班班主任四、工作措施和要求 防控措施指定專人負責本校的傳染病疫情報告工作（董地慶），每天下午10：30 前匯報，班主任落實晨檢制度，定期對全班學生的出勤、健康狀況進行巡查，及時核實缺勤、缺課原因。五、保障措施落實手足口病預防控制各項制度，做好消毒等工作。（三）指導疾病預防控制機構、醫(yī)療機構開展重點場所及公眾預防控制工作。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。3．血清標本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。2．聚集性病例報告。以省（區(qū)、市）為單位,在手足口病流行年份中每年至 5 少采集20對EV71 和10對CVA16感染的手足口病患兒的雙份血清,以闡明和分析EV71和CVA16感染后IgG和IgM抗體的動態(tài)變化，評價血清學抗體試劑盒的敏感性和特異性。五、預防控制（一）現(xiàn)場調(diào)查處置。專題調(diào)查的方案及其內(nèi)容，應根據(jù)調(diào)查目的專門設計。3．標本采集和檢測。消毒方法參見《消毒技術規(guī)范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。2．托幼機構預防控制措施。（四）注意與其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化管理。2．醫(yī)護人員和陪護應做好衛(wèi)生防護，診療、護理工作結束后應洗手并消毒。3．醫(yī)療機構醫(yī)療機構兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結束后，以及手足口病患者病房在患者康復、死亡或離開后，均應做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。搞好廚房、衛(wèi)生間衛(wèi)生。玩具保持清潔。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。5．衣物、被褥等織物患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。消毒劑應避光保存，放臵在兒童不易觸及的地方。各學校要將滄縣教育局 1《致全縣小學、幼兒園學生家長的一封信》自行復制后，務于10月17日發(fā)放到家長手中，使家長積極配合學校做好預防和控制工作。教育指導兒童養(yǎng)成正確的洗手習慣。患兒病愈后需出具醫(yī)生開出的痊愈證明，方可回校。3．嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進行。10．垃圾垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進行無害化處理。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯 16 250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。以上消毒處理，作用時間應不少于15min。三、常見污染對象的消毒方法 1．室內(nèi)空氣應注意開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。3．醫(yī)療機構在手足口病流行期間，醫(yī)療機構應按照《消毒技術規(guī)范》（2002版）的要求做好常規(guī)消毒工作。2．托幼機構和小學在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情的托幼機構和小學應做好預防性消毒工作。1．家庭在手足口病流行期間，無患病兒童的家庭，應注意家庭成員個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。（二）終末消毒。加強易感人群的保護。3．醫(yī)療機構的預防控制措施。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應在政府領導下，與當?shù)亟逃?、宣傳、廣電等部門密切合作，充分利用12320公共衛(wèi)生公益熱線、廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡、手機短信、宣傳單/宣傳畫等多種方式，開展手足口病防治知識的宣傳工作，使5歲以下兒童家長及托幼機構工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預防措施，強調(diào)保持良好的個人衛(wèi)生習慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預防手足口病的重要性，動員托幼機構老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者，形成群防群控。聚集性病例至少要采集2例病例標本開展病原學檢測。2．傳染源的管理。1．流行病學調(diào)查。具備測序條件的省份，可開展VP1基因序列測定和分析，進行基因定型，序列測定完成后將序列結果于5個工作日內(nèi)報送至中國疾病預防控制中心；不具備測序條件者，將毒株送至中國疾病預防控制中心進行序列測定，中國疾病預防控制中心要于28個工作日內(nèi)反饋基因定型結果。1周內(nèi)，同一托幼機構或學校等集