5第五節(jié)-結(jié)膜病(完整版)
【正文】 第六頁，共七十三頁。 細菌性結(jié)膜炎 漿液、黏 液或膿性； 過敏性結(jié)膜炎 黏 稠絲狀； 病毒性結(jié)膜炎 水樣或漿液性； 淋球菌性結(jié)膜炎 大量膿性分泌物。 ? 耳前淋巴結(jié)腫大：是病毒性結(jié)膜炎的一個重要體征，是與其他類型結(jié)膜炎的重要鑒別點。 檢查及診斷 概 述 第十三頁，共七十三頁。 ? 沙眼〔 trachoma〕是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)角膜炎。 ? 成人初發(fā)時呈急性或亞急性結(jié)膜炎表現(xiàn)，早期即出現(xiàn)并發(fā)癥。 臨床表現(xiàn) 沙 眼 第二十頁，共七十三頁。ller肌作用亦減弱，呈下垂狀態(tài)。 典型的沙眼根據(jù)瞼結(jié)膜的乳頭、濾泡、角膜血管翳和結(jié)膜瘢痕可做出診斷。 診斷 沙 眼 第二十七頁，共七十三頁。 結(jié)膜充血，分泌物，可 自愈，無角膜血管翳。 ? 巨乳頭性結(jié)膜炎 明確的角膜接觸鏡配戴史。 治療 沙 眼 第三十一頁，共七十三頁。 常見的致病菌為肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、kochweek’s 桿菌、金黃色葡萄球菌等。 ? 保持結(jié)膜囊清潔 分泌物較多時，可用生理鹽水或 3%硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊。 急性期病人應(yīng)隔離，防止傳染?？衫^發(fā)于其他眼病。 細菌感染者給予適當(dāng)抗生素眼藥水及眼膏，或根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗調(diào)整用藥。 三、淋菌性結(jié)膜炎〔 gonococcal conjunctivitis〕 病因 第四十五頁，共七十三頁。 局部治療與全身用藥并重。 成人大劑量應(yīng)用青霉素或頭孢曲松鈉，連續(xù) 5天，對青霉素過敏者可用喹喏酮類藥物。 病毒性結(jié)膜炎 第五十頁，共七十三頁。 起病急，病癥重，雙眼發(fā)病。 一、流行性角結(jié)膜炎〔 epidemickeratoconjunctivitis〕 臨床表現(xiàn) 第五十四頁，共七十三頁。 潛伏期短，多在 24小時內(nèi)發(fā)病。 二、流行性出血性結(jié)膜炎〔 epidemic hemorrhagic conjunctivitis〕 治療和預(yù)防 第五十八頁，共七十三頁。 ?急性起病，多為局部應(yīng)用藥物過敏引起， ? 眼部奇癢，有異物感。 過敏性結(jié)膜炎〔 allergic conjunctivitis〕 治療 第六十三頁，共七十三頁。 一、 翼狀胬肉 病因 第六十六頁，共七十三頁。尖端為頭部，角膜緣處為頸部，球結(jié)膜上為體部。 多位于鼻側(cè)瞼裂部的球結(jié)膜上，為三角形、 黃白色、微隆起的斑塊，其基底朝向角膜。 如結(jié)石突出于結(jié)膜外表引起異物感，導(dǎo)致角膜擦傷，可在外表麻醉下用異物針或尖刀剔除。細菌感染者給予適當(dāng)抗生素眼藥水及眼膏，或根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗調(diào)整用藥。一眼患病應(yīng)防止感染另一眼。 內(nèi)容總結(jié) 第五章 結(jié)膜病。 一般不需治療。 靜止期，胬肉薄而不充血，頸部和體部血管纖細〔如以下圖〕。常發(fā)生于瞼裂部鼻側(cè)球結(jié)膜上。 翼狀胬肉〔 pterygium〕 是一種慢性炎癥性病變，為瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及結(jié)膜下的纖維血管組織，呈三角形向角膜侵入，形態(tài)似翼狀而得名。 ?結(jié)膜充血、水腫，瞼結(jié)膜乳頭、濾泡增生。 ? 由于眼部組織對過敏原產(chǎn)生超敏反響所引起的炎癥。 常見病癥有異物感、疼痛、畏光、流淚，眼瞼水腫等，瞼球結(jié)膜充血，球結(jié)膜水腫，濾泡增生，伴上皮性角膜炎和耳前淋巴結(jié)腫大。急性期可使用抗病毒藥物，以抑制病毒復(fù)制。 在急性期表現(xiàn)出眼瞼水腫，結(jié)膜充血水腫，濾泡增生，結(jié)膜下出血，伴耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。 臨床常見的有流行性角結(jié)膜炎和流行性出血性結(jié)膜炎。 三、淋菌性結(jié)膜炎〔 gonococcal conjunctivitis〕 治療 第四十八頁，共七十三頁。 ? 選用 5000U/ml～ 10000U/ml青霉素眼藥水、 15%磺胺醋酰鈉、%利福平、 %氯霉素等滴眼液局部頻點。病情急劇開展，有畏光、流淚，眼瞼高度水腫，瞼球結(jié)膜充血，球結(jié)膜水腫。 二、慢性結(jié)膜炎〔 chronic conjunctivitis〕 治療 第四十三頁，共七十三頁。 二、慢性結(jié)膜炎〔 chronic conjunctivitis〕 病因 第四十一頁，共七十三頁。 醫(yī)護人員須防交叉感
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