4-基礎(chǔ)胰島素的合理使用(完整版)
【正文】 . 0 1 . 5 1 . 0 0 . 5 0 . 0 0 . 5 1 . 0 1 . 5 2 . 0 B M I 2 5 2 5 ≤ B M I 3 0 3 0 ≤ B M I 3 5 3 5 ≤ B M I* P； ns=not significant BMI 分級 (kg/m2) 平均體重變化 (kg) Pan CY et al. Chin J Intern ,52(1):1115 Philip Home, et al. 73rd ADA. Poster 963 ns BMI 分級 (kg/m2) 平均體重變化 (kg) ≥ SOLVE TM A1chieve174。 ** p 全部低血糖風險的相對危險度 (地特/NPH) ** * * ** * T2DM 第十八頁，共四十四頁。49:1711–1721. 第十三頁，共四十四頁。 2024。 ?空腹血糖是糖尿病管理過程中的關(guān)鍵評價指標 ?及時起始、適時優(yōu)化根底胰島素治療是血糖持續(xù)改善的關(guān)鍵 ?地特胰島素具有臨床平安性優(yōu)勢，是根底胰島素治療的安心之選 內(nèi)容 第八頁，共四十四頁。 ΔI30/ΔG30:早相胰島素分泌指數(shù)。 ? 空腹血糖是糖尿病管理過程中的關(guān)鍵評價指標 ?及時起始、適時優(yōu)化根底胰島素治療是血糖持續(xù)改善的關(guān)鍵 ? 地特胰島素具有臨床平安性優(yōu)勢，是根底胰島素治療的安心之選 內(nèi)容 第二頁，共四十四頁。47(7):115766 N=553非糖尿病男性志愿者，使用 IVGTT評價 ?細胞功能 空腹血糖水平（ mmol/L） 第一時相胰島素分泌 （pmo3） ?FPG大于 ~，第一時相胰島素分泌開始進行性下降； ?第二時相胰島素應答在 FPG大于 減少。36(2):32835. 數(shù)據(jù)來自韓國 17個體檢中心的 408,022名體檢者，平均隨訪 10年。19(2):327336. 新版指南推薦： 根底胰島素聯(lián)合 OAD治療作為胰島素起始方案之一 2024糖尿病綜合管理路徑 中國 2型糖尿病防治指南 〔 2024版〕 生活方式干預 一線藥物治療 二線藥物治療 三線藥物治療 四線藥物治療 如血糖控制不達標（ HbA1c≥%）則進入下一步治療 二甲雙胍 α糖苷酶抑制劑 /胰島素促泌劑 噻唑烷二酮類 /DPP4抑制劑 基礎(chǔ)胰島素 +餐時胰島素 /每日 3次預混胰島素類似物 α糖苷酶抑制劑 /胰島素促泌劑 噻唑烷二酮類 /DPP4抑制劑 / GLP1受體激動劑 基礎(chǔ)胰島素 /每日 12次預混胰島素 基礎(chǔ)胰島素 / 每日 12次預混胰島素 α糖苷酶抑制劑 /胰島素促泌劑 主要治療路徑 次要治療路徑 注： DPP4：二肽基肽酶 4； GLP1：胰高血糖素樣肽 1 第十一頁，共四十四頁。38(1):1409. Inzucchi SE, et al, Diabetes Care 2024。 ?空腹血糖是糖尿病管理過程中的關(guān)鍵評價指標 ?及時起始、適時優(yōu)化根底胰島素治療是血糖持續(xù)改善的關(guān)鍵 ?地特胰島素具有臨床平安性優(yōu)勢，是根底胰島素治療的安心之選 內(nèi)容 第十六頁，共四十四頁。 ?低血糖風險小 ? 減少體重增加 ? 劑量調(diào)整方案簡單易行 ?適用人群廣泛 地特胰島素的臨床平安性優(yōu)勢 第二十一頁，共四十四頁。 地特胰島素 ：腦血流量和葡萄糖代謝的變化 大腦區(qū)域 NPH* 地特胰島素 * Pvalue Left insula左側(cè)腦島 177。 Right caudate右側(cè)尾狀核 177。 Right anterior cingulate右前扣帶回 177。 vs. NPH insulin 177。34(7):1487–91 地特胰島素 +門冬 胰島素治療 16周 NPH+門冬胰島素 治療 16周 隨機 交叉 ? 23名 T1DM患者 , BMI≤ 40kg/m2， HbA1c≥%，根底 餐時胰島素治療 ≥ 3個月 地特胰島素 +門冬 胰島素治療 16周 NPH+門冬胰島素 治療 16周 治療結(jié)束 第二十九頁，共四十四頁。 9:902–913. Blonde L., et al. Diabetes Obes Metab. 2024。 177。35(10):20247. Hod et al. Diabetes 2024:Abstract 62LB and and ADA 2024 poster presentation 胎兒圍產(chǎn)期結(jié)局相當 早產(chǎn)（ 37周） 小于胎齡兒 大于胎齡兒 巨大兒（ 4000g） 新生兒低血糖 （生產(chǎn)后 24小時內(nèi)） 比例 (%) 重度低血糖發(fā)生率相當 重度低血糖發(fā)生率（次/年） 地特胰島素 NPH 整 體 日間 夜間 310例 1型糖尿病妊娠患者 第四十一頁
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