hp與胃癌(完整版)
【正文】 因素 遺傳因素 環(huán)境因素作用次于幽門螺桿菌感染 強(qiáng)調(diào)重要的可控的危險因素 可控 可控 不可控 第四頁，共三十九頁。 胃癌的主要危險因素 ? ? 腸化生 ? 幽門螺桿菌感染 ? 胃癌家族史 ? 高鹽飲食 ? 吸煙 ? 腸化生 ? 胃癌家族史 ? 高鹽飲食 ? 肥胖 ? 吸煙 非賁門癌 賁門癌 Hp感染引起腸化 環(huán)境因素作用次于 Hp感染 第五頁，共三十九頁。 腸型 /彌漫型 7/14（多數(shù)是彌漫型） 2479/661 幽門螺桿菌陰性胃癌發(fā)生率低，多數(shù)是彌漫型胃癌 第七頁，共三十九頁。 第十一頁，共三十九頁。 我國人群中感染的 Hp耐藥率 ? 缺乏權(quán)威機(jī)構(gòu)系統(tǒng)監(jiān)測資料 ? 總體上很高 ? 存在地區(qū)差異 幽門螺桿菌耐藥率 ? 克拉霉素： 2050% ? 甲硝唑： 4065% ? 左氧氟沙星： 2050% ? 阿莫西林： 05% ? 四環(huán)素： 05% ? 呋喃唑酮： 01% 第十八頁，共三十九頁。 ? 【 陳述 】 ? 不推薦對 14歲以下兒童行常規(guī)檢測幽門螺桿菌 。 我國第五次 Hp共識關(guān)于 鏟除 Hp預(yù)防胃癌的策略 共識篇 第二十四頁，共三十九頁。 證據(jù)質(zhì)量：中 推薦強(qiáng)度：強(qiáng) 共識水平： 100% 有胃癌家族史 有胃黏膜萎縮 /腸化生 來自胃癌高發(fā)區(qū) 長期吸煙 ……….. 第二十八頁，共三十九頁。 中國早期胃癌診斷現(xiàn)狀 2024年： 60% 1990年： % 1975年： % 2024年： 15% 1990年：＜ 10% 1975年：＜ 5% 2024年： 55% 1990年： 43% 1975年： % 第三十五頁，共三十九頁。這一模式在國際范圍被反復(fù)驗(yàn)證，被普遍接受。目前推薦鉍劑四聯(lián) 〔 PPI+鉍劑 +2種抗生素 〕 作為主要的經(jīng)驗(yàn)治療鏟除 Hp方案 〔 推薦 7種方案 〕 。 能否標(biāo)準(zhǔn)的鏟除幽門螺桿菌 是我國面臨的重大挑戰(zhàn) 如何有效的鏟除幽門螺桿菌 是我國耐藥的應(yīng)對策略 當(dāng)務(wù)之急，標(biāo)準(zhǔn)有效的鏟除 Hp 不標(biāo)準(zhǔn)治療的無效治療不如不治 第三十七頁，共三十九頁。 證據(jù)質(zhì)量：低 推薦強(qiáng)度：強(qiáng) 共識水平： 100% 第二十九頁，共三十九頁。 證據(jù)質(zhì)量：中 推薦強(qiáng)度：強(qiáng) 共識水平： 100% 第二十五頁，共三十九頁。因消化不良行
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