一例結腸癌肝轉移患者的病例分析(完整版)
【正文】 50mg/m2〔或 10個周期〕時，出現(xiàn)持續(xù)性感覺異常，導致精細運動障礙，發(fā)病率高、持續(xù)時間長，在治療終止后數(shù)月之內， 3/4以上病人的神經毒性可減輕或消失，也可能持續(xù)三年以上。 ? ? 患者一般情況可，未訴特殊不適，今日行 CapeOX方案化療〔卡培他濱 bid d114+奧沙利鉑 200mg d1)。 ? 既往史 否認高血壓、冠心病、糖尿病病史，無肝炎、結核等傳染病病史。今為行進一步治療，門診以“乙狀結腸癌并多發(fā)淋巴結轉移、肝轉移〞收入院。術后病理提示：〔乙 ? 狀結腸〕潰瘍型中 低分化腺癌，肝內可見癌轉移，形態(tài)學同乙狀結腸 ? 癌，符合結腸癌轉移。一例結腸癌肝轉移患者的病例分享 第一頁，共二十七頁。 病例資料 — 現(xiàn)病史 第四頁，共二十七頁。患者近期精神可，飲食睡眠好，大小便正常，體重較前未見明顯變化。否認食物、藥物過敏史，否認外傷史及輸血史，預防接種史隨當?shù)?。滴注奧沙利鉑過程中右手麻木較前加重，伴感覺異常，未處理。 用藥幾小時后，＜ 7d。 也有研究認為與奧沙利鉑在脊根神經節(jié)中積累。 奧沙利鉑神經毒性的防治 過去有報道認為維生素 E、谷胱甘肽、 α 硫辛酸等藥物對降低周圍神經毒性有效。 ：可能為化療藥物選擇性地損害肝竇內皮細胞，導致血管內膜下增厚及紅細胞溢出到內膜下的竇周間隙。 ? 胃腸道反響 惡心、嘔吐，腹瀉〔卡培他濱〕、便秘〔止吐藥〕、便血〔貝伐單抗〕 ? 周圍神經毒性觀察及奧沙利鉑的用藥調整 第二十三頁，共二十七頁。 出院帶藥指導 — 卡培他濱 ? 用法用量 一次 ，一日 2次，飯后口服，連續(xù)服用至 5月 3日，間隔一周后行下周期化療。乙狀結腸癌并多發(fā)淋巴結轉移、肝轉移。如 3級高血壓經治療 1個月仍未控或出現(xiàn)高血壓危象，那么應永久停用貝伐單抗。 ? 漏服藥不能補服。手掌、指尖和足底充血；繼而出現(xiàn)指，趾末端疼痛感。 ，其后出現(xiàn)肝竇充血阻塞、竇前性纖維化、小葉中央靜脈纖維性阻塞及結節(jié)性增生或紫癜。 復原性谷胱甘肽在與順鉑聯(lián)用時，也應注意兩者用藥劑量比例應在 35： 1〔復原性谷胱甘肽：順鉑〕以內，以免影響順鉑化療效果。 電生理方面的改變： 感覺神經動作電位幅度的降低和或不伴感覺神經傳導速度的減慢。 當累積劑量接近 850mg/m2〔或 10個周期〕時，出現(xiàn)持續(xù)性感覺異常，導致精
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