xxxttt外科急腹癥(完整版)
【正文】 109/L， N86％ ? 糞常規(guī)〔－〕 ? 尿常規(guī)〔－〕 ? B超 ? CT ? 腹腔穿刺 ? 病史總結(jié)？？？ 第九頁，共四十七頁。 患兒發(fā)病以來無便秘、腹瀉，無咳嗽、流涕， 無尿頻、尿急、尿痛，發(fā)病以來精神反響可，否認(rèn) 類似發(fā)作史。 主要信息 ：？？ 問題 ： 胃腸道？肝脾膽？泌尿系生殖？ 病史采集 ??? 第二頁，共四十七頁。 PBL病例〔一〕 ?？茩z查 ? 腹部平，未見腸型及蠕動波； ? 腹軟，肝肋下未觸及，劍下 2cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾未觸及， 右下腹固定壓痛 ，伴輕度肌衛(wèi)，無反跳痛，未及包塊； ? 無移動性濁音，腎區(qū)無叩痛； ? 腸鳴音無亢進(jìn)。 PBL病例〔一〕 ? 急性胃腸炎 ? 急性美克爾憩室炎 ? 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) ? 急性腸系膜淋巴結(jié)炎 ? 潰瘍病 ? 原發(fā)性腹膜炎 ? 結(jié)石？ 治療？？？ 第十三頁，共四十七頁。 患兒發(fā)病以來無發(fā)熱，無咳嗽、流涕，小便量少，精神反響欠佳，否認(rèn)類似發(fā)作史。 PBL病例〔二〕 手術(shù)整復(fù)法： 指征： 發(fā)病超過 48小時、有腸壞死征者 注氣療法失敗 屢次復(fù)發(fā)疑心有器質(zhì)性病變 小腸型腸套疊 第二十七頁，共四十七頁。 1，回結(jié)型 4050％： 起套點在回腸末端，套入 回腸、結(jié)腸 2，回盲型 20～ 30％：起套點為回盲瓣 3，回回結(jié)型 10～ 15％：回腸套入回腸，再整個 套入結(jié)腸 4，小腸型 6～ 10％：小腸套入小腸 5，結(jié)腸型 2～ 5 ％：結(jié)腸套入結(jié)腸 【 類型 】 第三十三頁，共四十七頁。 小兒外科急腹癥 外科疾?。?根據(jù)不同的征候群考慮不同的疾病 1，腸梗阻 : 腸套疊、嵌疝、粘連性腸梗阻 腸旋轉(zhuǎn)不良 、 先天性巨結(jié)腸 2， 出血： 食道靜脈曲張 、 美克耳憩室 胃十二指腸潰瘍 、 腸套疊 3， 炎癥： 急性闌尾炎 、 美克耳憩室炎 第四十一頁，共四十七頁。腹部檢查：先排尿，順序為視、聽、觸。腸運動功能紊亂 腸蠕動失調(diào) 第四十七頁，共四十七頁。
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