【正文】 三頁，共八十一頁。 不管病人意識是否清醒 ，假設(shè)其在床上的姿勢不正確 ， 就容易引發(fā)起不必要的痙攣發(fā)生 ， 換言之 ， 護(hù)士必須防止這種不必要的反射性活動(dòng)之發(fā)生 ， 這也就是說會(huì)引起痙攣模式建立或不必要的反射性活動(dòng)的一些動(dòng)作 ， 姿勢要盡可能防止 。 第十三頁，共八十一頁。 ?增加肌肉強(qiáng)度 —— 對 任何程度的軟弱 ， 例如因長期不動(dòng)而引起肌肉強(qiáng)度喪失的病人；或?qū)κ褂脵C(jī)器設(shè)備或假肢而需要增加肌肉強(qiáng)度的病人 ， 尤其有用 ?增加耐久力 —— 耐久力不同于肌肉強(qiáng)度 ， 例如一個(gè)病人他可能有能力數(shù)次完成一個(gè)動(dòng)作 ， 但并不能較長時(shí)間的持續(xù)這個(gè)動(dòng)作 。 ? 肌力是判斷偏癱輕重程度的主要指標(biāo) ? 臨床醫(yī)學(xué)將肌力分為六級： 0級 完全偏癱，不能做任何自主運(yùn)動(dòng)； Ⅰ 級 有肌肉輕微收縮； Ⅱ 級 肢體能在床上移動(dòng)； Ⅲ 級 肢體能對抗地心引力，抬離地面； Ⅳ 級 肢體能做對抗外界阻力運(yùn)動(dòng)； Ⅴ 級 正常肌力，運(yùn)動(dòng)自如。中風(fēng)病人的康復(fù)鍛煉 ? 第一頁，共八十一頁。 肌力及臨床分級 第四頁，共八十一頁。 對于那些已有足夠肌肉強(qiáng)度用拐杖站立或行走但不能一整天持續(xù)用拐杖的病人 ，增加他的耐久力對他是有幫助的 ?促使協(xié)調(diào) —— 對脊椎或腦部神經(jīng)系統(tǒng)受損病人有所助益 第十一頁，共八十一頁。 關(guān)節(jié)活動(dòng)的分類 ? 被動(dòng)性的關(guān)節(jié)活動(dòng) ? 是指完全由別人來幫助病人進(jìn)行的活動(dòng) ? 主動(dòng)協(xié)助性的關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng) ? 是指局部由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉進(jìn)行的運(yùn)動(dòng) ? 完全主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng) ? 是指完全由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng) ? 阻力性關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng) ? 是一種主動(dòng)性運(yùn)動(dòng) ， 是病人進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)來對抗協(xié)助者或特殊設(shè)備所加予的阻力 第十四頁，共八十一頁。 身體要擺放的姿勢 ，位置與形成痙攣的位置相反 ， 髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)微微彎曲 ， 且下肢內(nèi)旋 ， 肩膀前提 ， 肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)保持伸張 ， 且上肢外旋 。 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ? 肩關(guān)節(jié) ? 屈曲及伸展 ? 內(nèi)收及外展 ? 外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn) ? 肘關(guān)節(jié) ? 屈曲及伸展 ? 旋轉(zhuǎn) ? 手腕關(guān)節(jié) ? 屈曲及伸展 ? 內(nèi)外旋 ? 手指之屈曲及伸展 ? 髖關(guān)節(jié) ? 屈曲及伸展 ? 內(nèi)收及外展 ? 外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn) ? 膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展 ? 足踝關(guān)節(jié) ? 內(nèi)外旋 ? 屈曲及伸展 下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 第二十四頁，共八十一頁。 ? 一手握住病人的手腕使略向后伸 ? 另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭〔拇指的位置在其他手指上〕 ? 將拳頭放松，五指伸直 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 手指關(guān)節(jié)之屈曲及伸展 第三十二頁，共八十一頁。 第三十九頁，共八十一頁。用較強(qiáng)的手來幫助身體坐立 1 2 4 3 5 6 7 8 第四十六頁，共八十一頁。 第五十四頁，共八十一頁。 ? 大笑 微笑 ?鼓腮 ?拉開咀角 ?呈吹氣狀 第六十二頁，共八十一頁。訓(xùn)練時(shí)說話與視覺刺激結(jié)合起來，看圖識字或與實(shí)物相結(jié)合來練習(xí)，這樣效果較好 . ? 不完全運(yùn)動(dòng)性失語的病人講話費(fèi)力，或講不清楚，這種病人常常詞匯貧乏，只能講單詞或單句。 第六十六頁，共八十一頁。 解疑： ? 從老張的情況看，他患有失語癥。 ? 強(qiáng)化理解。購音障礙所造成的殘疾程度可能從輕微的吐字模糊，到根本無法區(qū)分字音和含意。 第七十五頁，共八十一頁。家屬腰耐心幫助患者用不同的字和詞表達(dá)想說的內(nèi)容。 第八十頁，共八十一頁。 頭向前俯上身向前彎伸直上身與頸部。 。維持病人關(guān)節(jié)之活動(dòng)能力 及預(yù)防攣縮的根本護(hù)理技術(shù)。 失語病癥嚴(yán)重的病人語言訓(xùn)練需反復(fù)刻苦地習(xí) ,病人要有信心，訓(xùn)練者要有耐心。是由于患者肌肉協(xié)調(diào)、控制功能失調(diào)造成。 對策： ? 患者理解語言的功能良好，平時(shí)可聯(lián)系發(fā)音。對患者講話時(shí)加重或重復(fù)關(guān)鍵詞。單失語癥患者各種功能缺陷表現(xiàn)程度不同，具備多種功能缺陷的失語癥又稱為混合性失語癥。如讓病人洗臉，既要說“洗臉〞，又要指著毛