三階梯止痛原則(完整版)
【正文】 第五頁，共三十三頁。三階梯止痛原那么 第一頁，共三十三頁。 疼痛治療的新視角 ? 疼痛是不愉快的感覺，經(jīng)常與神經(jīng)性損傷有關(guān) ? 疼痛是一個損毀性的過程，是軀體內(nèi)的疼痛感覺系統(tǒng)和疼痛消除系統(tǒng)失去了平衡 ? 疼痛不能幫助病人生存，反易導(dǎo)致內(nèi)分泌、免疫、心理和精神改變，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降 ? 疼痛是一種疾病，需要標(biāo)準(zhǔn)化治療 ? 科學(xué)評估疼痛是標(biāo)準(zhǔn)化治療的關(guān)鍵 第六頁，共三十三頁。 第九頁，共三十三頁。 非阿片類鎮(zhèn)痛藥 177。 三階梯治療原那么之四：個體化給藥 ?用藥個體化 ? 藥物的選擇：必須考慮主要用藥，輔助用藥和突發(fā)痛的處理 ? 根據(jù)患者 疼痛強度、性質(zhì)，對生活質(zhì)量的影響 ， 對藥物的耐受性、偏愛性、經(jīng)濟承受能力 ，個體化的選擇藥物，確定劑量 第十七頁，共三十三頁。 阿片類藥物分類 ?臨床分類：強阿片藥物，弱阿片藥物 ?按對受體的作用分類： ?沖動劑：嗎啡、羥考酮、芬太尼、哌替啶、可待因 ?局部沖動劑：丁丙諾菲 ?拮抗劑：納絡(luò)酮 第二十四頁，共三十三頁。 據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位、強度到疼痛的誘發(fā)和緩解因素、 NRS評分等，及時調(diào)整用藥劑量。 中醫(yī)中藥在處理奧施康定的副反響上有一定的作用。 (非阿片類、阿片類 )。無劑量極限性 (無天花板效應(yīng) )。 第三十二頁，共三十三頁。治標(biāo)的同時也應(yīng)治本，對于適宜放、化療的患者及時給予正確治療。 阿片類藥物使用的本卷須知 ?按時給藥的根底用藥與處理爆發(fā)痛用藥結(jié)合使用 ?劑量滴定要注意個體化，包括初始劑量確實定和滴定過程 ?劑量滴定應(yīng)盡可能在短時間內(nèi)完成，最好 3天內(nèi)完成 第二十六頁，共三十三頁。 第二步 第一步 止痛藥物 (非阿片類、阿片類 ) 加用 輔助藥物 止痛藥物的選擇與用藥步驟 第十九頁，共三十三頁。 非阿片類鎮(zhèn)痛藥 177。請指出能反映你疼痛程度的那張面部表情圖〔立即〕。〞 ? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ? 無疼痛
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