a抗心絞痛藥(完整版)
【正文】 缺血區(qū)側枝循環(huán) ?， 缺血區(qū)灌注量 ?。 【抗心絞痛作用】 現(xiàn)尚不能取代硝酸甘油 ? 降低心肌耗氧量 ? 舒張冠狀血管 ? 保護缺血心肌細胞 【臨床應用】 對穩(wěn)定型，變異型及心肌堵塞都有效 第二十九頁，共三十六頁。 ?受體拮抗機劑 propranolol 心率 心肌收縮力 供氧 缺血部位 體循環(huán) 降低前負荷 減少回心血量 儲存 Ca2+ + Ca2+ Ca2+ channels Tissue thiols 肌凝蛋白輕鏈MLC 磷酸化的 MLC RSH NO3 NO NO2 cGMP GTP 鳥苷酸環(huán)化酶 RSNO RSH + 肌動蛋白 收縮 鈣調蛋白 Ca2+鈣調蛋白復合物 MLCKa + MLCK 肌凝蛋白輕鏈 松弛 Ca2+ 擴張 鈣拮抗機劑 nifedipine diltiazem verapamil 擴張 降低后負荷 擴張 動脈 阻力血管 擴張 靜脈 毛細血管 擴張 硝酸酯類 gliceriltrinitr225。機制：亞硝酸根離子〔 NO2〕迅速使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白 —血紅蛋白攜氧能力下降。耐受性機制：硝酸酯類在細胞內生成 NO過程中 SH氧化 巰基消耗 , 含量減少所致。 第三十五頁，共三十六頁。 ? 對變異性心絞痛最有效，對老年患者尤為適用； ? 穩(wěn)定型心絞痛亦有效； ? 急性心肌堵塞：能促進側枝循環(huán) , 縮小堵塞區(qū) ? —— 與 受體阻斷藥合用 , 療效相加 ,〔 ↓ 反射性心率加快〕。 【臨床應用】 ? ? ? 第二十五頁，共三十六頁。 缺血部位 體循環(huán) 降低前負荷 減少回心血量 Ca2+ channels Tissue thiols 肌凝蛋白輕鏈MLC 磷酸
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1