【正文】 能享受新農(nóng)合報銷，對于鞏固提高新農(nóng)合參合率起到了良好的促進作用。凡連續(xù)排名后三位的縣（區(qū)）或單位，須對照監(jiān)測指標，加以整改。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員的管理體制、編制性質(zhì)、工資待遇、人民群眾參加新型合作醫(yī)療后個人帳戶管理（即每人每年8元錢）方法、個人帳戶能否抵交下一年的參合資金等問題，以及目前群眾反映的補償比例過低等問題，建議縣合作醫(yī)療管理機構(gòu)及時形成決定，使農(nóng)村合作醫(yī)療管理早日步入規(guī)范化軌道，最大限度地讓老百姓得到實惠。進一步加大財政投入，培訓(xùn)、選聘優(yōu)秀人才，改善醫(yī)療條件。因而，應(yīng)繼續(xù)加大宣傳力度，讓廣大人民群眾全面知曉政策，清楚參加新型合作醫(yī)療的程序、權(quán)利和義務(wù)，自覺參加農(nóng)村合作醫(yī)療，正確行使自己的權(quán)利，及時履行自己的義務(wù)。很多群眾反映醫(yī)院的費用偏高，收費不合理，但根據(jù)我們調(diào)查，醫(yī)院的收費控制在國家政策許可范圍內(nèi)，造成群眾對衛(wèi)生院收費存在懷疑心理的主要原因是衛(wèi)生院的各項收費標準沒能及時全面公布。衛(wèi)生院的醫(yī)療條件落后。即使是已經(jīng)參加了合作醫(yī)療的老百姓也對醫(yī)院望而生畏，有些群眾雖然已經(jīng)參合，也已經(jīng)到了指定的衛(wèi)生院看病，但仍然不主動要求衛(wèi)生院給予補償。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：自2006年元月新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，農(nóng)合工作取得了不小成績，為老百姓解決了不少難題，但同時也存在不少問題。要積極探索由縣統(tǒng)籌向市統(tǒng)籌過渡，把基金盤子做大。設(shè)立一個專門的監(jiān)管機構(gòu)。每個鎮(zhèn)(街道)至少要保留一所公立衛(wèi)生院，每個村至少有一個村級衛(wèi)生室(不包括個體診所)。根據(jù)醫(yī)療市場的變化和疾病病種多樣性和復(fù)雜性，擴大報銷范圍，提高報銷比例，實施新農(nóng)合大病救助方案，調(diào)動農(nóng)民參保積極性。有專門的人員為農(nóng)民群眾解疑釋惑，積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療。近幾年，雖然國家比較重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，但還沒有把新農(nóng)合納入強制實施的法律范疇，新農(nóng)合的法律地位不能得到確認，因而在認識上有時難以取得共識?；鶎雍瞎苻k經(jīng)費不足。農(nóng)戶普遍反映報銷補償率較低?，F(xiàn)行使用的《合作醫(yī)療證》無照片，因而不排除冒名頂替，一人參合、多人享用的現(xiàn)象。村民整體上能接受報銷的比例，但仍有近30％的人覺得報銷比例低或不清楚具體報銷比例。二、調(diào)查的基本情況本次調(diào)查筆者前往廣西桂林市資源縣、崇左市大新縣、北海市鐵山港區(qū)、欽州市靈山縣、貴港市桂平縣展開調(diào)查，走訪了五縣新農(nóng)合管理部門和相關(guān)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，并且在每個縣的農(nóng)村進行了問卷調(diào)查，得到非常寶貴、真實、最新的信息和數(shù)據(jù)。推動社會主義新農(nóng)村的建設(shè)進程。2005年12月31日《中共中央國務(wù)院關(guān)于推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》進一步明確，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作。近60％村民使用過合作醫(yī)療證，醫(yī)療證使用率相對不是很高。大多數(shù)農(nóng)戶受教育程度低，保險意識薄弱，對相關(guān)的政策不知道或不清楚?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力有待加強。有過報銷經(jīng)歷的農(nóng)民普遍反映，出錢容易、拿錢難，有的要往返走幾趟，耗時耗精力。資金運行公開制度未到位。雖然新農(nóng)合在具體實施的過程中存在一些問題，但只要及時解決問題，新農(nóng)合就會得到更好的發(fā)展。在定點醫(yī)院設(shè)立明白藥房、放心藥房、平價藥房，盡量使醫(yī)藥價與市場同價。對當年沒有發(fā)生醫(yī)療費的農(nóng)戶提供免費體檢，這對沒有較好自我保健意識的農(nóng)民來說，讓參合農(nóng)民體會到好處，有一定的吸引力，有助于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率，小病不出村，大病不出區(qū)，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。