乙腦和流腦(完整版)
【正文】 病急。 乙腦 ? 流行性乙型腦炎〔 epidemic encephalitis B〕是由乙腦病毒所致的、以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。 流行病學(xué) ? 傳染源：人和許多動物〔豬〕 ? 傳播途徑：蚊蟲〔三帶喙庫蚊〕 ? 易感人群：人普遍易感 ? 流行特征：季節(jié)性〔 9月〕、地域性〔東南亞〕、年齡〔 10歲以下兒童〕 ? 高度散發(fā)性 第五頁，共四十一頁。無色清亮，壓力增高， WBC 50~500 106/L， Pro輕增高， Glu和 Cl正常 ? 血清學(xué)檢查：特異性 IgM抗體、補(bǔ)體結(jié)合試驗、血凝抑制試驗。 ? 乙腦發(fā)熱與日俱增，體溫上下與精神神經(jīng)病癥成正相關(guān)。 ? 防蚊滅蚊 ? 預(yù)防接種：滅活疫苗和減毒活疫苗。 病原學(xué) ? 腦膜炎奈瑟菌 ? 革蘭陰性雙球菌 ? 人是唯一天然宿主 ? 外表特異性多糖抗原不同分為 13個群〔 A、 B、C、 D、 X、 Y、 Z、 E、 W13 H、 I、 K、 L〕 ? 內(nèi)毒素為重要致病因子 ? 對外界環(huán)境抵抗力弱 第十八頁，共四十一頁。 ? 細(xì)菌學(xué)：涂片、細(xì)菌培養(yǎng) ? 血清免疫學(xué)：特異性抗原、抗體 ? 其它： CSFβ2微球蛋白、 PCR 第二十三頁，共四十一頁。 鑒別診斷 ? 其他化膿性腦膜炎 ? 結(jié)核性腦膜炎 ? 流行性乙型腦炎 ? 其它 第二十六頁，共四十一頁。 流腦疫情 第三十二頁，共四十一頁。 第三十三頁，共四十一頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)負(fù)責(zé)病例出院、轉(zhuǎn)診、確診、排除或死亡等轉(zhuǎn)歸情況的報告，轄區(qū)衛(wèi)生防病站負(fù)責(zé)病例轉(zhuǎn)歸情況的核實，并及時 24小時內(nèi)報告市 CDC。 ? 〔 2〕標(biāo)本采集 2 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時采集腦脊液和血液標(biāo)本，供疾控機(jī)構(gòu)檢測。 ? 密切接觸者的咽拭子：用長柄棉拭子采咽后壁兩側(cè)分泌物，立即接種巧克力雙抗平板。臨床實踐中診斷及鑒別診斷要點。謝謝 第四十一頁，共四十一頁。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測的陽性別離物及其原始標(biāo)本也應(yīng)按上述要求妥善保存，并在 24小時內(nèi)與轄區(qū)衛(wèi)生防病站聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本。 標(biāo)本采集〔流腦〕 ? 〔 1〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似流腦病例時，無論是否使用抗生素治療，都要盡快采集病人腦脊液、血液、瘀點〔斑〕組織液標(biāo)本，標(biāo)本要盡可能在使用抗生素治療前采集。 突發(fā)報告 ? 乙腦：如發(fā)現(xiàn)在 1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生 5例及以上乙腦病例，或者死亡 1例及以上時，應(yīng)按 ?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕 ?的要求報告。 〔 2〕臨床診斷病例 疑似病例皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點或瘀斑者為臨床診斷病例。 〔 2〕臨床診斷病例 疑似病例根底上腦脊液檢測呈非化膿性炎癥改變，顱內(nèi)壓增高，腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞增高，多在 (50500) 106/L，早期以多核細(xì)胞增高為主，后期以單核細(xì)胞增高為主，蛋白輕度增
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