nccn癌痛指南解讀(完整版)
【正文】 按時給藥 ? 個體化 ? 注意具體細(xì)節(jié) ? NCCN指南 按階梯給藥 二階梯弱化 盡量口服 按時給藥 短效阿片滴定靈活 個體化 注意具體細(xì)節(jié) 是一般與特殊，整體與個體，簡單與復(fù)雜的關(guān)系 第八頁，共四十五頁。 ? 神經(jīng)病理性 ? 外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受傷害 引起； ? 可形容為燒灼樣痛、銳痛或電擊樣痛 。NCCN癌痛指南解讀及標(biāo)準(zhǔn)化處理癌痛 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 第一頁，共四十五頁。 第五頁，共四十五頁。 NCCN〔 2024〕 成人癌痛臨床實(shí)踐指南解讀 第九頁，共四十五頁。 疼痛評分 7~10，考慮增量 50%~100% 疼痛評分 4~6，考慮增量 25%~50% 疼痛評分 1~3，考慮增量 25% 對乙酰氨基酚劑量＞ 4 g/d時，阿片類藥物由復(fù)合制劑更換為單一制劑 患者出現(xiàn)難治的副作用，丐疼痛評分 4分，考慮阿片止痛藥減量 25%，再評估止痛效果 在 5個半衰期到達(dá)穩(wěn)態(tài) 第十四頁，共四十五頁。能口服的患者盡量 口服。 常用的阿片類藥物 藥物名稱 規(guī) 格 硫酸嗎啡控釋片〔美施康定〕 10mg, 30mg, 60mg 鹽酸羥考酮控釋片〔奧施康定〕 5mg、 10mg、 20mg、 40mg 芬太尼透皮貼劑〔多瑞吉〕 25μg/h, 50μg/h 鹽酸嗎啡注射液 10mg 鹽酸嗎啡片 5mg 美沙酮片 5mg, 10mg 鹽酸丁丙諾非注射劑 , 鹽酸二氫埃托啡舌下含片 20μg, 40μg 第十八頁，共四十五頁。 阿片類藥物副作用的處理原那么 ? 對便秘以外的副作用，患者都會逐漸耐叐。 惡 心 ? 強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性 ? 在處方阿片類藥物的同時給予止吏藥 ? 假設(shè)惡心加重 ? 評估惡心的其他原因 ? 考慮使用丙氯拉嗪、硫乙哌丙嗪、氟哌啶醇或甲氧氯普胺 ? 如果應(yīng)用 prn無好轉(zhuǎn)，應(yīng)按時給予止吏藥， 1周后改為 prn ? 考慮加用 5羥色胺拮抗劑〔格拉司瓊、昂丹司瓊等 ) 第二十六頁，共四十五頁。 – 奧施康定 60mg, q12h po， – 還有疼痛，奧施康定下次的劑量是多少？ – 13分 25% ， 60+60*25%=75mg – 46分 50%， 60+60*50%=90mg – 710分 100%， 60+60*100%=120mg 第三十四頁，共四十五頁。 第三十七頁，共四十五頁。 Prolonged release oxycodone hydrochloride tablets 第四十三頁，共四十五頁。成分： ５ mg羥考酮 +３２５ mg對乙酰氨基酚。如果出現(xiàn)便秘或便秘持續(xù)存在可進(jìn)行相應(yīng)的處理。 內(nèi)容總結(jié) NCCN癌痛指南解讀及標(biāo)準(zhǔn)化處理癌痛。g/hr 15mg Q12h 50181。 2： 劑量轉(zhuǎn)換 我的
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