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正文內(nèi)容

上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法(20xx年最新)(完整版)

  

【正文】 受傷部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實(shí)情況,以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結(jié)論;  (三)認(rèn)定為工傷、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù); ?。ㄋ模┱J(rèn)定結(jié)論; ?。ㄎ澹┥暾?qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的期限; ?。┳鞒稣J(rèn)定決定的時(shí)間。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。  用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用,由該用人單位負(fù)擔(dān)。  第十三條(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi))  社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展工傷保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi),由財(cái)政部門按照規(guī)定核定,納入預(yù)算管理。浮動(dòng)費(fèi)率分為五檔,%,向上浮動(dòng)后的最高費(fèi)率(基礎(chǔ)費(fèi)率加浮動(dòng)費(fèi)率)不超過繳費(fèi)基數(shù)的3%,向下逐檔浮動(dòng)后的最低費(fèi)率不低于基礎(chǔ)費(fèi)率。儲(chǔ)備金的提取比例和使用,按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。  第五條(管理部門)  市人力資源社會(huì)保障局是本市工傷保險(xiǎn)工作的行政主管部門,負(fù)責(zé)本市工傷保險(xiǎn)工作的統(tǒng)一管理?! 〉谌龡l(征繳管理)  工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳,按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?! 」?huì)組織依法維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益,對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督?! 〉谑畻l(費(fèi)率)  用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行基礎(chǔ)費(fèi)率,%。  第十二條(基金管理和監(jiān)督)  工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌,存入本市市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,??顚S?,任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用?! 〉谑邨l(認(rèn)定申請(qǐng))  從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?! 〉谑艞l(受理)  工傷認(rèn)定申請(qǐng)人依法提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),且提供的申請(qǐng)材料完整的,區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書?! ∽鞒龉J(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止,工傷認(rèn)定時(shí)限中止的原因消除后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)。  勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?! √岢鰟趧?dòng)能力鑒定申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)提交下列材料: ?。ㄒ唬┨顚懲暾膭趧?dòng)能力鑒定申請(qǐng)表; ?。ǘ┕J(rèn)定決定; ?。ㄈ┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料?! ∈需b定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的,由本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。  工傷人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救或者按照本辦法規(guī)定到外省市治療發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,由其個(gè)人先行支付后,按照規(guī)定向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷,經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,由工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇?! 。ㄈ┕藛T到達(dá)法定退休年齡并辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?! 。ǘ┍A襞c用人單位勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作?! ∫蚬藛T退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受本條第二款規(guī)定的待遇。  工傷人員與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,不再享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的待遇?! 」B(yǎng)親屬的具體范圍,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%?! ∑髽I(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用?! f(xié)保人員發(fā)生工傷的,可以按照本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定用人單位下一年度的浮動(dòng)費(fèi)率?! 〉谄哒路韶?zé)任  第五十六條(法律責(zé)任)  違反本辦法規(guī)定的行為,《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)有處理規(guī)定的,從其規(guī)定?! ∮萌藛挝粎⒓庸kU(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。 上海張濤律師搜集,電話18717737198,僅供參考內(nèi)容總結(jié)
(1)上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
(2012年11月27日上海市人民政府令第93號(hào)公布)
  
第一章總則
  第一條(依據(jù))
  根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法
(2)用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用,由該用人單位負(fù)擔(dān)
?! 〉诹畻l(行政復(fù)議和行政訴訟)  單位和個(gè)人對(duì)市或者區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局,或者社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法規(guī)定作出的具體行政行為不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟?! ∈嗅t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的,由市人力資源社會(huì)保障局責(zé)令改正,工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。  第五十四條(非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員的特別規(guī)定)  因工致殘一級(jí)至四級(jí)的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員,可以按照本辦法規(guī)定的待遇項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和支付方式,享受工傷保險(xiǎn)待遇,也可以選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受?! 〉谖迨畻l(辦理享受待遇的手續(xù))  從業(yè)人員因工傷亡的,由用人單位、工傷人員或者其近親屬到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù),并提供下列相應(yīng)材料:  (一)填寫完整的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表; ?。ǘ┕t(yī)療費(fèi)用支付憑證; ?。ㄈ┕藛T與承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料; ?。ㄋ模┐鱿硎苋说纳矸葑C明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明; ?。ㄎ澹┫侣洳幻骰蛘咝嫠劳龅淖C明材料; ?。┢渌嚓P(guān)材料?! 〉谒氖邨l(待遇停止)  工傷人員有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇: ?。ㄒ唬﹩适硎艽鰲l件的;  (二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;  (
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