(四)建立健全管理模式和機構(gòu) 建立廣西新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。如家境富裕的農(nóng)民個人可以繳納多一些，其享受的補償比例也會相應(yīng)提高。讓新農(nóng)合有法可依，犯法必查，保障新農(nóng)合的有效運行。二、調(diào)查中存在的問題及其原因探討農(nóng)村合作醫(yī)療才剛剛起步，老百姓對它還不是很熟悉，有關(guān)制度也有待進一步完善，因此在成長的過程當中也必然存在不少問題，根據(jù)調(diào)查，表現(xiàn)如下：宣傳不夠，老百姓醫(yī)保意識不強。有些村干部對工作不是很負責，或者業(yè)務(wù)根本不熟悉，在上報參合人相關(guān)資料的時候丟三拉四，錯誤甚多。很多醫(yī)生既看病又護理還搞管理，身兼數(shù)職，忙的不亦樂乎。2007農(nóng)村合作醫(yī)療費收繳在即，為了確保2007年的參合率進一步提高，切實為廣大老百姓謀福利，特提供如下建議。鎮(zhèn)財政所與衛(wèi)生院要通力合作，摸準村級上報的參合人數(shù)。優(yōu)化合作醫(yī)療環(huán)境，增強衛(wèi)生院收費透明度。新農(nóng)合各項監(jiān)測考核指 1標比2008年均有所提高。三是全面推進新農(nóng)合進村報銷。繼XX縣去年建成全省新農(nóng)合管理先進單位后，今年，我市全面組織開展省級新農(nóng)合管理先進單位創(chuàng)建活動，召開全市新農(nóng)合工作推進會，進行專門部署，明確提出目標任務(wù)和工作措施。二是市級管理平臺尚不完善。當前尤其要在已進入城市務(wù)工經(jīng)商的農(nóng)民工的原有的新農(nóng)合制度與城市職工醫(yī)保制度的銜接上作出相應(yīng)的制度安排，使之順利過渡、合理對接。四是針對農(nóng)民醫(yī)療需求和農(nóng)村公共醫(yī)療機構(gòu)功能不斷增強的實際情況，在保障廣大農(nóng)民公共衛(wèi)生醫(yī)療基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，將基金使用的重點向特困群團、重大疾病和農(nóng)村公共醫(yī)療機構(gòu)傾斜。我們在**市5個縣開展了這次調(diào)查，希望得到您的支持和協(xié)助。一、存在的問題及成因參合群眾期望值過高，積極性受挫各地在動員群眾參合階段，一些單位為追求上級政府下達的參合率指標，在對合作醫(yī)療政策了解不深、不能熟練掌握相關(guān)知識的情況下，任意夸大參合效果，致使群眾對合作醫(yī)療報銷的范圍和比例產(chǎn)生曲解，以為不管看病花多少錢都報銷或按某個百分比例報銷。隨著合作醫(yī)療的推進，管理能力不足的問題日漸突出，一些新農(nóng)合管理人員政策把握隨意性大，管理人員缺乏、流動性大，管理經(jīng)費和日常經(jīng)費不足，基層合管辦人、財‘物不受縣合管辦管理，只能在業(yè)務(wù)層面上給予指導(dǎo)，所以大量繁重的工作很難調(diào)動兼職工作人員的積極性。這樣，患者不必再東奔西走，讓他們及時拿到補償款。當然也存在諸多問題，所以，我們必須依靠全社會的智慧和力量，不斷完善和健全合作醫(yī)療制度，保證其順利推行，推進全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會。新農(nóng)合制度建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，這需要我們各個相關(guān)部門密切配合，協(xié)同完善各項配套政策措施，只有這樣才能創(chuàng)造良好的制度運行環(huán)境，保障新農(nóng)合制度順利地推進。千方百計加大宣傳力度，切實增強群眾參合積極性。在入戶調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)不少群眾對新農(nóng)合管理者缺乏信任感，懷疑政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性等諸多的思想顧慮，尤其一些農(nóng)民不把合作醫(yī)療當作防患于未然的有效措施、健康投資、互助共濟和意外風(fēng)險觀念淡薄。您只需根據(jù)自己的實際 情況，在每個問題給出的答案中選擇的答案打鉤或直接填在空格上，或者根據(jù)問卷中某一題的具體要求進行填答。一方面在制度安排上要將與之能力相適應(yīng)的初診及治療等權(quán)益明確落實到位，另一方面要對各級政府改進加強農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)（諸如基礎(chǔ)設(shè)施、裝備水平、技術(shù)力量和保障能力）等提出明確要求，在惠民的同時做到便民，讓參合農(nóng)民不